El documento describe las etapas del desarrollo psicomotor en los niños, incluyendo los reflejos y habilidades motoras en cada etapa. En los primeros meses, los bebés interactúan principalmente a través de reflejos incondicionados. Luego desarrollan reflejos condicionados y habilidades motoras como gatear y sentarse con apoyo. Entre los 9-14 meses comienzan a caminar con apoyo y dar sus primeros pasos independientes.
Manejo del Dengue, generalidades, actualización marzo 2024 minsa
DESAROLLO MOTOR
1.
2. Cuando el niño nace su forma principal de interacción
con el medio se establece mediante los reflejos
incondicionados (reflejo de succión, de deglución, de
respiración, de excreción, dentro de otros, y garantizan
su adaptación progresiva al medio)
Pero los reflejos incondicionados no pueden garantizar el
desarrollo del individuo, por la adaptación limitada a las
formas nuevas y cambiantes de reacción que se forman
en el curso de la vida, por lo que cuando se forman en el
cerebro las conexiones nerviosas temporales que antes
no existían, aparecen los reflejos condicionados (control
del esfínter, correspondencia del horario de vida con sus
necesidades fisiológicas: sueño, vigilia, alimentación).
3. La aparición de movimientos fundamentales en
cada etapa de la vida del niño, depende en
amplia medida de la Maduración del Sistema
Nervioso, donde el proceso de Mielinización
representa un aspecto y se produce también
por la influencia de las condiciones de vida y
educación.
4. La estimulación natural es aquella donde el niño se
desenvuelve en un medio que le propicie un espacio
seguro, donde tenga a su alcance objetos de variadas
formas, tamaños y texturas, que le faciliten sus
movimientos y desplazamientos, así como las
manipulaciones y exploraciones con estos objetos,
respetando su desarrollo a ritmos propios, lo que no
significa que el adulto no esté presente junto a él:
estimulándolo, elogiándolo, dándole toda la afectividad
y niveles de ayuda necesarias.
5. La estimulación dirigida, incorpora a todo lo anterior una serie
de ejercicios que el adulto aplica directamente al niño:
tonificaciones de masajes, movimientos pasivos y reflejos. Estas
estimulaciones como ya hemos expresado son muy efectivas para
aquellos niños que presenten notable retraso en el desarrollo
psicomotor.
Los tipos de estimulaciones ( dirigidas ) que se proponen, deben
propiciar que pasado un tiempo pertinente el niño logre
incorporarse cada vez de forma más independiente a los
movimientos activos o sea aquellos que realiza por si solo:
virarse, gatear, sentarse, pararse, hasta caminar con y sin apoyo.
6. Primer estadío flexor: 0 – 1 mes y medio (o a 6
semanas).
Estadío filogenético (mayor parte de los reflejos
primitivos) u holoquinéticos (movimientos en
masa). Etapa de locomoción refleja. Postura
asimétrica o de predilección fisiológica
Decúbito dorsal
Pataleo alternante primitivo
Inclinación lateral
Rotación de la cabeza
Uno de los hombros y pelvis del mismo lado están
levemente elevados
Extremidades “plegadas” hacia el cuerpo
Postura asimétrica (predominante)
La postura asimétrica es activa
Comienza a fijar la mirada en un objeto o persona
alcanzando su mayor desarrollo a la 8va semana (4to
mes)
7. Decúbito ventral
Postura asimétrica de la cabeza
Pelvis en flexión
Centro de gravedad sobre el esternón y el
abdomen
Carece de base de apoyo, solo existe
superficie de contacto.
8. Primer estadío extensor: mes y medio a 3 meses (6 a 12
semanas). Fase de transición, paso del estadío filogenético al
ontogenético, etapa de inicio de contacto con el medio o de
orientación, simetría corporal.
Decúbito dorsal
Desplazamiento hacia fuera de las extremidades con rotación
externa de hombro y caderas.
Los abductores y rotadores externos adquieren una función
sinérgica anti gravitatorios
Coordinación mano – mano desde la 8va semana, el niño juega
con sus manos las palpa la una con la otra “bajo control ocular”
El giro de la cabeza se inicia en la 6ta semana, como respuesta
de una orientación óptica, no confundir con el reflejo tónico
cervical asimétrico.
Puede seguir un objeto visualmente en un arco de 90º
9. Decúbito ventral
Extensión asimétrica del cuello (se inicia a la 6ta
semana y se completa al 3er mes). La cabeza
está fuera de la base de apoyo, lo que permite
que el niño gire hacia ambos lados
Desplazamiento del centro de gravedad a la
sínfisis pubiana y un poco más tarde a la zona de
la cintura pélvica.
Apoyo simétrico sobre los antebrazos y los codos
Se perfecciona el enderezamiento de la cabeza
Sede en forma paulatina la flexión de la pelvis
Se prepara de esta manera la “pierna facial”
para el paso hacia adelante
10. Segundo estadio flexor: 4 a 7-8 meses. Preparación
para la primera locomoción humana
Decúbito dorsal
Se convierte en una verdadera postura de apoyo
Al inicio del 4to mes intenta levantar la cabeza y
durante todo este período mueve la cabeza para
buscar objetos.
Se perfecciona la coordinación mano – mano que
asomó a la 8va semana. Juega con sus manos
Se desarrolla la coordinación mano – boca – ojo,
convirtiéndose la boca en órgano de prensión
Se desarrolla y se perfecciona la función prensora de
la mano desde la garra lunar a la radial
Función prensora sobrepasando la línea media (4
meses y medio)
Giro lateral (5 meses)
Giro hasta ventral o prono 6 meses)
Se coge los pies
Se sienta con ayuda
Volteo boca arriba a boca abajo (7 meses)
11. Decúbito ventral
Se desarrolla el impulso hacia delate de las extremidades,
que termina con el arrastre
Aparece el apoyo asimétrico en un codo (5to mes) y con
ello el desplazamiento.
Rotación del eje longitudinal del cuerpo hacia el objeto
visualizado
Se adquiere una base de apoyo triangula (cadera pierna y
brazo)
Golpea una mesa con algún objeto
Trata de alcanzar a las personas estirando su miembro y
abriendo su mano
Apoya su peso sobre una mano (6 meses)
12. Segundo estadio extensor: 9 a 12-14 meses.Verticalización humana.
Transición hacia la locomoción bípeda
Características
Sedestación oblicua: nalga como órgano de apoyo y apoyo lateral de
la mano (8 meses)
Arrastre
Golpea objetos uno contra otro (8 meses)
Puede iniciar gateo hacia atrás (6 meses)
Gateo coordinado (9 a 10 meses)
Se pone de pie cogido de los muebles (9 mese)
Puede coger objetos entre el pulgar e índice (9 meses)
Puede pasar de posición sentado a prono y viceversa (10 meses)
Aplaude y comienza a soltar objetos (10 meses)
Primeros pasos laterales estando de pie (10 – 12 meses)
Comienza a meter y sacar objetos de una caja (11 meses)
Eventualmente da pasos solo (12 meses)
Mueve la cabeza para decir “NO”
13. Tono muscular
La fórmula tónica del recién
nacido está señalada por un
predominio de los músculos
flexores. Es lo que se llama el
tono fetal, apropiado a las
condiciones de vida intrauterina.
Es este un tono subcortical, es
decir que la hipotonía de ciertos
músculos corresponde a la
hipertonía de sus antagonistas.
14. Tono de la cabeza
Esta se balancea y sigue las inclinaciones del
cuerpo con mayor amplitud en el sentido
anteroposterior que lateralmente. Al tomar
al niño por las manos y llevarlo de la
posición de decúbito dorsal a la posición
sentada, la cabeza se va completamente
hacia atrás. No dejará de explorarse la
amplitud de la rotación pasiva de la cabeza
la cual ha de ser rigurosamente igual de un
lado a otro.
15. Tono de los miembros superiores
Señalamos la resistencia ofrecida a las tentativas de extensión
del antebrazo sobre el brazo y la movilización del tronco cuando
se practica la maniobra de la bufanda.
Tono de los miembros inferiores
El ángulo poplíteo es inferior a los 90°. El ángulo de los aductores
se halla comprendido entre los 30° y 50°.
16. Mímica facial
En el recién nacido no existe
una mímica facial voluntaria,
si bien hay una motilidad. El
niño puede dar la impresión de
sonreír. Toda la motilidad
facial está inadaptada,
participa en la actividad en
masa. Sólo existe un grupo
muscular que escapa de esta
regla de anarquía, y es el piso
de la boca.
17. Audición
Parece como si durante los primeros
días no existiese transmisión aérea y
es verosímil que las reacciones
observadas, reflejo de Moro o reflejo
cócleopalpebral, sean la respuesta de
una sensación vibratoria transmitida
por vía ósea o quizás por
desplazamiento de aire.
18. Reflejos.
Primer mes
Reflejo de enderezamiento cervical
Al volver la cabeza a un lado, su cuerpo comienza a
rodar en la misma dirección.
Reflejo de puntos cardinales
Cuando se estimula una mejilla, gira la cabeza hacia el
lado estimulado.
19. Reflejo de Moro
Reacción corporal masiva que sigue a un
sobresalto brusco con extensión de cabeza y
abducción y elevación de los miembros,
seguido del retorno a la posición normal.
Reflejo de succión
El niño succiona ante el roce de los labios
por el dedo del examinador.
Incurvación del tronco
Con el niño en decúbito prono, se raspa la
piel del flanco y se observa la incurvación
del tronco hacia el lado estimulado. Este
reflejo desaparece normalmente al segundo
mes.
20. Reflejo de búsqueda
Se desencadena ante un estímulo táctil perioral y la
respuesta es la lateralización de los labios y estiramiento
hacia el estímulo.
Reflejo de ojos de muñeca japonesa
Las pupilas se encuentran en el centro de los ojos y no
acompañan el movimiento de la cabeza. Desaparece a los
10 días y es reemplazado por el de fijación ocular.
21. Reflejo de mano - boca
Al hacer presión en las palmas de las manos gira
la cabeza hacia la línea media abriendo la boca.
Reflejo de prensión plantar y palmar
Al estimular tiende a cerrar el puño o a arquear
el pie sobre la zona estimulada.
.