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INFORMES E INSCRIPCIONES
36246001 Y 36246070
DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ

2. DR LUNA RODRIGUEZ JOSE MANUEL

3. DEFINICIÓN
 Tumor benigno que se origina en el tejido muscular
 Neoplasias clonales benignas
 Sinonimia:
 Fibroleiomioma
 Fibromioma
 Fibromiomatosis
 Fibromatosis
 Fibroleiomiomatosis

4. EPIDEMIOLOGÍA
 Tumor más común del útero y tracto genital
 Mujeres > 35 años = 10 a 20%
 Edad 20 a 70 años
 Mayor frecuencia 40 a 45 años
 Presentes en 20-25% mujeres edad reproductiva
 Raza negra (2-3 veces)

5. ETIOPATOGENIA
 Etiología aun no aclarada
 Vestigios embrionarios persistentes en la masa
miometrial
 Células existentes en músculo uterino como una masa
localizada y circunscrita desarrollada en la pared arterial
y venosa
 Relaciones insatisfactorias favorecen ingurgitación
venosa en útero y ovarios
 Elevación de FSH, disminución yodo proteico y 17-
cetoesteoides.

6. ETIOPATOGENIA
 Origen unicelular
 Aumento receptores estrógenos y matriz extracelular
 Progesterona aumenta actividad mitótica y disminuye
el punto de apoptosis
 Crecimiento durante embarazo por estradiol y
lactógeno placentario
 Disminuye en menopausia

7. ANATOMÍA PATOLÓGICA
 Macroscópico: múltiples,
esféricos o irregulares,
sólido, gris rosado, bien
limitado, sin capsula
verdadera. Compuesto tejido
muscular liso proporción
variable tejido conjuntivo.
 Microscópico: células
musculares lisas, fusiformes,
dispuestas en espira o
remolino.

8. DIAGNÓSTICO
 Sangrado uterino anormal (hipermenorrea,
metrorragia, dismenorrea)
 Tumor genital (crecimiento irregular útero)
 Dolor (torsión o degeneración)
 Síntomas por compresión órganos vecinos
 Asintomático (35-50%)

9. TRASTORNOS MENSTRUALES
 En el 58%
 30% eumenorreicas
 Proiomenorrea 20%
 Hiperpolimenorrea
 Polimenorrea
 Hemorragia uterina
anormal 47%

10. TRASTORNOS MENSTRUALES
 Factor endocrino alterado
 Factor endometrial alterado
 Estrogenismo
 Hiperplasia endometrial (51%)
 Endometrio proliferativo puro (15%)
 Secretor deficiente (20%)
 Inflamación y extensión endometrial aumentada

11. TRASTORNOS MENSTRUALES
 Factor miometrial duro con poca capacidad para
regular el flujo
 Lecho vascular pélvico varicocele pélvico o
lumboovárico

12. ALTERACIONES DE LA CONCEPCIÓN
 Distorsión o compresión de los anexos
 Efecto mecánico que impide implantación
 Hiperplasia mucosa (51%)
 Oclusión tubárica (37%)
 Lesiones ováricas (89%)
 Inflamación bacteria endometrial, estrogenismo
persistente
 Endometrio secretor deficiente (9.3%)

13. COMPLICACIONES EN ESTADO
GRÁVIDO PUERPERAL
 Aborto en primer trimestre (1/3)
 Segundo trimestre complicaciones raras
 Dolor en tercer trimestre
 Durante el parto interfiere con la onda contráctil y
movilidad fetal
 Deciduometritis (30%)

14. SINTOMAS COMPRESIÓN
 Leucorrea (40%)
 Dolor (mioma pediculado expulsado a vagina,
submucoso pediculado que ocluye el cervix e impide
menstruación, torsión pediculo, necrosis)
 Compresión vasculonerviosa (lumbalgia, ciática)
 Urinario (polaquiuria, incontinencia)
 Digestivos (tenesmo, constipación,)

15. COMPLICACIONES TUMORALES
 Degeneraciones benignas
 Infarto tumoral, infección, torsión pedicular

16. SINTOMAS GENERALES
 Anemia clínica (45%)
 Choque hipovolémico (2.5%)
 HAS (23%)
 DM 8 veces más frecuente
 Obesidad

17. EXPLORACIÓN FÍSICA
 Anemia clínica
 Consistencia nódulos firme, posteriormente blanda o
mixta, contorno distorsionado, cérvix desplazado
 Localización corporal primer lugar
 Biopsia endometrio descarta malignidad

18. GABINETE
 USG pélvico
 Histerosalpingografía
 Urografía
 Histeroscopía
 Laparoscopía

19. CARACTERÍSTICAS TUMORES
 Crecimiento: crecen con la función ovárica
 Número: múltiple
 Localización: corporales 70%, cervicales 10%
intraligamentarios 3%. Combinados 17%
 Situación: subseroso(20%), intersticiales o
intramurales (75%) y submucosos (5%)
 Volumen: variable

20. DEGENERACIÓN
 Atrofia: falta soporte hormonal
 Hialina: (60%) cambios atróficos
 Quística: (11.8%) benigna por falta soporte circulatorio
 Mucoide: sustancia mucinosa llenando espacios
quísticos
 Calcarea: (3-6%): postmenopáusicas, precedida
degeneración grasa

21. DEGENERACIÓN
 Degeneración roja: necrosis aséptica con degeneración
central, frecuente en embarazo
 Necrosis: interrupción circulatoria en tumores
pediculados
 Séptica: secundaria a necrosis
 Grasa: rara por infiltración esteatosis en útero
 Adenomiosis: endometriosis en fibromioma
 Sarcomatosa: es rara (0.3%)

22. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Embarazo
 Carcinoma ovárico
 Absceso tuboovárico
 Endometriosis
 Adenomiosis
 Hipertrofia miometrial
 Adenocarcinoma endometrio

23. TRATAMIENTO
 Edad
 Intensidad y naturaleza sintomas
 Grado desarrollo tumoral
 Topografía
 Función reproductiva
 Función menstrual
 Estado paciente
 Padecimientos concomitantes

24. TRATAMIENTO
 Conservador: tumores pequeños, premenopáusicas y
poca o nula sintomatología
 Agonistas hormona liberadora gonadotropinas
 Durante 3 meses logran reducción volumen útero 60% y
amenorrea
 Anticonceptivos orales: control sangrado uterino
 DIU levonorgestrel: sangrado múltiples miomas
pequeños

25. TRATAMIENTO
 Miomectomía: menores 35 años, con deseo
procreación
 Histerectomía: mayores 35 años, síntomas
importantes, crecimiento rápido, sospecha
degeneración, tumores gran tamaño.

26. TRATAMIENTO
 Embolización uterina: no deseo fertilidad, conservar
útero. Alcohol polivinílico
 Oclusión laparoscópica arterias uterinas
 Miólisis
 Ablación endometrial

27. PRONÓSTICO
 Histerectomía es curativa
 Recurrencia de miomas 2-3% por año posterior a
miomectomía.
 Cinco años después de miomectomía 50 a 60% de las
mujeres tendrán nuevos miomas

29. DEFINICIÓN
 Sobrecrecimiento hiperplásico que se forman a
expensas de tejido endometrial
 Puede ser pedunculada o sésil

30. POLIPO ENDOMETRIAL
 Son los más frecuentes tienen estroma y glándulas
 Funcionantes: responde a cambios cíclicos
determinados por ciclo ovárico
 No funcionantes: no responde a cambios hormonales y
muestra hiperplasia y a veces glándulas quísticas

31. EPIDEMIOLOGÍA
 Patología más frecuente asociada a fibromioma
(18.6%)
 Mayor incidencia alrededor de los 40 años
 Declina después de la menopausia
 Raros en menores de 20 años
 Factores riesgo: hipertensión, obesidad, ingesta
tamoxifeno

32. ANATOMÍA PATOLÓGICA
 Aislados o múltiples
 De 1 a 2mm diámetro o más
 Fondo uterino
 Pueden desarrollar carcinomas y
sarcomas
 Sensibles a estrógenos

33. ANATOMÍA PATOLÓGICA
 Pólipo fibroso: fibromioma intracavitario
 Pólipo adenomatoso: endometrio o endocervix
 Sintomatología cuando hay contractilidad

34. DIAGNÓSTICO
 Asintomáticos
 Sangrado uterino anormal atípico
 Coincidiendo con coito, esfuerzo físico, exploración
 Frecuente sangrado premenstrual por congestión
 Sagrados profusos por ulceración o necrosis

35. DIAGNÓSTICO
 Leucorrea fétida o hemática con pólipos grandes.
 Degeneración maligna no es frecuente
 Diagnóstico casual en legrado, biopsia o
histerosalpingografía.

36. GABINETE
 Sonohisterografía sensibilidad 93%, especificidad 94%
 Masa intracavitaria hiperecoica homogénea
 Histerosalpingograma
 Irregularidades cavidad uterina
 Histeroscopía

37. TRATAMIENTO
 Extirpación
 Legrado
 Mujer joven benigno
 Carcinomas endometriales coinciden con pólipos en
10-15% mujeres postmenopausicas
 Pólipos múltiples en mujer postmenopáusica el
tratamiento en histerectomía

38. TRATAMIENTO
MÉDICO
 Agonistas hormona liberadora gonadotropinas
 Útiles a corto plazo
 Progestágenos
 Regresión

39. TRATAMIENTO
 Histerectomía
 Carcinoma o sarcoma
 Mujer premenopáusica
 Persistencia hemorragia posterior a extirpación

40. PRONÓSTICO
 Es benigno
 Esta condicionado a reporte histopatológico
 Extirpación curativa
 Recurrencia frecuente