1. DKİS VE LKİS
TANIDA ZORLUKLAR
MAMOGRAFİ VE ULTRASONOGRAFİ
Dr.Serap Gültekin
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
Radyoloji A.D

2. Lobüler Karsinoma İn Situ (LKİS)
• İntraepiteyal lobüler neoplaziler arasında yer
almaktadır.
• Meme biyopsilerinde rastlantısal bulgu olup
mamografik karşılığı yoktur ANCAK bazı
çalışmalarda özellikle pleomorfik varyantında
mikrokalsifikasyonlar tariflenmiştir
• Fibroadenom veya radyal skar zemininde
oluşabilir. Bu durumlarda görüntüleme
bulguları altta yatan patolojiyi gösterir; LKİS’ya
spesifik değildir

3. Lobüler Karsinoma İn Situ (LKİS)
• Biyopsiyi takiben 15 yıl içinde meme
kanser riski; LKİS – 8-10X
• En sık invaziv duktal karsinom (İDK)
• Ancak invaziv lobüler karsinom (İLK)
genel popülasyona göre bu olgularda
daha sıktır
• Genellikle multifokal ve bilateraldir
Kiluk ve ark, “high-risk benign breast lesions: current
strategies in management”, Cancer Control 2007;14

4. Lobüler Neoplazi
• LIN 1, 2, 3; lobül distansiyonu,
atipi,nükleer pleomorfizme göre.
• Ancak radyolojik olarak ayıran bir
bulgu yoktur!!

5. Lobüler Neoplazi
Berg W.RCNA 2004

6. Lobüler Neoplazi
• Kor bx ile lobüler neoplazi sonrasında cerrahi
eksizyon yapılır eğer;
patolojik olarak DKİS ile örtüşen bulgular
radyoloji-patoloji uyumsuzluğu
şüpheli mikrokalsifikasyon
spiküle kitle
rezidü şüpheli mikrokalsifikasyon
eşlik eden ADH gibi başka bulgular varsa
yüksek aile riski
Liberman L ve ark, AJR 1999

7. Lobüler Neoplazi
• Brem RF ve ark. AJR 2008
prospektif ve retrospektif, çok merkezli çalışma
278 lobüler neoplazi / 32420 tüm kor bx
164 cerrahi eksizyon /278 → %23
• “Kor bx ile lobüler neoplazi tanısı alan olgularda
cerrahi eksizyon mantıklı olan tek seçenektir”
• Bu ayrımda hiçbir mamografi bulgusu yardımcı
değildir

8. Lobüler Neoplazi
Modern Pathology 2008

9. Özellik DKİS LKİS
Tespit Yöntemi Mamografi Rastlantısal (biyopsilerde)
Mamografik bulgu Mikrokalsifikasyon Yok
İnvaziv kanserle olan Prekürsor Risk faktörü
ilişki
Ardışık meme Lokal Her iki memede, herhangi bir
kanserinin yeri yerde
Medikal istatistik Malign Benign

10. Ex bx:
LIN 1
Atipili kolumnar hücre
hiperplazisi