1. Caso Clínico
Femenino de 31 años acude por dolor anal de 2
semanas de evolución. Antecedente de Fisura
Anal y Enfermedad Hemorroidal Mixta tratada
con Daflon 200mg con mínima mejoría. La
paciente refiere dolor intenso al evacuar y
sensación de desgarro durante la evacuación así
como masa perianal. Sangrado ocasional (2
semana) manchando únicamente el papel
sanitario
4. Caso Clínico
• Tratamiento de elección
– Ligadura Hemorroidal de urgencia
– Hidrosmina 200mg cada 8 horas VO por 10 días
– Nitroglicerina crema 2% cada 12 horas por 6
semanas
– Analgésicos, sediluvios y cirugía posterior a la
crisis
5. Caso Clínico
• Complicación del tratamiento
– Recidiva
– Dolor anal persistente
– Incontinencia anal
– Sangrado postquirúrgico
7. Definición
• Lesión de tipo ulcerativo y lineal del
anodermo localizado entre la línea dentada y
el borde anal
8. Introducción
• Antecedentes históricos
– Goligher
• Aumento de la presión del Esfínter Anal
– Gibbson y Rhead
• Isquemia como factor persistente
– Schouten
• Menor perfusión posterior
10. Etiología
• PRINCIPAL
– Evacuación Traumática
• Aumento en consistencia y
calibre
• Diarrea
• ULCERAS ANALES
– EII
• CUCI
• Crohn
– Infeccioso
– Tuberculosis
– Sífilis
– Gonorrea
– VIH
– Clamidia
11. Etiología
• Factor Anatómico
– Comisura posterior
• Menor protección
• Mayor hipertonía
• Factor Vascular
– Menor irrigación
12. Etiología
• Factores de Riesgo
– Cirugía anal
• Hemorroidectomia
– Sx. Diarréicos
– EII
– ITS
– Genero
13. Cuadro Clínico
• Dolor
– Sensación de corte o desgarro anal
– Dolor postevacuatorio que permanece
• Sangrado
– Manchado del papel
– Chorro rojo rutilante
• Heces duras
– Con aumento de consistencia y/o calibre
26. Tratamiento
Complicación Porcentaje
Formación de hematomas 2%
Dolor persistente 2%
Retardo en la cicatrización 1.5%
Formación de fistulas o
abscesos
1%
Incontinencia a gases 3%
Incontinencia a solidos 0.3%
Necesidad de reoperación 2%
27. Caso Clínico
Femenino de 31 años acude por dolor anal de 2
semanas de evolución. Antecedente de Fisura
Anal y Enfermedad Hemorroidal Mixta tratada
con Daflon 200mg con mínima mejoría. La
paciente refiere dolor intenso al evacuar y
sensación de desgarro durante la evacuación así
como masa perianal. Sangrado ocasional (2
semana) manchando únicamente el papel
sanitario
30. Caso Clínico
• Tratamiento de elección
– Ligadura Hemorroidal de urgencia
– Hidrosmina 200mg cada 8 horas VO por 10 días
– Nitroglicerina crema 2% cada 12 horas por 6
semanas
– Analgésicos, sediluvios y cirugía posterior a la
crisis
31. Caso Clínico
• Complicación del tratamiento
– Recidiva
– Dolor anal persistente
– Incontinencia anal
– Sangrado postquirúrgico