Bronquiolitis curso enarm cmn siglo xxi
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Bronquiolitis curso enarm cmn siglo xxi
- 1. BRONQUIOLITIS DRA. Gabriela Arenas Ornelas
- 2. Bronquiolitis Enfermedad aguda Bronquiolos terminales y respiratorios infección viral Vías respiratorias inferiores Tos, coriza, taquipnea, sibilancias, 2 primeros años de vida diestrés respiratorio
- 3. Bronquiolitis • Incidencia mayor en invierno e inicio de la primavera • Menores de 1 año • Pico 3- 6 meses • Bajo estado socioeconómico • Hacinamiento • Lactantes
- 4. Bronquiolitis • Exposición humo de tabaco • No han sido lactados • Asisten a guardería • Riesgo de bronquiolitis grave: ▫ Cardiopatías congénitas ▫ Displasia broncopulmonar ▫ Prematurez ▫ Estados de inmunocompromiso
- 5. Bronquiolitis • Etiología: ▫ Virus sincitial respiratorio 50% : RNA virus de la familia paramixovirus. ▫ Virus parainfluenza tipo 3 ▫ Otros agentes: ▫ Influenza tipo A ▫ Adenovirus
- 6. fisiopatología Inoculación Epitelio Desplazamiento al directa, nasofaríngeo árbol bronquial replicación viral Pared del Edema, infiltrado bronquiolo linfocitario
- 7. fisiopatología Atrapamiento de Acumula moco y Obstruye la luz por aire e secreciones edema hiperinsuflación alveolar Hipoxemia, hiperca Obstrucción grave pnia y acidosis respiratoria
- 8. fisiopatología Lesión inicial: Regeneración Linfocitos necrosis de células no infiltran epitelio ciliadas Tejido Áreas peribronquial intraepiteliales
- 9. Cuadro clínico • Periodo de incubación 4-5 días • Rinorrea, tos: 3-5 días previos • Fiebre • Mal humor, inquietud • Congestión nasal, tos aumentan. • Polipnea, con tiempo espiratorio prolongado • Cianosis intensificada por tos o llanto
- 10. Exploración • Tórax insuflado • Retracción e hiperresonante a la percusión • Sibilancias • Disminución de la intensidad de los ruidos respiratorios (signo de gravedad)
- 11. Telerradiografía de tórax • Normal • Aumento de la trama broncovascular • Infiltrado micronodular parahiliar • Campos pulmonares hiperinflados • Abatimiento de hemidiafragmas • Aumento de los espacios intercostales • Orientan además complicaciones si son seriadas.
- 13. laboratorios • BH • Gasometrías seriadas: desequilibrio ácido- base
- 14. Diagnóstico diferencial • Asma bronquial • Insuficiencia cardiaca • Cuerpo extraño en tráquea • Tos ferina • bronconeumonía
- 15. Tratamiento • Indicaciones internamiento: ▫ saturación oxígeno menor a 95% ▫ Apariencia tóxica o enferma ▫ Dificultad para la alimentación ▫ Paciente deshidratado
- 16. Tratamiento • Indicaciones internamiento: ▫ Cardiópatas ▫ Displasia broncopulmonar ▫ menores 2 años ▫ enfermedad previa descrita.
- 17. Tratamiento • Ciclos de salbutamol • Oxigeno humidificado • Esteroides (controvertido) • Buen manejo de la vía aérea
- 18. Tratamiento • aspiración secreciones • No sedación • No antibióticos • ribavirina
- 19. tratamiento • Inmunoglobulinas IV tiempo de infusión mínimo 4 horas. • Disminuye la incidencia de infección de 22 a 9 % • Disminuye la hospitalización de un 20-7% • No recomendados en cardiopatías o enfermedades pulmonares.
- 20. prevención • Palivizumab es un anticuerpo monoclonal contra la proteína F del VSR • < 2 años con: • displasia broncopulmonar • Cardiópatas • Dosis: 15mg/kg cada 30 días 5 dosis.IM
- 21. prevención • Palivizumab • disminuye los cuadros de la bronquiolitis y el tiempo de hospitalización. • En un cardiópata disminuye hasta 45% la frecuencia de hospitalización.