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ANATOMÍA DEL NEUROEJE


   JUAN FELIPE MURIEL FLÓREZ
          RESIDENTE I.
LA COLUMNA VERTEBRAL


• Protege M.E y Nervios Espinales.

• Soporta el Peso Corporal.

• Eje en parte Rígido y Flexible para
  el Cuerpo y Pivote para la Cabeza.

• Postura y Locomoción.
LA COLUMNA VERTEBRAL
• 72 a 75 cm de Longitud.

• Movimiento entre 24 vértebras.

• Composición Típica:
  ▫ Cuerpo Vertebral.
  ▫ Arco Vertebral o Neural. P & L.
  ▫ Siete Apófisis.
                      Espinosa.
                      2 Transversas.
                      4 Articulares.
CARACTERÍSTICAS REGIONALES
• Hueso Anular.

• Caras Articulares Superiores:
  Cóndilos Occipitales.

• Arcos Anterior y Posterior.
  ▫ Tubérculo.
  ▫ Masa Lateral.

• Surco Profundo en Arco
  Posterior.
CARACTERÍSTICAS REGIONALES


• Carillas Articulares Superiores
  sobre las que rota el Atlas.

• Apófisis Odontoides.

• Ligamento Transverso Atlas.

• Gran Apófisis Espinosa Bífida.
VÉRTEBRAS CERVICALES TÍPICAS
                  Parte               Características


                  Cuerpo          Pequeño y más ancho de
                                   lado a lado que AP. Sup
                                       Conc, Inf Conx.
             Orificio Vertebral     Grande y Triangular

              A. Transversas      Orificios Transversarios.
                                   Tubérculos Ant y Post.

              A. Articulares        Carillas articulares
                                  ascienden en sentido P.

               A. Espinosas       Corta y bífida(C3-C5). C6
                                     y C7 Prominente.
VÉRTEBRAS TORÁCICAS TÍPICAS
Parte                Características

Cuerpo               Forma de Corazón.
                     1 o 2 Fositas Costales
Orificio Vertebral   Circular y Pequeño

A. Transversas       Largas y robustas.
                     Longitud    T1 a T12
A. Articulares       Carillas Sup sentido P.
                     Inf hacia Adelante.
A. Espinosa          Larga, con inclinación
                     Pinf.
VÉRTEBRAS LUMBARES
         Parte            Características

         Cuerpo           Macizo, forma
                          arriñonada.
         Orificio         Triangular.
         Vertebral
         A. Transversas   Largas y Finas. A.
                          accesoria en cara P
                          base de c/Apófisis.
         A. Articulares   A. Mamilar en cara
                          Post de c/A. art. Sup
         A. Espinosa      Corta y Robusta, ancha
                          con forma de hacha.
SACRO
• 5 Vértebras fusionadas.

• Conducto sacro contiene raíces
  Nerviosas Cauda Equina.

• Orificios Sacros: Ramos dorsales
  y ventrales N. Espinales.

• Cara Pélvica Lisa – Dorsal, Rugosa

• Hiato Sacro: Ausencia Láminas y
  A. Espinosas de S5.
CÓCCIX
   • Pequeño Hueso Triangular.

   • 4 Vértebras Rudimentarias.

   • Cara Pélvica Cóncava y Lisa.

   • Cara Dorsal A. Art. Rudimentarias.

   • No participa en Soporte peso.

   • Ligamento Anococcígeo.
LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR

• Cubre y Conecta Caras AntLats de
  Cuerpos y Discos I.V.

       Cara Pélvica del Sacro.

    Tubérculo Ant C1 y Occipital.

• Estabilidad Articulaciones.

• Evita HiperExtensión.
LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR


                 • Interior del Conducto Vertebral.

                 • Cara Posterior de Cuerpos V.

                 • Discos I.V + Bordes Post de C2
                   al Sacro.

                 • Impide Hiperflexión – Protusión
                   de los Discos.
LIGAMENTOS ACCESORIOS
DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
• 3 sem. Ectodermo       Placa Neural.

             Tubo Neural.

• Se cierra en la Línea Media.

• Neuroporos: 24 y 27 días.

• Capa Ependimaria y Del Manto.

       Placa Alar y Placa Basal
ANATOMÍA EXTERNA DE LA MÉDULA
                       ESPINAL

           • Interior del Canal Vertebral.

           • Primera Vértebra Cervical.

           • Adulto    2 o 3 Vertebras
             Lumbares.

           • Longitud      40 a 45 cm.
FORMA Y REGIONES
• Cilíndrica.           D & C.

• Dos engrosamientos (14mm)

            Cervical.
          LumboSacro.

• Región torácica (8mm).

         • Cono Medular.

        • Filim Terminale.
SEGMENTACIÓN MEDULAR

• Somites Configuran el Tronco
  en Sentido RostoCaudal.



 I. Motora         I. Sensitiva



• Ext. C/seg Medular inerva
  grupos Msc. C/Derm. se
  corresponde con un G. E.
FISURAS – SURCOS – RAÍCES - CORDONES
SURCO INTERMEDIO POSTERIOR

        Región Cervical.            Gracilis   Cuneatus

   • 2 surcos Longitudinales.

• Entre Surco Posterior y Surco
        Lateral Posterior.

Divide al Cordón Posterior en dos
             Fascículos.
COLA DE CABALLO O CAUDA EQUINA

• Desarrollo Fetal. M.E – Canal V.

• Fetos de 10cm        L5.

• Recién Nacidos       L2.

• Raíces largas y verticales.

 A nivel Lumbar y Sacro, forman
       nutrido Haz de fibras.
ANATOMÍA INTERNA DE LA MÉDULA
ANATOMÍA MICROSCÓPICA DE LA MÉDULA
             ESPINAL


• Fibras nerviosas de diferentes
  calibres.

• Ascendentes o Descendentes.

    Agrupadas en Fascículos
    diferenciados en cuanto a
            Función.
VÍAS ASCENDENTES

         • Centros Superiores Estímulos P.

         • Propiocepción Conciente & T.D.

         • Bulbo Raquídeo en NG & NC.

         • Axones a lado opuesto del
           Bulbo y Ascienden por el L.M.

         • Núcleo Ventral PosteroLat.

         • Área Sensitiva Corteza Cerebral.
Sensibilidad Propioceptiva Inconsciente
        Vías Espinocerebelosas.


          Vías del Tacto y la Presión
        Fascículo EspinoTalámico Ant.


            Vías del Dolor y la temperatura
           Fascículo EspinoTalámico Lateral.
Vías Descendentes
  CorticoEspinal LAT

    RubroEspinal

   ReticuloEspinal L

      VestibuloE

        OlivoE
SUSTANCIA GRIS
      Cuerpos Neuronales,
         prolongaciones.

Terminaciones de Fibras aferentes
          de la Médula.

• Fibras M o Am. /    Neurópilo.

         • NEURONAS

   GOLGI I              GOLGI II
NÚCLEOS DEL ASTA POSTERIOR
• N. Posteromarginal.

• Substancia Gelatinosa. N.
  Sensibilis propius.

• N. Propio del Asta Posterior.
  ▫ EspinoTalámicos.
  ▫ EspinoTectales.

• Núcleo Dorsal o Columna de
  Clarke.
  ▫ EspinoCerebeloso Dorsal.
NÚCLEOS DEL ASTA ANTERIOR
• Grandes Células Motoras de
  forma Estrellada.

• Terminan como Placas Motoras.

• Dos Núcleos Mediales.
  ▫ Dorsal          M. Axial Tronco.
  ▫ Ventral.

• Dos Núcleos Laterales.
  ▫ Paredes Tronco y Cuello.

• Nuevos Núcleos.           C4 & C6
CITOARQUITECTURA DE LA MÉDULA
                  ESPINAL
• I. Núcleo PosteroMarginal.

• II. Células S. Gelatinosa.

• II y IV. Núcleo Propio A. Posterior.

• V. Medial y Lateral.

• VI. Base Asta Posterior.
CITOARQUITECTURA DE LA MÉDULA
           ESPINAL


                • VII. Núcleo de Clarke.

                • VIII. Núcleos Comisurales.

                • IX. Grandes Neuronas Motoras.

                • X. Neuronas Rodean Canal.
MENINGES MEDULARES

• Saco Fibroso Inelástico que
  recubre internamente Canal
  Vertebral hasta parte media del
  canal Sacro.

• Agujeros de Conjunción:
  Saculaciones que envuelven
  Raíces Medulares - Epineuro.

• Espacio Epidural.
MENINGES MEDULARES
• Fina Membrana Avascular unida
  por finas Trabéculas a la Pia.



•    Dura              Aracnoides

            Subdural

•   Aracnoides            Pia

        SubAracnoideo
MENINGES MEDULARES
• Delgada Memb. Conectiva
  Vascularizada.

       • Línea Splendens.

• Ligamento Dentado.
  Digitaciones de la Pía que se
  fijan a la Dura.

  • Espacio de Virchow – Robin.

       • Filum Terminale.
IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

• Unión de Arterias Vertebrales.

• Recibe Anastomosis de A.
  Radiculares que entran por
  agujeros de Conjunción.

• Arteria de AdamKiewicz. L2.

• Ramas Centrales. A. Anteriores.
IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL


• Plexo Arteriolar en la Pia vecina
  a los surcos laterales Post.

• Arterias Vertebrales + Ramas
  Posteriores Radiculares.

• Astas y Cordones Posteriores.
IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

 Inicialmente por Plexo Venoso de
             Piamadre.

    Venas Espinales Ant y Post.

         Venas Radiculares.

      Venas Intervertebrales.

Plexos Venosos Vertebrales Int y Ext.
LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO


• E.S.A + Vent. Cerebrales + Canal C.

• 100 – 150 cc.

• ¼ Parte en Ventrículos Laterales.

• Densidad 1005 – 1008.

• Ph 7.4.
FUNCIONES DEL L.C.R


  Amortiguador   Transporte y
    Cerebro      Eliminación




       Compensar Cambios
          Vol Intratecal
LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO

     Plexos Coroides.
                                 Composición
                                 Mg/100 mL
Espacios Subaracnoideos de
       Cisterna Magna.       Na: 325    Ca: 5    Prot: 20


                             Cl: 445   Mg: 2.5   Gluc: 70
   Luschka – Magendie.


                              K: 11    Hco3: 65 Urea: 20
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La médula espinal, menínges medulares e irrigación

  • 1. ANATOMÍA DEL NEUROEJE JUAN FELIPE MURIEL FLÓREZ RESIDENTE I.
  • 2. LA COLUMNA VERTEBRAL • Protege M.E y Nervios Espinales. • Soporta el Peso Corporal. • Eje en parte Rígido y Flexible para el Cuerpo y Pivote para la Cabeza. • Postura y Locomoción.
  • 3. LA COLUMNA VERTEBRAL • 72 a 75 cm de Longitud. • Movimiento entre 24 vértebras. • Composición Típica: ▫ Cuerpo Vertebral. ▫ Arco Vertebral o Neural. P & L. ▫ Siete Apófisis. Espinosa. 2 Transversas. 4 Articulares.
  • 4. CARACTERÍSTICAS REGIONALES • Hueso Anular. • Caras Articulares Superiores: Cóndilos Occipitales. • Arcos Anterior y Posterior. ▫ Tubérculo. ▫ Masa Lateral. • Surco Profundo en Arco Posterior.
  • 5. CARACTERÍSTICAS REGIONALES • Carillas Articulares Superiores sobre las que rota el Atlas. • Apófisis Odontoides. • Ligamento Transverso Atlas. • Gran Apófisis Espinosa Bífida.
  • 6. VÉRTEBRAS CERVICALES TÍPICAS Parte Características Cuerpo Pequeño y más ancho de lado a lado que AP. Sup Conc, Inf Conx. Orificio Vertebral Grande y Triangular A. Transversas Orificios Transversarios. Tubérculos Ant y Post. A. Articulares Carillas articulares ascienden en sentido P. A. Espinosas Corta y bífida(C3-C5). C6 y C7 Prominente.
  • 7. VÉRTEBRAS TORÁCICAS TÍPICAS Parte Características Cuerpo Forma de Corazón. 1 o 2 Fositas Costales Orificio Vertebral Circular y Pequeño A. Transversas Largas y robustas. Longitud T1 a T12 A. Articulares Carillas Sup sentido P. Inf hacia Adelante. A. Espinosa Larga, con inclinación Pinf.
  • 8. VÉRTEBRAS LUMBARES Parte Características Cuerpo Macizo, forma arriñonada. Orificio Triangular. Vertebral A. Transversas Largas y Finas. A. accesoria en cara P base de c/Apófisis. A. Articulares A. Mamilar en cara Post de c/A. art. Sup A. Espinosa Corta y Robusta, ancha con forma de hacha.
  • 9. SACRO • 5 Vértebras fusionadas. • Conducto sacro contiene raíces Nerviosas Cauda Equina. • Orificios Sacros: Ramos dorsales y ventrales N. Espinales. • Cara Pélvica Lisa – Dorsal, Rugosa • Hiato Sacro: Ausencia Láminas y A. Espinosas de S5.
  • 10. CÓCCIX • Pequeño Hueso Triangular. • 4 Vértebras Rudimentarias. • Cara Pélvica Cóncava y Lisa. • Cara Dorsal A. Art. Rudimentarias. • No participa en Soporte peso. • Ligamento Anococcígeo.
  • 11. LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR • Cubre y Conecta Caras AntLats de Cuerpos y Discos I.V. Cara Pélvica del Sacro. Tubérculo Ant C1 y Occipital. • Estabilidad Articulaciones. • Evita HiperExtensión.
  • 12. LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR • Interior del Conducto Vertebral. • Cara Posterior de Cuerpos V. • Discos I.V + Bordes Post de C2 al Sacro. • Impide Hiperflexión – Protusión de los Discos.
  • 14. DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL • 3 sem. Ectodermo Placa Neural. Tubo Neural. • Se cierra en la Línea Media. • Neuroporos: 24 y 27 días. • Capa Ependimaria y Del Manto. Placa Alar y Placa Basal
  • 15. ANATOMÍA EXTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL • Interior del Canal Vertebral. • Primera Vértebra Cervical. • Adulto 2 o 3 Vertebras Lumbares. • Longitud 40 a 45 cm.
  • 16. FORMA Y REGIONES • Cilíndrica. D & C. • Dos engrosamientos (14mm) Cervical. LumboSacro. • Región torácica (8mm). • Cono Medular. • Filim Terminale.
  • 17. SEGMENTACIÓN MEDULAR • Somites Configuran el Tronco en Sentido RostoCaudal. I. Motora I. Sensitiva • Ext. C/seg Medular inerva grupos Msc. C/Derm. se corresponde con un G. E.
  • 18.
  • 19. FISURAS – SURCOS – RAÍCES - CORDONES
  • 20. SURCO INTERMEDIO POSTERIOR Región Cervical. Gracilis Cuneatus • 2 surcos Longitudinales. • Entre Surco Posterior y Surco Lateral Posterior. Divide al Cordón Posterior en dos Fascículos.
  • 21. COLA DE CABALLO O CAUDA EQUINA • Desarrollo Fetal. M.E – Canal V. • Fetos de 10cm L5. • Recién Nacidos L2. • Raíces largas y verticales. A nivel Lumbar y Sacro, forman nutrido Haz de fibras.
  • 22. ANATOMÍA INTERNA DE LA MÉDULA
  • 23. ANATOMÍA MICROSCÓPICA DE LA MÉDULA ESPINAL • Fibras nerviosas de diferentes calibres. • Ascendentes o Descendentes. Agrupadas en Fascículos diferenciados en cuanto a Función.
  • 24. VÍAS ASCENDENTES • Centros Superiores Estímulos P. • Propiocepción Conciente & T.D. • Bulbo Raquídeo en NG & NC. • Axones a lado opuesto del Bulbo y Ascienden por el L.M. • Núcleo Ventral PosteroLat. • Área Sensitiva Corteza Cerebral.
  • 25. Sensibilidad Propioceptiva Inconsciente Vías Espinocerebelosas. Vías del Tacto y la Presión Fascículo EspinoTalámico Ant. Vías del Dolor y la temperatura Fascículo EspinoTalámico Lateral.
  • 26. Vías Descendentes CorticoEspinal LAT RubroEspinal ReticuloEspinal L VestibuloE OlivoE
  • 27.
  • 28. SUSTANCIA GRIS Cuerpos Neuronales, prolongaciones. Terminaciones de Fibras aferentes de la Médula. • Fibras M o Am. / Neurópilo. • NEURONAS GOLGI I GOLGI II
  • 29. NÚCLEOS DEL ASTA POSTERIOR • N. Posteromarginal. • Substancia Gelatinosa. N. Sensibilis propius. • N. Propio del Asta Posterior. ▫ EspinoTalámicos. ▫ EspinoTectales. • Núcleo Dorsal o Columna de Clarke. ▫ EspinoCerebeloso Dorsal.
  • 30. NÚCLEOS DEL ASTA ANTERIOR • Grandes Células Motoras de forma Estrellada. • Terminan como Placas Motoras. • Dos Núcleos Mediales. ▫ Dorsal M. Axial Tronco. ▫ Ventral. • Dos Núcleos Laterales. ▫ Paredes Tronco y Cuello. • Nuevos Núcleos. C4 & C6
  • 31. CITOARQUITECTURA DE LA MÉDULA ESPINAL • I. Núcleo PosteroMarginal. • II. Células S. Gelatinosa. • II y IV. Núcleo Propio A. Posterior. • V. Medial y Lateral. • VI. Base Asta Posterior.
  • 32. CITOARQUITECTURA DE LA MÉDULA ESPINAL • VII. Núcleo de Clarke. • VIII. Núcleos Comisurales. • IX. Grandes Neuronas Motoras. • X. Neuronas Rodean Canal.
  • 33. MENINGES MEDULARES • Saco Fibroso Inelástico que recubre internamente Canal Vertebral hasta parte media del canal Sacro. • Agujeros de Conjunción: Saculaciones que envuelven Raíces Medulares - Epineuro. • Espacio Epidural.
  • 34. MENINGES MEDULARES • Fina Membrana Avascular unida por finas Trabéculas a la Pia. • Dura Aracnoides Subdural • Aracnoides Pia SubAracnoideo
  • 35. MENINGES MEDULARES • Delgada Memb. Conectiva Vascularizada. • Línea Splendens. • Ligamento Dentado. Digitaciones de la Pía que se fijan a la Dura. • Espacio de Virchow – Robin. • Filum Terminale.
  • 36. IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL • Unión de Arterias Vertebrales. • Recibe Anastomosis de A. Radiculares que entran por agujeros de Conjunción. • Arteria de AdamKiewicz. L2. • Ramas Centrales. A. Anteriores.
  • 37. IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL • Plexo Arteriolar en la Pia vecina a los surcos laterales Post. • Arterias Vertebrales + Ramas Posteriores Radiculares. • Astas y Cordones Posteriores.
  • 38. IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL Inicialmente por Plexo Venoso de Piamadre. Venas Espinales Ant y Post. Venas Radiculares. Venas Intervertebrales. Plexos Venosos Vertebrales Int y Ext.
  • 39. LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO • E.S.A + Vent. Cerebrales + Canal C. • 100 – 150 cc. • ¼ Parte en Ventrículos Laterales. • Densidad 1005 – 1008. • Ph 7.4.
  • 40. FUNCIONES DEL L.C.R Amortiguador Transporte y Cerebro Eliminación Compensar Cambios Vol Intratecal
  • 41. LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO Plexos Coroides. Composición Mg/100 mL Espacios Subaracnoideos de Cisterna Magna. Na: 325 Ca: 5 Prot: 20 Cl: 445 Mg: 2.5 Gluc: 70 Luschka – Magendie. K: 11 Hco3: 65 Urea: 20 Senos Durales V.S.A.