2. Salud pública
Infrecuente en niños menores de tres años
Rara en menores 18 meses
Pico: enero-abril, julio-agosto
Estado portador: 4%
Contagio 35%
Cepa principal M-1 /T-1
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4. Signos y síntomas: Streptococcus pyogenes
( grupo A beta hemolítico)
Inicio súbito de dolor faríngeo
Fiebre
Exudado en amígdalas
Adenopatía anterior dolorosa o linfadenitis
Ausencia de rinorrea, tos y disfonía
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5. Streptococcus pyogenes ( grupo A beta
hemolítico)
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9. tratamiento
Previene ataque de
fiebre reumática
bencilpenicilina
procaínica con
bencilpenicilina
cristalina
(penicilina G
procaínica)
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10. tratamiento
Penicilina procainica
1cada 24 hrs. 3 dosis
IM + penicilina
benzatinica única
dosis IM
Penicilina VK 40
mg/kg/día VO cada
12 horas 10 días
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12. Manejo de falla de tratamiento
Amoxicilina-
clavulanato 20-40
mg/ kg/ día cada 8
horas 10 días
Clindamicina
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13. recomendaciones
Persistencia de fiebre
por más de 3 días
Nuevos síntomas o
empeoramiento
después de 3-5 días
Sin mejoría después
de 7 días
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14. Complicaciones no supurativas
Linfadenitis cervical
Otitis media
Sinusitis
Meningitis
Neumonía
Empiema
Pericarditis
Endocarditis
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20. Etiología de otitis media crónica
Staphylococcus
aureus
Pseudomonas
aeroginasa
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21. Etiología de otitis externa
Otalgia, prúrito,
sensación oído
tapado, disminución
de la audición,
otorrea
Staphilococcus
aureus
Pseudomonas
aeroginosa
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22. Salud pública
Mayores complicaciones en menores de
2 años
Siendo más frecuente en menores de 2
años:
Condiciones anatómicas de la trompa de
Eustaquio y la inmadurez del sistema
inmune
23. Ciencias básicas
Función de la
trompa de
Eustaquio:
Mantiene el
equilibrio de
presiones entre el
exterior y el oído
medio.
24. clasificación
Otitis media aguda
Otitis media
supurada
Otitis media serosa
Otitis media crónica
con derrame
Otitis media crónica
supurada
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25. Otitis media recurrente
3 episodios de otitis media aguda en 6
meses
O 4 episodios en un año
O 2 cuadros diferentes con un mes entre
ellas.
26. Factores de riesgo
Asistencia a guardería
Hipertrofia
adenoamigdalina
Anormalidades
anatómicas
Contaminación
ambiental
Estado de
inmnocompromiso
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37. Otitis media crónica
Realizar tomografía de
cráneo descartar
complicaciones
intracraneales:
Absceso cerebral,
meningitis, empiema
subdural, trombosis
del seno lateral
Tratamiento
definitivo:
Timpanoplastia con o
sin mastoidectomia.
38. tratamiento
Amoxicilina: 80- 90 mg/kg/dividido en 2 dosis 5 -
10 días
Amoxicilina + clavulanico: cubre bacterias
productoras de betalactamasas.
(moraxella catarrhalis, H influenzae)
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39. tratamiento
Claritromicina 15 mg/kg/dividido en 2
dosis.
Azitromicina 10 mg/kg/dosis inicial y
posteriormente 5 mg/kg/cada 24 horas
(No FDA)
Acetil-cefuroxima 40 mg/kg/ dividido en
2 dosis.
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40. tratamiento
Clindamicina: 40 mg/kg/dividido en 4 dosis.
Ceftriaxona: 50 mg/kg/en una dosis.
No alternativa TMP/SMX o Eritromicina.
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41. tratamiento
No se recomiendan gotas óticas con o sin
antibiótico, no gotas nasales,
antihistamínicos, no mucolíticos.
Fiebre dolor: paracetamol o ibuprofeno
42. tratamiento
Si ocurre perforación sin OMA:
Evitar agua y objetos
Manejar OMA
Si no sana en 6 meses la membrana referir
otorrinolaringología
48. Complicaciones
Complicación más frecuente en la era
preantibiótica:
Mastoiditis.
Complicaciones intratemporales más
frecuentes:
Perforación timpánica
Parálisis facial
61. sinusitis
Síntomas respiratorios > 7 días
Tos
Sensación de oídos con aumento de presión
Fatiga
Fiebre
Hiposmia, anosmia
Alteraciones anatómicas nasales
Dolor dental
Congestión nasal
Escurrimiento nasal posterior
Dolor en puntos de exploración de senos paranasales.
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62. Fisiopatología
Nariz actúa como medio de drenaje.
Factor predisponerte
Inflamatorio.
Niños cursan con 6 a 8 IVAS.
IVAS 5-13% sinusitis.
Sinusitis Infección 80%
Alergias 20%
63. Definiciones
IVAS 5 a 7 días.
Síntomas respiratorios >10 días Sinusitis
Sinusitis aguda: < 30 días
Sinusitis subaguda: 30 a 90 días
Sinusitis crónica: > 90 días
Sinusitis aguda recurrente: dos eventos
menores de 30 días con intervalo menor de 10
días.
64. Etiología
Sinusitis Aguda y Subaguda:
Streptococcus pneumoniae 30%
H. influenzae no tipificable 20%
M. Catarrhalis 20%
Aspirado estéril 30%
67. Estudios de Imagen
No necesarios <6 años
Clínica 80%
Controversial en >6 años
Clínica 70%
Uso en mala respuesta o deterioro ante un tratamiento
adecuado.
68. Estudios de Imagen
Proyección Waters
- Seno maxilar y estructuras nasales.
Proyección Caldwell
- Senos frontoetmoidales.
Proyección lateral
- Seno esfenoidal y valorar pared posterior senos
maxilar y frontal.
Proyección submentoniana
- Celdillas etmoideas y esfenoideas.
69. Diagnóstico Microbiológico
Punción senos paranasales en situaciones
especiales:
- Estudios epidemiológicos
- Inmunodeficiencia
- Deterioro del estado general
- Escasa respuesta al tratamiento
- Complicaciones graves
Cultivo de secreción nasal.
70. Tratamiento
Mejoría rápida
Reducir el edema
Favorecer drenaje
Prevenir complicaciones supuradas orbitarias
e intracraneales
Minimizar exacerbaciones de asma bronquial
Evitar evolución a la cronicidad
71. Tratamiento
Amoxacilina: 80-90 mg/kg/dividido en 2
dosis
acetil-cefuroxima 40 mg/kg/
dividido en 2 dosis
Alergia Beta-lactámicos:
Claritromicina 15 mg/kg/dividido en 2 dosis
Azitromicina 10 mg/kg/dosis inicial y
posteriormente 5 mg/kg/cada 24 horas (No
FDA)