2. Invaginación intestinal
• 1600 Paul Barbette la describe
• 1871 Sir Jonathan H realiza la primera cirugía
exitosa.
• CAUSA DE OBSTRUCCION INTESTINAL EN
MENORES DE 2 AÑOS
• URGENCIA QUIRURGICA COMUN
3. Invaginación intestinal
• Niños sanos, niños nutridos.
• 30% tuvieron antecedentes infecciones.
• Mas frecuentes en el sexo masculino
• 2-4 casos por 1000 nacidos vivos.
• Se presenta con más frecuencia en el primer año
de vida.
5. Invaginación intestinal
• 30% tuvieron antecedentes: • Púrpura de Henoch- Schönlein
• OMA • Hematoma de pared
• IVR ( resfriado común) • Fibrosis quística
• Ascaris lumbricoides • Enfermedad de Crohn
• Adenovirus • Peutz-Jeghers
• Rotavirus • Divertículo de Meckel
• Yersinia enterocolítica • Linfoma no - Hodgkin
6. fisiopatología
• La viremia acentúa a los tejidos linfáticos del
aparato intestinal provocando hipertrofia de las
placas de peyer donde abunda el tejido linfoide.
• EDEMA + CONGESTION VENOSA+
CONGESTION LINFATICA.
• PROVOCA EVACUACIONES EN GROSELLA
(moco+ sangre).
7. causa
• Segmento proximal del intestino se introduce en
el segmento más distal arrastrando el epiplón.
8.
9. Cuadro clínico
• TRIADA CLASICA (15-20%)
▫ DOLOR. Cólico 100%
▫ TUMORACION ABDOMINAL (signo de la
morcilla)
▫ EVACUACIONES ( jalea de grosella)
10. Cuadro clínico
• DOLOR 100%
▫ Cólicos abdominales
repetitivos, intermitentes, gritos, llanto
incontrolable.
▫ Cada 10-15 minutos dolor- periodo normal
▫ Hiperperistalsis durante el dolor
▫ Posición en gatillo
• EMESIS 80%.
▫ Gastrointestinal- bilioso
11. Cuadro clínico
• TUMORACION ABDOMINAL (signo Morcilla)
▫ Tumoración en cuadrante superior derecho, vació
el cuadrante inferior izquierdo.
▫ Vacía fosa iliaca derecha(Signo de Dance)
▫ Neonatos hay atresia intestinal o punto guía
divertículo de Meckel
12. Cuadro clínico
• TACTO RECTAL:
• Moco, sangre, se palpa la intususcepción.
• “hocico de tenca”
15. Radiografías de abdomen
• Niveles hidroaéreos
• Ausencia de aire en recto
• Peritonitis: edema interasa, asas
fraccionadas, imagen en vidrio despulido o aire
libre subdiafragmético.
20. Tratamiento
Conservador (colon por enema) Quirúrgico (laparotomía)
• < 24 hrs • > 24
• < 2 años hrs, oclusión, isquemia, perfor
• Sin datos de oclusión ación, fiebre.
intestinal • Resección
• Sin peritonitis intestinal, anastomosis o
• Sin isquemia ileostomía derivativa.
• Sin fiebre • Complicación de perforación
en el colón por enema.
• Sin leucocitosis
• Desenvagina por un colón por
enema. Funciona 40-90%
21. Mortalidad
• 0% con diagnóstico temprano
• Mortalidad 18% con
bacteriemia, septicemia, peritonitis, bridas.