Билатеральная последовательная ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия

1. Билатеральная последовательная ретроперитонеоскопическая
уретеролитотомия
г.Тараз 2011 г.
Учреждение «Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева»

2. Больной М., 1979 г.р., поступил с жалобами на боли в
поясничной области с обеих сторон, больше слева,
общую слабость, вздутие живота. Отмечает снижение
диуреза в течение последних 12 часов. Со слов больного
заболел остро, около 18 часов назад, когда появились
приступообразные боли в поясничной области справа,
затем слева. Самостоятельно на дому принимал
спазмолитики, обезбаливающие – без эффекта. В
анамнезе ранее больному уже проводились
трансуретрально уретеролитотрипсия с литоэкстракцией
с обеих сторон. Госпитализирован в экстренном порядке.

3. Состояние при поступлении средней тяжести. Кожные покровы
обычной окраски. Сердце тоны приглушены, ритмичны. Пс 96 уд.в
мин, АД 150/90 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов
нет. Нормостеник, повышенного питания. Язык суховат. Живот
подвздут, мягкий, при глубокой пальпации болезненность в проекции
правой и левой почки. Перитонеальных симптомов нет. Печень и
селезенка не пальпируются. Костно – мышечная система без
патологии. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Симптом
поколачивания резко положителен справа и слева. При пальпации
умеренная болезненность в проекции правой и левой почки.
Суточный диурез около 400,0 мл.

4. На УЗИ расширение ЧЛС с обеих сторон. Слева в
верхней и средней группах чашечек конкременты 6 и 7
мм соответственно. В правом мочеточнике на
расстоянии 20 мм от ЛМС конкремент Д=8 мм, в левом
мочеточнике на границе в/3 и с/3 также определяется
конкремент Д=6 мм.
Закл. Окклюзионный конкремент в/3 правого
мочеточника. Окклюзионный конкремент с/3 левого
мочеточника. Нефролитиаз слева.

5. Обзорная и экскреторная урография.

6. Проведены общеклинические обследования. В биохимических
показателях отмечается повышение показателей мочевины до
12,8 мкмоль/л и креатинина до 210,3 мкмоль/л.
На основании жалоб, анамнеза, клинических данных больному
выставлен Дз: МКБ. Окклюзионный конкремент с/3 левого
мочеточника. Частично окклюзионный конкремент в/3 правого
мочеточника. Постренальная олигоанурия. Хронический
калькулезный пиелонефрит, а/ф. Нефролитиаз слева.

7. Учитывая неполную окклюзию ВМП справа и полную слева, 1
этапом на 2-е сутки от момента поступления в условиях ТВВА
больному произведена ретроперитонеоскопическая
уретеролитотомия слева с дренированием паранефрия.
Контрольный дренаж удален на 3-е сутки после операции.
На 6-сутки от момента поступления 2 этапом произведена
ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия справа с
дренированием паранефрия. Контрольный дренаж удален на 3-е
сутки после операции.

8. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на
14 сутки от момента госпитализации.