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Cefalea
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- 42. DERIVACIÓN AL NEUROPEDIATRIA CONSULTA
- 44. Caso clínico Paola niña de 7 años de edad, inicia padecimiento hace 2 años, caracterizado por dolor localizado en cráneo en regiones bitemporales referido pulsátil, con náuseas sin llegar a vómito, anorexia, cede al dormir, motivo actual de la consulta: Padecimiento actual de 4 semanas de evolución caracterizado por cefalea pulsátil, bitemporal, con nauseas, vómitos de contenido alimenticio, sonofobia fotofobia, mareo, parestesias en mano derecha.
- 45. Caso clínico Se observa desencadenante cuando sale de la escuela y camina 5 cuadras hacia su casa. O cuando se va en ayunas a la escuela. En estas 4 semanas lleva 8 eventos de las mismas características siendo necesario acudir a urgencias para remitir el dolor debido a que lo siente cada vez más intenso. Duración del dolor 4 horas. Antecedente de madre con migraña
- 46. Caso clínico Diagnóstico que integras: A) migraña con aura B) Migraña sin aura C) Cefalea tensional D) cefalea mixta
- 47. Caso clínico Tratamiento profiláctico: A)Carbamazepina 10 mg/kg/día B)Topiramato 3 mg/kg/ día C)Acido valproico 15 mg/kg/día
Notas do Editor
- Se puede acompañare de otra sintomatología paresias, disatrias etc. La relación se invierte edad escolar mas en hombres que en mujeres y en la pubertad se invierte.
- Inicio del evento cefalálgico: las cefaleas primarias también están presentes en la infancia y adolescencia. En contraste las cefalea en el anciano obligan a solicitar estudios de apoyo.
- Si es unilateral predominantemente tiene alta probabilidad que se trate de migraña. La de racimos también es unilateral. Localización frontal: enfermedad de senos paranasales y ojos Localización bitemporal: adenoma de hipófisis y tumores parasellares Localización frontal: lesiones supratentoriales Locaclización occipital; lesiones infratentoriales. Localización unilateral o bilateral: cefalea tensional
- Pulsátil: migraña, cefalea por fiebre, tumores angiomatosos e hipertensión arterial. Punzante: tensional, opresivo. Sostenida adolorida: tumor y meningitis Se han descrito en banda alrededor de la cabeza. Los dolores más severos se han relacionado con migraña, meningitis, ruptura de aneurisma Un eventos hiperagudo que causa alarma es hemorragia subaracnoidea y se asocia a rigidez nuca y alteraciones conciencia.
- Migraña: dura de 4 a 72 hrs o muy breve 30 minutos. Tumor: intermitente y varía en intensidad. Tensional, días, semanas, meses o años.
- Suelen dar pistas para el diagnóstico. Cefalea en racimos (cluster) típicamente ocurre en ataque breves 30-90 minutos de 2 a 6 veces al día. Migraña: intervalos esporádicos. Cefalea tensional: 15 veces al mes. Cefaleas orgánicas suelen ser episodicas a diario o presentación continua
- Migraña y cefalea por hipertensión: mañana Cefalea en racimos: después de iniciar el sueño Tumor: mañana y agravarse en el sueño. Fines de semana: migraña
- Se recomienda utilizar la escala del dolor análoga visual del 1 al 10 en donde 1 representa la mínima molestia y 10 representa el dolor más insoportable.
- Factores gatillo: alcohol, luces brillantes, insomnio, hipoglucemia, estrés, alimentos, ejercicio, orgasmo.
- Migraña: ambiente obscuro y sin ruido Cefalea en racimos: mejoran posición vertical, silla mecedora, movimientos vigorosos.
- Tres condicones clinicas: Cefalea pulsátil predominantemente unilateral Fenómenos visuales Náuseas o vómitos
- Migraña común Migraña simple. La migraña en los niños generalmente es bilateral, adultos unilateral. En los niños aunque no tengan fotofobia ni sonofobia , se puede inferir con su conducta. Es la más común por su ala frecuencia es la más incapacitante
- Migraña común Migraña simple. La migraña en los niños generalmente es bilateral, adultos unilateral. En los niños aunque no tengan fotofobia ni sonofobia , se puede inferir con su conducta. Es la más común por su ala frecuencia es la más incapacitante El diagnóstico es usualmente evidente, pero puede simular una disección en la carótida, una malformacion venosa o una crisis epiléptica. El aura visual es la más común con frecuencia se presenta como un espectro de fortificación zigzag, puede ocurrir un escotoma sin fenómenos positivos
- Supratentorial: dolor frontotemporal, porque las estructuras son inervadas por la división del trigémino rama oftálmica Fosa posterior: dolor occipital, compresión del 9 y 10 par craneal. Cefaleas generalizadas: metástasis