1. TAQUIPNEA TRANSITORIA
DEL RECIEN NACIDO
DRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS

2. CASO CLÍNICO
 Se trata de paciente masculino de 15 horas de vida extrauterina, el
paciente nació vía cesárea, nació a la 35 semanas de gestación, se
administro maduradores a la madre debido a trabajo de parto distócico
con ruptura de membranas 12 horas antes de la intervención quirúrgica, a
la exploración física se observo taquipnea de 101 rpm, y signo moderados
de dificultad respiratoria
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Informes. 36246001

3.  PREGUNTA
 Considerando un probable diagnostico clínico realizado, cual de los diagnósticos
diferenciales es menos probable encontrar?

 RESPUESTA
 a.- Síndrome de adaptación pulmonar.
 b.- Síndrome de aspiración de meconio.
 c.- Enfermedad de membrana hialina.
 d.- Neumonia neonatal hospitalaria.

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4.  PREGUNTA
 Se decide realizar radiografía de tórax, cuales son los datos no es probable
espera encontrar para confirmar el diagnostico?

 RESPUESTA
 a.- Broncograma aéreo.
 b.- Hilio congestivos.
 c.- Derrame cisurales.
 d.- Sobredistención pulmonar.
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5.  PREGUNTA
 Cuales son los factores de riesgo inducido para la taquipnea trasitoria del recién
nacido, cual es la mas probable en el caso clínico?.

 RESPUESA
 a.- Sexo masculino
 b.- Grandote.
 c.- Cesárea.
 d.- Sedación materna.
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6.  Cuál es el fenómeno fisiopatológico no es la mas adecuada para el caso?

 RESPUESTA
 a.- Falta de absorción de líquido amniótico.
 b.- Falta administración de esteroides.
 c.- Deficiencia ligera de surfactante.
 d.- Edema pulmonar transitorio
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7. CASO CLÍNICO 2
 Un RN de 3,4 kilos nació a las 40 semanas de gestación con madre
diabética tratada con insulina. El niño fue obtenido por cesárea.
Puntuación de Apgar fue 5/6. Se presento taquipnea una hora
después en observación, el niño fue colocado en oxígeno con
casco cefálico. Las determinaciones de gases en sangre arterial en
ese momento eran de PO2 52 mm Hg, pCO2 de 48 mm Hg, y pH de
7,31.

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8.  PREGUNTA
 Cual es la conducta inicial a seguir.

 RESPUESTA
 a.- Iniciar con bicarbonato.
 b.- Verificar laboratorios.
 c.- Realizar estudios de gabinete.
 d.- Colocación de factor surfactante.
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9. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN
NACIDO
• Pulmón húmedo
• Síndrome de Avery
• Retención de líquido pulmonar
• Síndrome de di estrés respiratorio tipo II

10. SALUD PUBLICA
Incidencia: 1 a 2% de los recién nacidos en
México.
Nivel mundial: 0.3-0.5% recién nacidos vivos
Recién nacidos término o cercanos a término o
prematuros grandes.
35-50% , dificultad respiratoria no infecciosa.

11. ANTECEDENTES DEL RECIEN NACIDO
Sexo masculino
Macrosomia
Demoras en el pinzamiento del cordón umbilical
Parto prolongado o precipitado
Asfixia perinatal
Cesárea sin trabajo de parto

12. ANTECEDENTES MATERNOS
 Asma
 Diabetes mellitus
 Drogadicta
 Sedación materna excesiva
 Manejo de líquidos altos
 Ruptura prematura de membranas > 24 horas
 Embarazo múltiple

13. ETIOLOGIA
3 factores:
1. Retraso en la resorción de líquido pulmonar fetal
2. Inmadurez pulmonar
3. Deficiencia ligera de surfactante

14. ETIOLOGÍA
Edema pulmonar transitorio
Los capilares pulmonares y vasos linfáticos no
reabsorben el líquido pulmonar fetal
Al nacer se expulsa a la tráquea, el resto se
absorbe en vasos linfáticos

15. ETIOPATOGENIA
Su eliminación es antes de nacer con la acción de los
esteroides, catecolaminas, vasopresina.
Posteriormente hay resorción pasiva (presión oncótica)
Y resorción activatransporte activo de sodio de los alvéolos hacia el intersticio

16. ETIOPATOGENIA
Presión vascular esta aumentada
Alveolos per fundidos, mal ventilados (hipoxia)
(hipercapnia)
El exceso de líquido provoca disminución volumen
pulmonar total (taquipnea)

17. ETIOLOGÍA
Los RN por cesárea no
mecanismo de eliminación.
Es
frecuente
hipoproteinemia, retrasando
hacia el lecho vascular
presentan
la
éste
encontrar
reabsorción

18. MANIFESTACIONES CLINICAS
• HISTORIA CLINICA
• Taquipnea: 80-120 respiraciones por minuto
• Retracciones intercostales leves
• Cianosis: cede con FiO2 baja (0.3-0.4) :
• Con requerimiento de oxígeno a bajas concentraciones
• Aumento del diámetro antero-posterior del tórax

19. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Quejido respiratorio
 Aleteo nasal
 Tiende a resolverse en 12-24 hrs pero puede persistir
por más de 72 horas

20. ESCALA DE SILVERMAN

21. ESCALA DE SILVERMAN

22. ESCALA DE SILVERMAN
 Calificas puntos: 0, 1 y 2
 O puntos: Sin dificultad respiratoria
 1-3 puntos: Dificultad respiratoria leve
 4-6 puntos: Dificultad respiratoria moderada
 7-10 pontos: Dificultad respiratoria severa

23. DIAGNOSTICO
 PRENATAL:
 Amniocentesis en líquido amniótico
 Relación (L/E) lecitina/ esfingomielina:
 Riesgo bajo: 2:1
 < 1:1 riesgo elevado

24. DIAGNÓSTICO
 Biometría hemática normal
 Gasometría arterial: Acidosis respiratoria, e
hipoxemia leve.

25. DIAGNÓSTICO RADIOLOGICO
 Cisuritis
 Cardiomegalia: leve- moderada
 Aumento de la trama parahiliar
 Signos de atrapamiento de aire:
 Rectificación de arcos costales
 Hiperclaridad
 Aplanamiento de diafragmas

26. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN
NACIDO

27. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Infección (neumonía, sepsis)
Enfermedad de membrana hialina
esmerilado” y broncograma aéreo.
Cardiopatía congénita
Asfixia neonatal (hiperventilación central)
“vidrio

28. TRATAMIENTO
 Ambiente neutro
 Oxígeno complementario
 (casco cefálico o mascarilla facial con FIO2: 40 %, ventilación
mecánica.
 Saturación adecuada > 90-92 % de O2

29. TRATAMIENTO
 Aporte hidroelectrolítico y calórico
 Farmacológico:
 NO diuréticos
 NO epinefrina
 Esteroides antenatales
mortalidad.
(34-37
DG)
disminuye
la

30. TRATAMIENTO
Alimentación:
FR 60-80 rpm y SA< 3: COME
FR 80 rpm y SA< 3: SOG
FR > 80 y SA> 3 Ayuno, líquidos parenterales

31. COMPLICACIONES
Hipoxemia
Hipertensión arterial pulmonar

32. PRONÓSTICO
Muy favorable
Remite de 2 a 7 días
Las anomalías
radiológicas suelen
desaparecer de 48- 72
hrs.

33. CASO CLÍNICO
 Se trata de paciente masculino de 15 horas de vida extrauterina, el
paciente nació vía cesárea, nació a la 35 semanas de gestación, se
administro maduradores a la madre debido a trabajo de parto distócico
con ruptura de membranas 12 horas antes de la intervención quirúrgica, a
la exploración física se observo taquipnea de 101 rpm, y signo moderados
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34.  PREGUNTA
 Considerando un probable diagnostico clínico realizado, cual de los diagnósticos
diferenciales es menos probable encontrar?

 RESPUESTA
 a.- Síndrome de adaptación pulmonar.
 b.- Síndrome de aspiración de meconio.
 c.- Enfermedad de membrana hialina.
 d.- Neumonia neonatal hospitalaria.

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35.  PREGUNTA
 Se decide realizar radiografía de tórax, cuales son los datos no es probable
espera encontrar para confirmar el diagnostico?

 RESPUESTA
 a.- Broncograma aéreo.
 b.- Hilio congestivos.
 c.- Derrame cisurales.
 d.- Sobredistención pulmonar.
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36.  PREGUNTA
 Cuales son los factores de riesgo inducido para la taquipnea transitoria del recién
nacido, cual es la mas probable en el caso clínico?.

 RESPUESA
 a.- Sexo masculino
 b.- Grandote.
 c.- Cesárea.
 d.- Sedación materna
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37.  Cuál es el fenómeno fisiopatológico no es la mas adecuada para el caso?

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 a.- Falta de absorción de líquido amniótico.
 b.- Falta administración de esteroides.
 c.- Deficiencia ligera de surfactante.
 d.- Edema pulmonar transitorio
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38. CASO CLÍNICO 2
 Un RN de 3,4 kilos nació a las 40 semanas de gestación con madre
diabética tratada con insulina. El niño fue obtenido por cesárea.
Puntuación de Apgar fue 5/6. Se presento taquipnea una hora
después en observación, el niño fue colocado en oxígeno con
casco cefálico. Las determinaciones de gases en sangre arterial en
ese momento eran de PO2 52 mm Hg, pCO2 de 48 mm Hg, y pH de
7,31.
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 Cual es la conducta inicial a seguir.
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 b.- Verificar laboratorios.
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 d.- Colocación de factor surfactante.
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