1. Gestión de la Evidencia
Un nuevo enfoque de los sistemas de seguimiento y
evaluación para incrementar el uso de la evidencia
Por Anibal Velásquez, MD, MSc.
Experto en Evaluación y Seguimiento

2. Situación de los sistemas de
seguimiento y evaluación





Hay mayores recursos asignados al seguimiento y
evaluación.
Hay mejor calidad de las evaluaciones y de los
sistemas de información.
Se dedican recursos para producir información que no
se utiliza.
Los sistemas de seguimiento y evaluación terminan
en recomendaciones, algunos en planes de acción.
Los esfuerzos para incrementar su uso han sido:
comunicar mejor, mandatos y condicionar la
asignación presupuestal con base en evaluaciones.

3. ¿Cómo pasar de la
evidencia a la acción?

4. Enfoque tradicional
Conocimiento
Diseminación
de la
evaluación
Persuasión
Decisión
Decisiones
basada en la
evidencia
Implementación
Confirmación
Utilización de
la evaluación
Resultados

5. Barreras para la toma de deciones
basadas en evidencias
•
Tiempo
•
Disponibilidad de resultados de
investigaciones o evaluaciones
•
Recursos para implementar los hallazgos
de las investigaciones o evaluaciones
•
Relevancia
•
Oportunidad (tener la investigación o
evaluación cuando se necesita)

6. Facilitadores de la GBE







Buena posición del M&E en la organización
Habilidades para evaluación crítica
Revisiones de fácil uso
Expectativas para usar las evidencias en el
futuro
Percepción que la evaluación es relevante
para las decisiones
Percepción que la organización valora el uso
de la evidencias
Superar problemas de tiempo y oportunidad

7. Preguntas para los
evaluadores

¿Cuáles son las preferencias de los que toman
decisiones para recibir evidencias de
investigaciones o evaluaciones?

¿Cómo promover el uso y superar las barreras de
uso?

¿Cómo comunicar las evidencias a los usuarios?

8. Preferencias de los
usuarios

Resúmenes cortos

Acceso al documento completo (copia dura y
electrónica)

Comentario y valoración de la calidad metodológica

Necesidad práctica, información relacionada a la
implementación
Actualizaciones por E-mail


Preguntar sobre áreas de interés de los tomadores
de decisiones

9. Características clave de la forma
de comunicación de la evidencia
Creíble
 Alta calidad de la
metodología
 Personalizado
 Aplicable
 Oportuno
 Accessible
 Mediático


10. Más allá de comunicar
mejor

11. Cuestión de enfoque





Sistemas de M&E para generar información
Sistemas de M&E para generar juicios de
valor (independientes)
Sistemas de M&E para generar
recomendaciones
Sistemas de M&E para seguir el ciclo de la
política y los programas
Sistemas de M&E para mejorar la calidad,
equidad, eficacia y eficiencia de los
programas y políticas

12. ENFOQUE: Sistemas de seguimiento y evaluación

13. Evolución del los Sistemas de M&E en los gobiernos
Gestores de la evidencia y la
información
Ayudar en la solución o en
sustentar decisiones y defender
las buenas políticas y
programas.
No se pretende convencer que la
evaluación es importante,
los decisores piden la
información que necesitan para
ayer.
Solo hay que darle la
información que necesitan

14. Políticas públicas basadas en evidencia
Academia
Gestores de política
Intervenciones
más eficientes y
efectivas
Brecha de implementación
Para ello, es preciso conectar al sector académico con las
necesidades y la realidad de la gestión pública de manera que la
evidencia pueda ser utilizada en la toma de decisiones de política .
nisterio de Desarrollo e Inclusión Social

15. El sistema de M&E en el ciclo de la política y los
programas

16. Revisiones sistemáticas
Se trata de un examen sistematizado de TODAS las
publicaciones existentes, publicados y no publicados
para seleccionar aquellos que reúnen todos los
requisitos de calidad.
Una vez seleccionados, los artículos son sometidos a
un proceso de agrupación y resumen
Estas publicaciones, cuando son realizadas con
calidad, constituyen la guía más exacta y más
autorizada sobre un tema específico.
Dr. Anibal Velásquez
16

17. Revisión realista
Contexto
económico y
social
Eficacia de las
intervenciones
probadas
científicamente
Resultados:
Estado
nutricional
Mecanismos de
conducta
Valores, creencias
y experiencias
09/12/13
17

18. ¿Cómo gestionar la
evidencia?

19. Producción de evidencias y seguimiento del
desempeño

20. Gestión de la evidencia y las alertas sobre el
desempeño

21. Procedimiento para el análisis de viabilidad
de las recomendaciones

22. Medidas de éxito

23. Diseño e implementación
de políticas con base en
evidencias
MIDIS: un caso de la gestión de la
evidencia en todo el ciclo de la
política

24. Motivación: ¿Por qué la reducción de la
DCI se realiza con una política de Estado
y no con un programa alimentario?
1.
2.
La desnutrición crónica infantil es multicausal y demanda una
respuesta multisectorial, intergubernamental y articulada.
Se requieren políticas de Estado basadas en evidencia científica,
evaluaciones rigurosas e intervenciones efectivas que trasciendan
gobiernos.

1.
Es un daño que requiere más de 5 años para revertirse.
Las coberturas de las intervenciones efectivas deben llegar a los
que más necesitan.




Se necesitan servicios universales que lleguen a las gestantes y todos
los niños menores de 3 años.
Esto solo es posible si se tiene alto compromiso político (no es lo
mismo que politizar).
Se necesita asignar más recursos.
Mejorar la capacidad de gestión de los que entregan los servicios

25. La desnutrición es un problema multicausal que demanda una respuesta
multisectorial e intergubernamental.

26. Evidencias para cerrar un programa
alimentario

27. ¿Por qué la papilla no reduce
automáticamente la DCI?
Se tiene que comprar las
raciones programadas
El PRONAA tenía problemas
de desabastecimiento.
Incumplimiento plazos de
entrega
Tiene que haber
recursos para comprar
alimentos (ingresos o
transferencias)
La distribución tiene que
ser efectiva
El PRONAA entregaba a
los servicios de salud y no
a los hogares
La papilla no llegaba a los
más pobres (11%)
Depende de los hábitos,
aceptabilidad, tiempo
para preparar , dilución,
prácticas de
alimentación
La papilla solo era
consumida por el 50% de
los que recibían
Solo cubría 13-18% de los
requerimientos calóricoproteicos por día de los
niños
Depende dela salud del
niño y de la gestante
Acceso a agua y
saneamiento
Acceso a servicios de
salud (vacunas, CRED,
Niños con 7-15 episodios
de diarrea por año
Neumonías

28. ¿Por qué una acción articulada es
mejor?
Se promueve
producción de alimentos
en áreas de inseguridad
alimentaria
JUNTOS transfiere
recursos que se utilizan
para la compra de
alimentos en áreas de
inseguridad alimentaria
Se mejora ingresos
Consejerías, promoción
de prácticas saludables,
y control de crecimiento
y desarrollo
Acceso a servicios vacunas, parto,
manejo de enfermedades ,
micronutrientes,
Acceso a agua y saneamiento
Acceso a servicios de salud
(vacunas, CRED,

29. PIN infantil-PRONAA





El PIN infantil solo se circunscribió a comprar papilla y
canastas de alimentos para entregarlos a los servicios de
salud, en consecuencia no existía un registro de usuarios
(estos eran estimados en función de las raciones repartidas).
La entrega de los alimentos del PRONAA mediante los
servicios de salud excluía de manera sistemática a los
hogares con mayor inseguridad alimentaria y que no tenían
acceso a estos servicios, además que la entrega de
alimentos se realizaba a discreción del personal de salud, sin
ninguna obligación ni norma técnica para la entrega.
Contraloría General de la República. Programas sociales en el Perú. Elementos para
una propuesta desde el control gubernamental. Lima, 2008
SOLTAU, Luis F. y SANZ, Teodoro. Informe Final – Presupuesto Público Evaluado:
Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA). Lima: MEF. 2008
http://www.midis.gob.pe/dgsye/evaluacion/documentos/Sintesis3_Convenios_Pin_Inf
antil_14.10_sincuadro.pdf

30. PIN infantil-PRONAA: problemas en
la gestión




El PRONAA compraba cada vez alimentos con mayores precios debido
a una escasa capacidad de negociación, casi precio aceptante y por
atender intereses políticos y de proveedores .
Los proveedores del PRONAA entregaban raciones incompletas,
inoportunas y con deficiente calidad, incumpliendo con los contratos,
debido a limitada capacidad de supervisión y deficientes controles de
calidad.
Órgano de control interno detectó: 29% correspondieron a irregularidades
en licitaciones y otorgamiento de buena pro, 24% a robo de alimentos,
16% a faltas administrativas, 12% a adulteración de documentos para
obtener beneficios económicos y laborales, 4% a apropiación indebida de
dinero, 4% por pagos por servicios no prestados, 4% solicitud de dinero
por parte de funcionario y 2% por contratación indebida. .
Esta situación creó un monopolio de proveedores de papilla que se
beneficiaban del presupuesto del PRONAA (200 millones de soles
anuales).
Enrique Mendizabal y Pablo Lavado. Capturing Social Protection for the Poor: the case of ‘soup kitchens’ in Peru. 2005
Luis F. Soltau (Coordinador), Teodoro Sanz, Lorena Alcázar. Presupuesto Público Evaluado (PPE): Programa Nacional de Asistencia
Alimentaria (PRONAA). Lima: MEF. 2008
SOLTAU y col. (2008). Op. Cit.
Caparrós L. Estudio de identificación de irregularidades administrativas que se presentan durante el procedo de adquisición de alimentos de
PRONAA, Lima: DGSYE/MIDIS, 2012

31. Baja cobertura y alta filtración de la
papilla
cobertura del 11% según ENAHO 2011. Dicha cifra considera
un total de 119,394 beneficiarios.
Más de la mitad de los hogares que recibían papilla no lo consumía.

32. Baja aceptabilidad de la papilla





La papilla era uno de los productos menos valorados por las
madres de los niños y niñas menores de 3 años.
El 85% de las madres participantes hacían uso inadecuado
de la papilla. Así por ejemplo, la compartían. con toda la
familia y extraños, y hacían preparaciones con las que la
papilla perdía su valor nutricional.
Las madres usuarias tenían la percepción de que la papilla no
le gustaba a sus hijos porque no tenía un sabor agradable.
Las madres tenían la percepción de que, por ser harina, la
papilla producía estreñimiento o diarrea al niño, motivo por el
cual preferían darla disuelta y con una frecuencia inter diaria.
http://www.midis.gob.pe/dgsye/evaluacion/documentos/Sintes
is3_Convenios_Pin_Infantil_14.10_sincuadro.pdf

33. Reducción de la desnutrición crónica infantil
1 punto por año
0.5 puntos por año
Asignación presupuestal
para intervenciones
efectivas
2 puntos por año

34. Uso de las evidencias para la
implementación efectiva de acciones
para reducir la desnutrición crónica
• La evidencia son conocimientos que provienen de investigaciones
o evaluaciones rigurosas, es decir que utilizan diseños
experimentales, cuasi-experimentales y evaluaciones de impacto
que miden cuánto de la reducción de la DCI se atribuye a la
intervención, luego de controlar otros factores.
• Con la gestión por resultados se asignan recursos para
implementar intervenciones efectivas basadas en evidencia.
nisterio de Desarrollo e Inclusión Social

35. Evidencias de intervenciones efectivas para reducir
DCI
•
•
Cuidado en la etapa de
preconcepción:
Planificación familiar,
prolongar la edad de
primera gestación,
prolongar el intervalos
entre gestaciones,
cuidado en aborto,
cuidado psicosocial
Suplementación de ácido
fólico
Suplementación de
micronutrientes
Suplementación de
calcio
Suplementación de
energía proteica
balanceada
Hierro o Hierro plus
Suplementación de yodo
Cese de tabaco
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Retraso en corte del
cordón umbilical
Inicio temprano de la
lactancia materna
Administración de
vitamina K
Suplementación de
vitamina A a
neonatos
Cuidado materno
Canguro
•
•
•
•
•
Prevención y tratamiento de
enfermedades
Prevención y tratamiento
de enfermedades
•
•
•
•
Prevención de
malaria en mujeres
Desparasitación a
madres
Prevención de
obesidad
Lactancia materna
exclusiva
Lactancia
complementaria
Suplementación de
vitamina A (6-59 meses)
Suplementación
preventiva de zinc
Suplementación de
micronutrientes múltiple
Suplementación de
hierro
•
•
•
•
•
•
Manejo de desnutrición
severa y moderada
Zinc terapéutico para diarrea
Agua, saneamiento e higiene
Alimentación en diarrea
Prevención de malaria en
niños
Desparasitación infantil
Prevención de obesidad
Morbilidad y
mortalidad
materna e
infantil
reducida
Resultados de
crecimiento,
cognitivos y
neurodesarrollo
mejorados
Incremento de la
capacidad y
productividad
Desarrollo
económico
Plataformas de entrega: plataformas de entrega comunitarias, manejo integral de enfermedades infantiles, días de salud
infantil, plataformas de entrega basadas en la escuela, plataformas financieras, estrategia s de fortificación, nutrición en

36. EVIDENCIAS: Efecto de las intervenciones en la reducción de la desnutrición
crónica de niños menores de 36 meses Lancet 2008; 371: 417–40

37. Diseño de la política de reducción de la desnutrición
crónica en el Perú con base en evidencias
Instrumentos
Proceso de implementación de la Política
Planificación/
Operación
Evaluación y
programación
seguimiento
Normativos
Recursos/
grupos de
interés/opinión pública
Reducción relativa de la prevalencia de la
desnutrición crónica
12 meses
24 meses
36 meses
Intervenciones nutricionales generales
21.7%
17.8%
15.5%
Intervención con micronutrientes
10.3%
15.9%
17.4%
Intervenciones control de enfermedades
3.7%
2.9%
2.7%
99% de cobertura de todas las intervenciones
33.1%
35.8%
35.5%
90% de cobertura de todas las intervenciones
31.1%
32.4%
32.1%
70% de cobertura de todas las intervenciones
22.7%
24.1%
23.6%
Decisión de la finalidad,
alcance, objetivos y metas
de la política
Lineamientos
de
articulación interesctorial e
intergubernamental
Metodológicos
Guía metodológica para la
programación presupuestal
multisectorial
Operativos
Evidencia/
conocimiento
Ideología/
experiencia/a
utoridad
• Software
para
la
programación
presupuestal
• Software para establecer
metas de coberturas y
resultados
• Estudio de costos de las
intervenciones efectivas
• Directivas técnicas para la
entrega
de
las
intervenciones efectivas
• Directivas
para
los
proyectos de inversión que
implementan
intervenciones efectivas
Guía
metodológica
para
evaluar restricciones o cuellos
de botella para expandir las
coberturas
de
las
intervenciones efectivas
• Manual de operaciones y
estándares de calidad de los
servicios que entregan
intervenciones efectivas
• Manual e supervisión de la
calidad de la entrega de las
intervenciones efectivas
• Acuerdos de gestión
• Fondo de incentivos por el
cumplimiento de resultados
Directivas de seguimiento
y evaluación de la política
Guía metodológica para
desarrollar tableros de
control del desempeño de
la política
Diseño e implementación
de
sistemas
de
información
para
el
seguimiento de usuarios
de las intervenciones
efectivas

38. Intervenciones efectivas para expandir sus
coberturas en ámbitos geográficos priorizados
http://www.midis.gob.pe/dgsye/documentos/Lineamientos_MIDIS_
RM_N_131_2012-MIDIS_DesnutricionCronicaInfantil.pdf
•
Intervenciones basadas en evidencias.
•
Publicación de los Lineamientos para la Gestión
Articulada.

39. Programación de metas de coberturas de
intervenciones efectivas en áreas prioritarias
• Evolución de la tasa de DCI (2007-2011).
• Meta estimada de DCI al 2016 que contribuya al logro de la meta nacional.
• Evolución del gasto en DCI (2006-2012).
• Porcentaje del presupuesto destinado a DCI.
• Presupuesto al 2013 para DCI, según programa estratégico.
MAPAS: http://www.midis.gob.pe/mapas/
TABLEROS DE CONTROL: http://www.midis.gob.pe/index.php/es/direc-general-de-seguimiento-yevaluacion/direccion-de-seguimiento-de-politicas-sociales

40. Las intervenciones efectivas deben
llegar a los que más necesitan
La brecha de DCI entre pobres y no pobres
Per
ú

41. ¿DÓNDE? AREAS PRIORIZADAS
Los Lineamientos del MIDIS
tienen como objetivos:
•Definir ámbitos a ser
priorizados.
•Definir las intervenciones
efectivas para reducir DCI.
Se han identificado 1,400
distritos empleando cuatro
criterios de selección.
http://www.midis.gob.pe/mapas/

42. Focalización
Planificación
Regiones que concentran el 80% de niños desnutridos
Fuente: INEI-ENDES 2011.
AVANCES:


Identificación de regiones con mayor concentración de niños desnutridos.
Información servirá de insumo para la focalización de esfuerzo para reducir DCI.

43. Identificar a la población que necesita hasta
Seguimiento y evaluación
nivel de centro poblado y hogar
Sistema de información geográfico de la vulnerabilidad a la
inseguridad alimentaria hasta nivel de centro poblado
•
AVANCES:
Acceso público a través del
link en el Portal MIDIS:
http://www.midis.gob.pe/ma
pas

44. META: REDUCIR BRECHAS, NO
SOLO PROMEDIOS
Tasa de DCI en menores de 5 años
(Patrón OMS)
60
Línea de Base (2010)
50
50.7
Meta 2016
40
30
23.8
23.2
20
10
10
0
Nivel nacional
Población en proceso de inclusión*
Fuente: DGSE – MIDIS.
*Se considera población en proceso de inclusión a aquellos hogares que viven en hogares con 3 o más circunstancias de asociadas a los procesos de exclusión:
ruralidad, etnicidad, bajos niveles de educación formal de las mujeres adultas y pobreza.

46. COMPROMISO NACIONAL
•
Publicación de los Lineamientos para la Gestión
Articulada.
•
Firma del Compromiso Nacional para la Lucha
contra la DCI: Ministros que integran CIAS y
Gobiernos Regionales.
•
La Iniciativa de Lucha contra la DCI avala y se alinea

47. AVANCES EN EL PERÚ
Mayor
asignación
de recursos
Los Ministros de Estado y Consejo Directivo ANGR
han acordado establecer metas de cobertura y
estrategias que faciliten el incremento de los niveles
de cobertura de intervenciones efectivas.
Incremento
cobertura
intervenciones
efectivas
Gestión
eficaz y
eficiente
Reducción
DCI
Diseño de herramientas de gestión para la reducción
de la DCI basadas en intervenciones efectivas a cargo
del MINSA y MIDIS: San Martín con apoyo de USAID y
Cusco con el apoyo de UNICEF/OPS.

48. Alineamiento presupuestal

49. Presupuesto asignado para reducir DCI
PIA destinado a acciones para mejorar la nutrición infantil
(en millones de nuevos soles)
4.340 millones
de soles
3.355 millones
de soles

+ 29.3%
CANDADO: Presupuesto multianual para reducir DCI está asegurado

50. Costos para financiar el 90% de coberturas de las
intervenciones efectivas para reducir DCI a partir de
las coberturas del año 2012
Indicadores 2012
(Abs)
Meta
The Lancet
(90%)
Brecha
Porcentaje de mujeres que recibió atención prenatal de proveedor de
salud calificado (ENDES)
15,550,130
14,578,247
-971,883
145.23
0
Porcentaje de mujeres que tomaron hierro por 90 días o más durante el
embarazo (ENDES)
7,240,529
14,578,247
7,337,718
27.67
203,034,645
Atención del parto en un establecimiento de salud (ENDES)
14,059,909
14,578,247
518,338
137.17
71,097,786
Proporción de niñas y niños menores de 6 meses que reciben lactancia
materna exclusiva (ENDES)
395,047
525,950
130,903
ND
-
Porcentaje de niños y niñas de 18-29 meses de edad con todas las
vacunas (ENDES)
430,397
524,165
93,767
5.60
525,096
Proporción de niñas y niños de 6 a 36 meses que recibieron
suplemento de hierro en los últimos 7 días (ENDES)
343,187
1,575,857
1,232,670
3.12
3,839,768
Proporción de niñas y niños de 6 a 36 meses que recibió suplementos
de vitamina A en los últimos seis meses (ENDES)
56,030
1,575,857
1,519,826
0.37
554,737
Cobertura CRED en niños de 2 años atendidos en establecimientos de
MINSA – Enero a Diciembre 2012 (MINSA)
185,762
525,742
339,980
16.22
5,514,475
-
-
93,021
187.14
17,408,182
-
-
4,203,115
19.52
82,023,789
-
-
1,375,430
18.29
25,156,615
Porcentaje de viviendas con fuente de agua para beber dentro de la
vivienda (ENDES)
5,424,831
6,809,411
1,384,580
1,376.75
1,906,220,942
Porcentaje de viviendas con servicio sanitario de red pública dentro de
la vivienda (ENDES)
4,123,477
6,809,411
2,685,934
1,376.75
3,697,860,297
Proporción de Mujeres en edad fértil con primaria completa como nivel
más alto alcanzado (ENDES)
1,409,231
14,578,247
13,169,016
ND
-
Indicadores
Tratamiento de IRA en niñas y niños menores de cinco años de edad
(ENDES)
Proporción de niñas y niños menores de 5 años con EDA que
recibieron tratamiento de rehidratación oral (ENDES)
Costo Unitario Costo Total
(S/.)
(S/.)

51. Resumen costos totales
Intervenciones Efectivas
Costo Unitario (S/.)
Costo Total (S/.)
145.23
0
27.67
203,034,645
137.165
71,097,786
ND
5.6
525,096
Niño – suplementación de micronutrientes
3.115
3,839,768
Niño – suplementación de micronutrientes
0.365
554,737
Niño - Tratamiento de EDA
16.22
187.1425
19.515
18.29
5,514,475
17,408,182
82,023,789
25,156,615
Conexión domiciliaria de agua para beber
1376.75
1,906,220,942
Conexión domiciliaria de servicio higiénico
1376.75
3,697,860,297
ND
-
Gestante - atención prenatal
Gestante – suplementación de
micronutrientes
Gestante – parto institucional (atendido por
profesional de salud)
Lactancia materna exclusiva
Niño – vacunaciones
Niño - Control CRED
Niño - Tratamiento de IRA
Práctica de lavado de manos (Nivel
educativo de la madre)
Total (S/.) costo intervenciones efectivas (sin agua y saneamiento)
Total (S/.) costo intervenciones efectivas en agua y saneamiento
Total
409,155,092
5,604,081,238
6,013,236,331

52. Reducción de la desnutrición crónica infantil
30.1%
21.4%
Meta ODM Perú 2015:
18.7%
La desnutrición crónica infantil en el Perú
Fuente: ENDES 2007 - 2012
Objetivo: Acelerar la reducción de la DCI y
cerrar brechas
http://www.midis.gob.pe/dgsye/documentos/ptaciondgse/presentacion.html
.
Situación de la DCI y de la ODM 1

53. Planificación
Avances en articulación intergubernamental
Establecimiento de metas para reducción de
DCI y focalización
AVANCES:
•4 talleres macrorregionales (25
-5.1
-6.5
-12
-10
-8.9
-12.3
-9.8
regiones, 167 funcionarios de GR) para
socializar la herramienta de
establecimiento de metas.
Meta Nacional 2016:
Reducir al
-12.4
-9.4
-3.5
-12
10% DCI
-10.5
-12
-10.6
-15.6
-12
-4.9
-12.2
-3.9 -12.5
*Estimaciones MIDIS-6.8
-2
-9.8
-1
•24 reportes regionales con
estimaciones de metas de DCI que
contribuyan al logro de la meta nacional.
•10 talleres en regiones con mayor DCI
(Cajamarca, Apurímac, Ayacucho,
Huancavelica, Puno, Huánuco, Loreto,
Piura, Lima, San Martín) para el
establecimiento de metas de DCI,
cobertura de intervenciones efectivas y
priorización de distritos.

54. Avances en coberturas de agua
Programación y presupuesto y
saneamiento en áreas excluidas
Incentivos: FONIE
600 millones para infraestructura económica (caminos vecinales, electrificación,
telecomunicaciones y agua y saneamiento). Se utilizará como mecanismo de incentivo para
incrementar programación de presupuesto en GR y GL, hacia intervenciones efectivas.
Con impacto en
DCI:
AVANCES:
•Reglamento publicado (Mar
2013)
•Manual operativo (Abr 2013)
•8 talleres regionales con GR y GL
para difundir los mecanismos de
acceso al Fondo.

55. Programación y presupuesto
Transferencia de recursos del MIDIS al MINSA
104 millones transferidos al MINSA para la implementación de
intervenciones efectivas para la reducción de DCI:
1. Consejería para la
promoción de la LM.
2. Consejerías para la
alimentación
complementaria
3. Estrategias
para
incrementar
el
lavado de manos

56. Implementación
Articulación con programas sociales
Programas sociales – Soporte a
intervenciones efectivas
+4%*

57. Tableros de control para seguir coberturas de
intervenciones efectivas
•
AVANCES:
Acceso público a través del
link en el Portal MIDIS:
NACIONAL
http://www.midis.gob.pe/dgsye/
documentos/peru.pdf
• REGIONALES
• http://www.midis.gob.pe/dg
sye/tableros_regionales.htm
•
•
SEGUIMIENTO EJE 1
http://www.midis.gob.pe/dg
sye/documentos/TableroCon
trolEje1DSPSset13edit.pdf

58. Mejora de la programación presupuestal
para reducir DCI con base en incrementar
las coberturas de intervenciones efectiva
en las regiones

59. Metodología para establecer metas
de reducción de DCI con base en
intervenciones efectivas

60. MEJORAR EL PROCESO DE PROGRAMACIÓN Y FORMULACIÓN
Articulan acciones
efectivas en los distritos
priorizados
Se convierten a
términos
presupuestales
PAN
SM
N
Producto Final: Resolución de
Modificaciones
Presupuestarias
Agua y
Saneami
ento

61. Uso del software LiST-SPECTRUM para
estimar metas de reducción de la
desnutrición crónica infantil (Recomendado por
Lancet 2013)
•
Estimación de las metas y programación de intervenciones efectivas con base
en las evidencias aportadas por la Serie LANCET
Vidas salvadas para cada intervención =
(linea de base de número de DCI) x (efectividad de la intervención) x (cambio
en la cobertura)

62. Modelo para estimar el impacto de las coberturas de
intervenciones efectivas
Estimados
demográficos y
nivel
socioeconómico
Spectrum
Estado de
Salud
•% desnutrición
•Prev. de malaria
•Deficiencia de Vit A
•Deficiencia de Zinc
Número de
muertes de
niños y
madres
Cobertura de
intervenciones
•Actual
•Futuro (definido por el
usuario)
Muertes evitadas
-Por causa
-Por intervención
Muertes por
causa
WHO/UNICEF
Estimados de
país
Impacto de
intervenciones
…
Int1
Int2
Int3
C1 C2 C3 C4




Desnutrición

63. CASO SAN MARTIN

64. ¿Dónde se programa? 33 Distritos
priorizados de San Martín
Se seleccionaron 29 distritos con Porcentajes de desnutrición más altos
(rurales) y 4 distritos por el número absoluto de niños desnutridos
(urbanos)
DISTRITO
Porcentaje de
niños
desnutridos
Número de niños Población Total
desnutridos
<5años
SAN MARTIN DE
ALAO
32,0
477
SHATOJA
30,5
109
358
HUIMBAYOC
30,4
180
593
POLVORA
24,0
308
1284
NUEVA
CAJAMARCA
23,0
984
MOYOBAMBA
21,7
1.677
Fuente: Mapa de pobreza INEI 2010
1490
4273
7729

65. Intervenciones efectivas
a) Estrategias para mejorar la ingesta de nutrientes y micronutrientes
1
Suplemento energizante balanceado (dieta calórica y protéica) para gestantes
desnutridas de micronutrientes múltiples (hierro, ácido fólico, vitamina A)
2
Suplemento
3
Promoción de la lactancia materna exclusiva (todas las madres que tienen parto
institucional)
San Martín
2009
Meta año
2014
0
83.8
30
100
95
80
4
Consejería sobre alimentación complementaria
50
5
Consejería sobre alimentación complementaria y entrega de alimentos
40
6
Vitamina A para prevención
5
7
Zinc para prevención
0
b) Estrategias de prevención de enfermedades
8
Uso de fuente de agua a menos de 30 minutos del hogar*
58.9
9
Uso de la conexión de agua*
56.7
10 Alcantarillado o letrina*
25.6
11 Lavado de manos con jabón
25
12 Eliminación higiénica de las heces infantiles
25
13 Planificación familiar (demanda satisfecha de Planificación familiar)
93.1
14 Parto institucional
69.6
15 Atención postparto (puerperio)
69.6
16 Vacunas:
Vacuna contra rotavirus
62
Vacuna contra el sarampión
85.2
Vacuna Hib
93.8
Vacuna antineumocócica
85.2
Vacuna DTP
78.5
Vacuna antipoliomielítica
74.5
Vacuna BCG
88.2
c) Estrategias para el manejo de enfermedades
17 Suero de rehidratación oral (SRO)
29
18 Antibióticos para la disenteria
70
19 Zinc para tratamiento de diarreas
0
20 Tratamiento de neumonia con antibióticos
37.9
21 Alimentación terapéutica (rehabilitación nutricional de desnutrición aguda)
0
*El plan de implementación será realizado en coordinación con la Dirección de Vivienda y Saneamiento
100
100
90
90
95
80
95
90
90
100
90
90
95
95
95
95
95
95
95
90
100
100
80
100

66. Uso de SPECTRUM para establecer metas de
DCI con base en evidencias

67. Impacto del 90% de cobertura de
las intervenciones efectivas en la
desnutrición de San Martín
Año 1
Año 2
Año 3
Año 4
Año 5
<1 año
Basal
638
638
638
638
638
1 año
1,154
1,154
1,154
1,154
2 años
1,109
1,109
1,109
3 años
1,143
1,143
4 años
935
Desnutridos
evitados
638
2,429
5,329
9,373
13,145
Prevalencia Reducción
en la Región
de la
SM
desnutrición
28.2%
0.0%
27.4%
0.8%
25.3%
2.9%
21.9%
6.3%
17.0%
11.2%
12.6%
15.6%

68. Evaluación y análisis de restricciones

69. Costos per cápita* de IE por
grupos de interés del programa
Costo per-cápita
435
Población
13,819
Costo total
6,005,105
< 1 año
560
11,054
6,194,101
1 año
268
10,954
2,938,137
2 años
200
10,889
2,176,355
3 años
127
10,846
1,380,146
4 años
129
10,824
1,400,089
Gestante
(*)Incluye: 100% de RH, Materiales y Medicamentos, no
incluye biológicos de vacunación ni anticonceptivos

70. Meta de reducción de DCI en San
Martín basada en expansión de IE en
áreas priorizadas y en cohortes de
edad

71. SAN MARTIN: cumplió su meta
de reducir 10 puntos dos años
antes

72. Gracias…