El documento proporciona información sobre piodermias, que son infecciones de la piel y sus anexos causadas por dos gérmenes piógenos: Staphylococcus aureus y Streptococcus beta hemolítico. Describe varios tipos de piodermias como impétigo, erisipela y piodermia gangrenosa, así como sus características clínicas, etiología, diagnóstico diferencial y tratamiento.
2. PIODERMIAS
Aquellas infecciones
de la piel y sus anexos
causados por dos
gérmenes piogenes:
Staphylococcus aureus
y
Streptoccus beta
hemolítico
Dermatosis Bacteriana
Locales Sistémicas
Piodermias Tuberculosis
Pústulas maligna Lepra
Rinoescleroma Mal del pinto
Tularemia
Eritrasma
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7. VESICULA -AMPOLLA
Elevación de la pie
<0.5 cml, contenido
líquido seroso,
sanguinolento
La ampolla es mas
grande
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8. SALUD PUBLICA
Enfermedad común
Quinto lugar consulta
pediátrica
Predomina clases
sociales bajas
Predomina en verano
Clima tropical
Desnutrición
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11. ETIOLOGIA: manual CTO
Estreptococo del
grupo A (S.
pyogenes)
Menos frecuente el
ampolloso por
estafilococo
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15. ENFERMEDAD DE RITTER: impétigo
ampolloso
Ampollas extensas
Fiebre a 40 grados
Ataque al estado
general
Niños recién nacidos
y lactantes
Estafilococo
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28. DERMATIS DE HERPETIFORME O
ENFERMEDAD DE BROCQ
Enfermedad
ampollosa
subepidérmica
autoinmune
determinada por IgA
Asociada por
enteropatia por
gluten
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34. COMPLICACIONES
En general ninguna
Puede haber fiebre,
malestar general
Adenopatias
Raro celulitis y
septicemia
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37. TRATAMIENTO
Lavado con agua y
jabón
Aplicación local
antiséptico
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38. TRATAMIENTO
Sulfato de cobre al 1
por 1000
Agua de alibour
(sulfato de cobre
+sulfato de zinc
Gluconato de
clorhexidina
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43. CASO CLINICO
Se trata de escolar masculino de seis años de
edad quien es traído por su madre por
presentar lesiones ampollosas en las manos,
pecho, espalda y brazos de color amarillento
con ardor e hipertermia de 39ºc;.
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45. PREGUNTA
Considerando la exploración del caso cual es la
conducta terapéutica para la etiológica mas
adecuada?
RESPUESTA
a.- Mupirocina.
b.- Acido fusidico.
c.- Penicilina.
d.- Amoxicilina.
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50. CASO CLINICO
Femenino de 17 años que consultó por lesiones
ampollosas dolorosas, de contenido claro, en rodilla
derecha, acompañada de fiebre con escalofríos, de 1
semana de evolución. Las mismas lesiones aparecen
gradualmente en toda la pierna derecha, antebrazo
derecho y glúteo izquierdo, que revientan y dejan la
piel exulcerada. Ingresó febril, estaba pálida. En piel se
observan múltiples lesiones ampollosas exulceradas, con
fondo fibrinoso, muy dolorosas, ubicadas en rodilla y
pierna derecha, otras más pequeñas en muñeca
derecha y glúteo izquierdo.
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51. PREGUNTA
Cual es la conducta a seguir ahora?
RESPUESTA
a.- Limpieza y tratamiento ambulatorio con penicilina.
b.- Debridación y tratamiento hospitalario con corticoides y
antibióticos.
c.- Limpieza y alta con signos de alarma.
d.- Limpieza local, vendaje y penicilina.
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74. Se trata de femenino de 2 años de edad la cual
cuenta con el antecedente de haber jugado
en la tierra y producirse escoriasiones en
miembros pélvicos, a las 48 hrs posteriores inicia
con fiebre no cuantificada, enrojecimiento y
edema en la zona, la cual se encuentra
caliente y eritematosa a la exploración.
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75. PREGUNTA
Cual es la conducta a seguir.
RESPUESTA
a.- Limpieza y tratamiento ambulatorio con
penicilina.
b.- Debridación y tratamiento hospitalario.
c.- Limpieza y alta con signos de alarma.
d.- Limpieza local, vendaje y penicilina.
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77. MANCHA
Cambios de color de
la piel, no palpable
Café, blanco, rojizo
Bordes circunscritos <
1 cm
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79. DEFINICION VITILIGO
Enfermedad adquirida crónica asintomática,
causa desconocida
Caracterizada por manchas hipocrómicas y
acrómicas, por lo general sin alteraciones
sistémicas
Factores genéticos, neurológicos,
autoimnunitarios y psicológicos.
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80. SALUD PUBLICA
Distribución mundial
Todas las razas
1-2% de la población mundial
50% inicia antes de los 20 años
México 3 y 5 lugar consulta
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82. CLASIFICACION
Generalizado: Afecta más del 75% superficie
corporal
Localizado: Afecta un segmento corporal
Diseminado: Afecta dos o mas segmentos, pero
menos del 75% de la superficie corporal.
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84. TOPOGRAFIA
Contorno de ojos y
boca
piel cabelluda
Cuello
Zona de genitales
Pliegues de flexión
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85. TOPOGRAFIA
Restringidas a un solo
segmento
Diseminadas
Generalizada
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92. TEORIAS
TEORIA INMUNOLOGICA
Se encontraron Ac
antimelanocitos
No confirmado
TEORIA PSICOSOMATICA
Tendencia a neurosis
Dificultad para
establecer relaciones
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98. TRATAMIENTO
Inhibidores de la
reductasa de
tiredoxina + catalasa
Esteroides tópicos
baja potencia
Tatuajes
Mini injertos
sacabocado
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99. TRATAMIENTO GUIA PRACTICA CLINICA
Tratamiento tópico:
esteroides potencia
alta o muy potente
menor a 2 meses
Vitíligo adulto
simétrico:
pimecrolimus, cara
cuello genitales
Calcipotriol no se
recomienda
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100. TRATAMIENTO GUIA DE PRACTICA
CLINICA
Dexametasona oral
no se recomienda de
primera línea.
fotoquimioterapia:
Nb-UVB
PUVA+ vit D
Tratamiento
quirúrgico:
Pacientes sin
actividad de las
lesiones sin fenómeno
de koebner
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101. FENOMENO DE KOEBNER
Aparición de lesiones
típicas en lugares
que han sufrido un
traumatismo
(cicatrices,
quemaduras)
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105. MAL DEL PINTO, CARATE
Enfermedad transmisible, no venérea, crónica y
benigna.
Produce: Treponema herrejoni (carateum)
Cualquier edad, sexo.
México: río Balsas, Grijalva, Usumacinta
ERRADICADO
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106. MAL DEL PINTO
Treponema entra
piel:
7días-3 meses
aparece un chancro
pintoso (5 meses)
Lesiones diseminadas
aparecen 12 meses
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107. MAL DEL PINTO
Se instalan lesiones
discrómicas
permanentes.
No se cura sola
“jiote”
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108. MAL DEL PINTO
piernas, pies,
antebrazos, cara
Pápula 1- 3cm
rosada escamosa
Luego placa oval
eritematoescamosa,
halo hipocrómico
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113. GOMA
Es un nódulo que ha
sufrido necrosis
central y
reblandecimiento
con vaciamiento del
mismo
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114. PLACAS VEGETANTES Y VERRUGOSAS
Vegetación:
proliferación de las
papilas dérmicas, por
encima de la piel.
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115. DEFINICION
Enfermedad crónica por Mycobacterium
tuberculosis.
Espectro de formas clínicas
Lesiones variadas
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116. SALUD PUBLICA
Distribución mundial
Prevalencia 0.5-3%
Sobre todo con gran prevalencia de VIH
Predomina en mujeres (11-30 años)
19% ocurre en niños
México: 1-3%
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121. TUBERCULOSIS COLICUATIVA O
ESCROFULODERMIA
“pequeñas bolitas”
asociado a eritema,
se inician nódulos,
reblandece, sale pus,
color amarillo,
cicatrices
deformantes, impide
movilización
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127. TRATAMIENTO
Estreptomicina: 1 gr diario o cada tercer día, 50-60grs
como dosis total.
Isoniacida: 5-8mg/kg.
Etambutol : 15-20mg/kg
Rifampicina: 10-20 mg/kg, para un adulto se aconsejan
600mgs, para niño la mitad. No usar monoterapia.
Tratamiento ideal es; 1 gr de estreptomicina cada tercer
día, 600mgs de isoniacida diarios o bien estreptomicina
+ etambutol. La TB colicuativa tarda de 3-6 meses en
curar. La TB verrugosa y luposa requieren menos tiempo.
En la actualidad se está aplicando con éxito un triple
tratamiento, isoniacida, rifampicina, pirazinamida.
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128. CASO CLINICO
Niña de 10 años que consulta por una lesión en
mejilla izquierda seguida de la aparición de
adenopatía cervical, de dos meses de
evolución. Al examen físico, se observa una
pequeña úlcera de 1 cm de diámetro, con leve
descamación periférica y adenopatía satélite.
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129. PREGUNTA
Cual es la conducta a seguir?
RESPUESTA
a.- Biopsia de la lesión.
b.- PPD.
c.- BAAR.
d.- Cultivo de la lesión.
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