1. ESTENOSIS HIPERTROFICA DE
PILORO
DRA. GABRIELA ARENAS
ORNELAS

2. CURSO ENARM CMN
SIGLO XXI
www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx
INFORMES E INSCRIPCIONES
36246001 Y 36246070
DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ

3. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• etiología desconocida.
• alteración de las células ganglionares en
número o
maduración ( ? ).

4. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• 1 a 3 por 1000 recién nacidos vivos.
• predominio raza blanca.
• relación 4 : 1 predomina masculinos.
• predominio primogénito.

5. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• predisposición familiar, herencia autosómica
dominante locus cromosomal 16 q 24 no en
todos los casos.
• Vinculado a malrotación intestinal
• Uropatía obstructiva
• Atresia esofágica

6. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• Cuadro clínico:
• tercera semana a sexta de vida.
• vómito no biliar progresivo, posprandial
inmediato, en proyectil.
• Vómito es de rápida progresión o evolución
gradual.
• El niño se queda con hambre después del
vómito

7. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• Cuadro clínico:
• Deshidratación y alcalosis hipoclorémica.
• alcalosis metabólica.
• Ictericia 10%
• onda gástrica. ( antiperistáltica) de manera
característica de izquierda a derecha que
manifiesta la dificultad del estómago para vaciar
su contenido.

8. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• Cuadro clínico:
• oliva pilórica palpable (70 - 90%) que
corresponde al píloro hipertrófico.
• Se detecta como una tumoración ovoide
localizada en la unión del epigastrio e
hipocondrio derecho.

9. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• Los principales estudios son:
• Serie esófago gastroduodenal y ultrasonido ( en
caso de no palpar la oliva).
• Encontramos en la SEGD: signo de cola de
ratón, signo de la cuerda y signo del hombro.
• En ultrasonido: corte axial tiro al blanco
• La endoscopia tiene sensibilidad y especificidad
100%

10. ULTRASONIDO
CANAL PÍLORICO

11. SERIE ESÓFAGO-
GASTRODUODENAL
COLA DE RATÓN

12. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• diagnóstico
• palpación oliva pilórica.
• ultrasonografía.
• serie esofago gastro duodenal

13. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• Diagnóstico diferencial:
• espasmo píloro.
• enfermedad de reflujo gastro-esofágico.
• Técnica incorrecta de alimentación
• atonía gástrica primaria.
• síndrome adrenogenital.

14. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• Tratamiento:
• Niño electrólitos normales menos del 5%
de la deshidratación cirugía inmediata.
• Niño alcalosis metabólica e hipocloremia
puede requerir 48 hrs o más de
hidratación parenteral y corrección hídrica.

15. ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORO
• Si hay deshidratación soluciones 150 ml/kg/día
con solución dextreosa 10% 1:1 con solución
fisiológica 0.9%
• Potasio 3-4 meq/kg/día
• Electrolitos séricos cada 6 a 12 hrs según sea el
caso.

16. ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORO
• Sonda bucogástrica
• Vitamina K
• Ranitidina 1 mg/kg/dosis cada 8 hrs.

17. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• Tratamiento:
• Cirugía: piloromiotomía.
• ( pilorotiomía endoscópica, laparoscópica,
y traumamioplastia )
.

18. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• Ayuno 8 hrs.
• Ideal leche materna. 15 ml cada 2 hrs.
.

19. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• Complicaciones:
• perforación duodenal.
• miotomía incompleta.
• Eventración de la herida quirúrgica

20. pronóstico
• Para la vida y función es excelente después de la
corrección quirúrgica.