1. ANGIE CASTRO

2. Definición
La hipertensión sistólica aislada
(HSA) se define en general como
una TAS igual o superior a 140
mmHg con una TAD inferior a 90
mmHg.

3. Epidemiología

4. Fisiopatología

6. Factores de Riesgo
• Predisposición genética
• Ingesta elevada de sodio en la dieta
• Uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos
• Presencia de obesidad patológica en la edad media de la vida.
• Otros factores de riesgo mencionados en el VII reporte del JNC
en prevención, detección, evaluación y tratamiento de la
hipertensión arterial son tabaquismo, inactividad física,
concomitancia de diabetes mellitus y/o dislipidemia,
microalbuminuria, apnea del sueño, enfermedad renal crónica,
uso de fármacos (anfetaminas, corticoides, ciclosporina,
eritropoyetina y algunos suplementos dietéticos

7. Técnicas para la Medición de la
Presión Arterial

10. Maniobra de Osler

11. Errores que se cometen al medirle
la presión arterial a un anciano:

12. Errores que se cometen al medirle
la presión arterial a un anciano:

13. Errores que se cometen al medirle
la presión arterial a un anciano:

14. TRATAMIENTO
• Tratamiento Tratamiento
No Farmacologico Farmacologico

15. TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
• 1 .- Nofarmacológico.- conlleva un enfoque multidisciplinario que
incluye:
• A) Control clínico y de los factores de riesgo.- Conlleva una historia,
exploración física, electrocardiograma en reposo, una prueba de
esfuerzo, al menos submáxima para la valoración funcional.
• B) Entrenamiento físico programado.- Su finalidad es reducir las
complicaciones, disminuir las concentraciones de LDL, aumentar las
de HDL, disminuir mínimo 6mmHg la presión sistólica y 5 mmHg la
diastólica, en general, aumenta la expectativa del anciano. Para cubrir
sus objetivos debe incluir las modalidades siguientes:

16. – Ejercicio aeróbico.- mejora la habilidad del sistema
cardiovascular para transportar y proveer oxígeno para los
músculos ejercitantes, que resulta en una frecuencia y
tensión arterial menor, realizándolo con una duración de 20
a 45 minutos diarios, usualmente acompañado de 10-15
minutos de calentamiento. Se ha visto que la mayoría se
sienten cómodos con las bandas deslizantes estándar o
bicicletas estáticas.
– Ejercicio de resistencia.- importante para aumentar la fuerza
muscular.
– Ejercicio de flexibilidad.- previo al ejercicio aeróbico, debe
realizarse, con una duración de 10-15 minutos.

17. • C) Tratamiento psicológico.- debido a que la depresión es
frecuente de por sí en los pacientes ancianos, y más cuando
tienen alguna patología agregada. Se ha visto que este tipo de
terapia, proporciona un apego al médico así como a su rutina
de ejercicios y/ o tratamiento.
• D) Educación del paciente.- acerca de su padecimiento y lo que
puede conllevar en caso de que no se cuide, por lo que hay
que tener en cuenta el control de obesidad, un aporte mínimo
de 25 a 30gr de fibra al día (a base de leguminosas, frutas
frescas y vegetales), disminución en la ingesta de sodio (2 a
3gr/día), incrementar el consumo de Calcio (1200 - 1500mg/día)
y de antioxidanes (vit C y E).

18. Tratamiento Farmacologico
Clase de fármacos Ventajas Inconvenientes
Diuréticos Buen documentados Efectos adversos
Bien tolerados metabólicos (Diabetes,
Eficaces en la ICC Gota), posibilidad de
Económicos hipokaliemia y arritmias
Potencia los IECA y ARA cardiacas.
II
Betabloqueadores Bien documentados Efectos adversos
Eficaces en la angina de sistémicos
pecho y posiblemente en Contraindicaciones en
la ICC procesos obstructivos de
Profilaxis secundaria tras vías aéreas y en
un IAM vasculopatías periféricas.
Útiles en arritmias Pueden empeorar la ICC
supraventriculares y Aumentan los valores de
ventriculares triglicéridos y LDL
Regresión de la HVI Disminuye los niveles de
HDL.
Hipotensión ortostática.

19. Calcio antagonistas Bien tolerados Edemas periféricos
Eficaces en la angina de Estreñimiento
pecho
Regulan el ritmo
ventricular en la FA
Alfa bloqueadores Efecto hipolipemiante Hipotensión ortostática
Útiles en la hipertrofia
prostática
IECA Bien tolerados Relativamente caros
Regresión de la HVI Control necesario de la
Eficaces en la ICC función renal durante el
Reducen la proteinuria en ajuste de las dosis.
la diabetes mellitus Tos
ARA II Bien tolerados Relativamente Caros
Eficaces en la ICC
Regresión de la HVI
Reducen progresión de la
nefropatía diabética