1. DEFECTOS DE LA PARED
ANTERIOR DEL ABDOMEN
DRA GABRIELA ARENAS O.

2. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN
• Se solicita alfatetoproteína (DX prenatal)
• USG prenatal

3. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN
• hernia umbilical.
• granuloma umbilical.
• remanentes onfalomesentéricos y uracales.
• onfalocele y gastrosquisis.
• hernia epigástrica

4. DEFECTOS DE PARED DEL ABDOMEN:
hernia umbilical
• Factores asociados:
• Bajo peso al nacer
• Síndrome de Down
• Hipotiroidismo
• Mucopolisacaridosis
• Síndrome exónfalo- macroglosia.

5. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN
HERNIA UMBILICAL
más frecuente.
- formada por:
* remanentes de arterias y venas.
* uraco.
* fascia de reichet’s.
* peritoneo.

6. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN
• INDICACIONES QUIRURGICAS DE PLASTIA
DE HERNIA UMBILICAL:
• Después de los 2 años toda hernia umbilical
debe ser corregida por medios quirúrgicos.
• Encarcelación (incluso menores 1.5 cm
diametro)
• Estrangulación
• Evisceración a través de la hernia

7. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN
• ONFALOCELE:
• hernias de las vísceras intraabdominales en la
base del cordón umbilical.
• Defecto mayor a 4 cm (4-15 cm)
• cordón implantado y forma parte del saco.
• 60% malformaciones
• Malrotación intestinal
• Atresia intestinal 1%

8. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN
• ONFALOCELE:
• Error en la migración y fusión de los pliegues
laterales que forman la pared abdominal.
• 1 x 4 000 RNV
• Sexo: 1:1

9. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN. ONFALOCELE
• beckwith-wiedemann:
• onfalocele o hernia de cordón
• macrosomia
• macroglosia e
• hiperplasia de las células de los islotes
pancreáticos.

10. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN. ONFALOCELE
• pentalogía de Cantrell:
• onfalocele de la línea media superior
• hernia diafragmática anterior
• esternón hendido.
• ectopia cordis
• defectos intracardiacos.

11. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN. ONFALOCELE
• De línea media inferior
• Extrofia de cloaca o vesical
• Ano imperforado
• Atresia de colon
• Fisura vesicointestinal
• Anomalías del sacro
• Onfalocele inferior
• meningocele

12. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: Gastrosquisis
• El defecto está situado como norma a la derecha
del ombligo con una porción de piel sana entre
ambas; las asas intestinales herniadas no están
recubiertas por peritoneo, sino que está
engrosado, adherido a sí mismo y cubierto de una
membrana fibrinosa y una o más zonas de atresia o
estenosis resultado de infartos intrauterinos de la
arteria onfalomesentérica derecha.

13. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: gastrosquisis
• Ocurre en las últimas semanas de embarazo.
• Asociado:
• prematurez
• atresia de intestino 16 %.
• Asociado a Mal rotación intestinal
• Se presenta 16% ERGE
• 15% testículo no descendido.

14. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: gastrosquisis
• defecto abdominal ventral de 2- 4 cm de
diámetro localizado del lado derecho del cordón
umbilical.
• no corresponde a la zona umbilical.
• no tiene saco.
• El intestino no está herniado a través del
defecto.

15. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: gastrosquisis
Factores asociados:
Uso de vasoconstrictores durante los primeros
estadios del
embarazo, fenilpropanolamina, propanolamina,
seudoefedina, acetaminofén, ácido
acetilsalicílico e ibuprofeno.
Mujeres fumadoras, menores de 20 años, uso
cocaína y anticonceptivos.

16. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: gastrosquisis y onfalocele
• Manejo:
• incubadora
• cubrir el defecto con material estéril
• Sin gasas húmedas
• SOG
• catéter venoso central
• Correcciones alteraciones metabólicas.

17. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: gastrosquisis y onfalocele
• Manejo:
• antibióticos
• líquidos parenterales (150-200ml/kg/día)
• enemas evacuantes.
• Vitamina K
• Sangre, plasma, aminas…..

18. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: granuloma umbilical
• Después de 7-8 días se cae el cordón
umbilical, deja una herida que cicatriza en
menos de 2 semanas, se puede infectar.
• El granuloma se trata con nitrato de plata 1- 2 %
una vez por semana.

19. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: gastrosquisis
• Complicaciones:
• Insuficiencia respiratoria, enterocolitis
necrosante, oliguria, síndrome de vena cava
inferior, sepsis, muerte.
• Mediatas: reflujo, trastorno de la motilidad
intestinal, hernia ventral, oclusión intestinal por
adherencias.

20. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: remanentes del uraco
• Rara vez se manifiestan en el periodo neonatal.
Es un cordón fibroso que llega a la vejiga, 60%.
• Durante la infancia se presenta como una
descarga de líquido cristalino por el ombligo.
• A veces hay infección con eritema y drenaje
purulento.
• Masa palpable con dolor sobre la línea media
infra umbilical.

21. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: remanentes del uraco
• Se debe hacer ultrasonido
• La fistulografía está indicada para hacer el
diagnóstico diferencial de otras anomalías del
ombligo.
• Se puede asociar con valvas uretrales
posteriores.
• Tratamiento: escisión de los remanentes a
través ombligo, laparatomía.