1. ofidismo
Dra. Gabriela Arenas Ornelas

2. Mordedura de serpientes venenosas
Aproximadamente se considera 15% de las 3 mil
especies de serpientes se consideran peligrosas en el
mundo.
En México hay dos especies consideradas como
venenosas:
Viperidae: accidentes ofídicos 90%
Elapidae

3. Existen 103 especies, 52
crótalos, 25 coralillos,
19 Botrhops, 4
Agkistrodon, 3 Sistrurus
SLP, oaxaca, guerrero,
Hidalgo; veracruz
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4. Tipos de veneno
 Hematotoxinas
 Neurotóxicos
 Enzimas líticas: nauyaca,
trombina
 Coralillo:acetilcolinesterasa
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5. Mordedura de serpientes venenosas
Los signos y síntomas locales:
Huellas de la mordedura
Dolor, edema, incapacidad funcional,
equimosis, sangrado, vesículas, necrosis local
y parestesias regionales.

6. Mordedura de serpiente
Síntomas sistémicos:
Náuseas, vómito, taquicardia, dolor abdominal
y torácico, somnolencia, pérdida de la
conciencia, hematuria, hipotensión y estado
de choque.

7. Mordedura de serpiente
La gravedad del envenenamiento se clasifica
dependiendo del grado de edema,
clasificación de Chistopher- Rodnig para la
familia de viperidae y para la familia Micrurus.

8. Grupo etario 15 -44 años
 distribución de la mordedura: Pies, tobillos,
muslos, manos
Cascabel, nauyaca, coral

9. Mordedura de serpiente
Características morfológicas para identificar
serpiente venenosa:
Cabeza triangular, pupila elíptica, foseta
sensorial, colmillos retráctiles, cola puntiforme
y algunas tienen cascabel.

11. Mordedura de serpiente
Las toxinas de las principales grupos de
serpientes se clasifican:
Hemotoxinas
Neurotoxinas
Miotoxinas
Nefrotoxinas
necrotoxinas

12. monitorizar
TP, TPT, tromboblastina
BH, pruebas de función hepática y renal.
Urea, creatinina, sodio, glucosa.

13. Primeras manifestaciones de
envenenamiento coral
Alteraciones en pares craneales, ptosis
palpebral, crisis epilépticas.
Insuficiencia respiratoria grave.

18. tratamiento
Todos los niños se internan mínimo 24 h
Agua y jabón, vendaje seco y estéril
No antibióticos profilácticos
Elevación de la extremidad para disminuir edema.
Si se considera peligro de provocar reacción
alérgica administrar difenidramina 1 mg/kg

19. tratamiento
Personas hipersensibles al antiveneno que
presenten nauseas, vomito, choque
anafiláctico administrar:
Adrenalina 1x 1000 aplicado 0.5 ml cada 15
minutos según requiera.
Oxigeno, esteroides.

20. tratamiento
Gluconato de calcio: No
Atropina NO favorece íleo paralítico

21. Víboras cascabel, nauyaca (niños)
grado Signos y síntomas frascos
0 Huellas de mordedura.
Sin envenenamiento
0
I Dolor, edema local < 10cm 6-12
II Envenenamiento moderado,
mucho dolor edema > 10 cm
13-20
III Grave, dolor abdominal,
nauseas, petequias, necrosis
32
IV Múltiple, insufiencia orgánica
múltiple
>40

26. Abordaje serpiente viperidae

27. Abordaje mordedura Micrurus

28. Abordaje mordedura de Micrurus

29. Abordaje mordedura de Micrurus

32. Morbilidad y mortalidad
 Mortalidad < 1% si reciben antídoto
 Complicaciones:
 Infección sitio de la herida
 Tétanos
 Síndrome compartimental
 Arritmicas cardiacas
 Insuficiencia respiratoria aguda
 Trastorno de coagulación
 Choque, CID