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COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS DR. LUIS FERNANDO PEÑA FUNG DR. ARTURO CASTILLO CARDIEL DR. RAFAEL BARRERA MARTINEZ DR. CARLOS GONZALEZ ARENAS
Historía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Complicaciones Postoperatorias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Factores de riesgo    Complicaciones respiratorias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Insuficiencia Respiratoria Aguda ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
RESPIRATORIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ATELECTASIA ,[object Object],[object Object]
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SIRA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Neumotorax ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Neumotorax Se puede  resolver  aspirando el aire a través de una pequeño catéter.  Si la aspiración no tiene éxito, se debe introducir un tubo de tórax con drenaje sellado o con una válvula de una vía.
RESPIRATORIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Complicaciones Infecciosas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Fiebre postoperatoria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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GENITOURINARIO ,[object Object],[object Object],[object Object]
Complicaciones Renales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Prevención de Complicaciones renales  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
GASTROINTESTINALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Complicaciones Neurológicas ,[object Object],[object Object],[object Object]
Sindrome cerebral orgánico con alteración de la atención, memoria, orientación, percepción y ciclo vigilia sueño. A.P.A. 1987 Delirio Perioperatorio
Otras Complicaciones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
EMBOLIA GRASA ,[object Object]
Prevención de hipotermia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DESCOMPENSACIÓN DIABÉTICA ,[object Object],[object Object],[object Object]
FIEBRE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HERIDA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
INFECCIÓN DE LA HERIDA FACTORES PREDISPONENTES ,[object Object]
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DEHISCENCIA DE LA HERIDA ,[object Object],[object Object],[object Object]
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Riesgo cardiaco  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Riesgo Pulmonar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Riesgo renal ,[object Object],[object Object],[object Object]
Riesgo hepático Descontrolada >3 mg/dl Avanzada Mala >3.0 g/dl 50%  Controlada 2 a 3 mg/dl Mínima Bueno  3 a 3.5 g/dl 10% Ninguna <2.0 mg/dl Ninguna Excelente >3.5 g/dl 2% Ascitis Bilirrubina Encefalopatía Estado nutricional Albúmina Mortalidad quirúrgica C B A MEDICIÓN CLASIFICACIÓN DE CHILD - PUGH
Defectos nutricionales-inmunológicos ,[object Object]
DIABETES MELLITUS ,[object Object],[object Object],[object Object]
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CONSIDERACIONES GENERALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
FIEBRE ,[object Object],[object Object],[object Object]
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CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS QUIRURGÍCAS H. Con infección purulenta. Infectada  IV H. Traumáticas frescas: con interrupción de técnica estéril, con inflamación no purulenta, en piel contaminada o fuera de ella. Contaminada III H. Qx en las que se penetró a las vías respiratorias, digestivas o genitourinarias, solo con contaminación mínima.  Limpia contaminada II H. Qx no traumáticas, no infectadas sin penetración a las vías respiratorias, digestivas o genitourinarias  Limpia  I EJEMPLOS DESCRIPCIONDE LA HERIDA CLASE
PREVENCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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MANIFESTACIONES CLINICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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COMPLICACIONES DEL SISTEMA GENITOURINARIO ,[object Object],[object Object],[object Object]
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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ,[object Object],[object Object],[object Object]
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS  TUBO DIGESTIVO
ÍLEO  ,[object Object],[object Object],[object Object]
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SÍNDROMES POSGASTRECTOMÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Vaciamiento gástrico ,[object Object],Piloroplastia, pilorotomía, gastroyeyunostomía, resección gástrica y anastomosis Billroth I y II. Material hiperosmolar en ID Secreción activa de líquidos por ID para diluir el contenido hiperosmolar Volumen plasmático Hipotensión   Timpanismo postprandial, borborigmos, cólicos, sensación de mareo, palpitaciones, transpiración e hipotensión ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Diarrea Posvagotomía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Gastritis por Reflujo Alcalino  (vómito biliar)  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Colestiramina y sucralfato Jugo de arandano Tanner-19 con vagotomía y un asa larga que contenga la bilis que se une en anastomosis 60 cm corriente abajo
Complicaciones Nutricionales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS COMPLICACIONES METABÓLICAS
SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIÚRETICA (SIADH) ,[object Object],Disminución de volumen intravascular Secreción de ADH y aldosterona Retención de líquidos Hiponatremia  Alteraciones del SNC  ,[object Object],[object Object],[object Object]
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COMA MIXEDEMATOSO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS COMPLICACIONES PSIQUIÁTRICAS
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Complicaciones Respiratorias
EMBOLIA GRASA ,[object Object]
 
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Embolia Grasa ,[object Object]
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Causas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Contusión del tejido celular subcutáneo. Otras razones (intento suicida, pancreatitis, terapia con corticoesteroides, hipovolemia, RCP, etc.). Fractura de huesos largos. Gotas de grasa entran al torrente venoso. Las gotas de grasa se unen formando gotas más grandes. Gotas < 8µm. Gotas > 8µm. Excresión urinaria. Isquemia distal a la obstrucción. Las lipasas séricas degradan a los triglicéridos en ácidos grasos. Los ácidos grasos circulantes causan lesión a la membrana basal endotelial. Destrucción del endotelio y coagulación intravascular con secreción de TNF-  ,  IL-1,  serotonina, histamina  y otros factores quimiotácticos. Aumento de ácidos grasos circulantes. Lesiones inflamatorias e isquémicas en múltiples órganos. Pulmón (SDRA). Piel (petequias). Riñón (NTA). Cerebro (microinfartos). Hueso (necrosis aséptica). Ojo (retinopatía). Vía mecánica. Vía química. Obstrucción vascular. Acumulación y degranulación de plaquetas alrededor del émbolo. Fiebre.
 
SIRA
Condiciones clínicas con elevada posibilidad para desarrollar SIRA  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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  • 1. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS DR. LUIS FERNANDO PEÑA FUNG DR. ARTURO CASTILLO CARDIEL DR. RAFAEL BARRERA MARTINEZ DR. CARLOS GONZALEZ ARENAS
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14. Neumotorax Se puede resolver aspirando el aire a través de una pequeño catéter. Si la aspiración no tiene éxito, se debe introducir un tubo de tórax con drenaje sellado o con una válvula de una vía.
  • 15.
  • 16.
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  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31. Sindrome cerebral orgánico con alteración de la atención, memoria, orientación, percepción y ciclo vigilia sueño. A.P.A. 1987 Delirio Perioperatorio
  • 32.
  • 33.
  • 34.
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  • 48. Riesgo hepático Descontrolada >3 mg/dl Avanzada Mala >3.0 g/dl 50% Controlada 2 a 3 mg/dl Mínima Bueno 3 a 3.5 g/dl 10% Ninguna <2.0 mg/dl Ninguna Excelente >3.5 g/dl 2% Ascitis Bilirrubina Encefalopatía Estado nutricional Albúmina Mortalidad quirúrgica C B A MEDICIÓN CLASIFICACIÓN DE CHILD - PUGH
  • 49.
  • 50.
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  • 55.
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  • 58.
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  • 60.
  • 61.
  • 62. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS QUIRURGÍCAS H. Con infección purulenta. Infectada IV H. Traumáticas frescas: con interrupción de técnica estéril, con inflamación no purulenta, en piel contaminada o fuera de ella. Contaminada III H. Qx en las que se penetró a las vías respiratorias, digestivas o genitourinarias, solo con contaminación mínima. Limpia contaminada II H. Qx no traumáticas, no infectadas sin penetración a las vías respiratorias, digestivas o genitourinarias Limpia I EJEMPLOS DESCRIPCIONDE LA HERIDA CLASE
  • 63.
  • 64.
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  • 77. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS TUBO DIGESTIVO
  • 78.
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  • 82.
  • 83.
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  • 121.
  • 122.
  • 123. Contusión del tejido celular subcutáneo. Otras razones (intento suicida, pancreatitis, terapia con corticoesteroides, hipovolemia, RCP, etc.). Fractura de huesos largos. Gotas de grasa entran al torrente venoso. Las gotas de grasa se unen formando gotas más grandes. Gotas < 8µm. Gotas > 8µm. Excresión urinaria. Isquemia distal a la obstrucción. Las lipasas séricas degradan a los triglicéridos en ácidos grasos. Los ácidos grasos circulantes causan lesión a la membrana basal endotelial. Destrucción del endotelio y coagulación intravascular con secreción de TNF-  , IL-1, serotonina, histamina y otros factores quimiotácticos. Aumento de ácidos grasos circulantes. Lesiones inflamatorias e isquémicas en múltiples órganos. Pulmón (SDRA). Piel (petequias). Riñón (NTA). Cerebro (microinfartos). Hueso (necrosis aséptica). Ojo (retinopatía). Vía mecánica. Vía química. Obstrucción vascular. Acumulación y degranulación de plaquetas alrededor del émbolo. Fiebre.
  • 124.  
  • 125. SIRA
  • 126.