Plan campaña de invierno CESFAM Garín 2014 - 2016

1. PLAN CAMPAÑA INVIERNO CESFAM GARIN 2014 – 2015 - 2016
INTRODUCCION:
Las infecciones respiratorias agudas (IRA), han sido históricamente la
principal causa de consulta pediátrica en el Nivel Primario y SAPUs,
constituyendo el 60% (DEIS) de todas las consultas de morbilidad anuales en
promedio. De éstas aproximadamente el 44% son IRA Baja. .(Fuente
MINSAL)En periodo invernal alcanza un promedio del 90% de las consultas
pediátricas del CESFAM, asociada a problemas respiratorios
Las enfermedades del sistema respiratorio ocupan el tercer lugar
como causa de muerte en los últimos diez años en Chile, luego de las
enfermedades cardiovasculares y los cánceres. La Mortalidad llega a tasas de
58,5 por 100.000 habitantes (2010). Dentro de este grupo se encuentran las
defunciones por Influenza y Neumonía (CIE X: J09-J18). Este grupo específico
presenta tasas de mortalidad que se han mantenido cercanas a 20 por 100.000
habitantes (2001-2010), ocupando el primer lugar entre los diagnósticos
específicos de enfermedades respiratorias, causando en promedio cerca de
3.500 muertes en el año en los últimos 10 años, presentando sus tasas más
altas los años 2001 con 25,71; el año 2007 con 23,01 y el año 2010 con 23,19
por 100.000 habitantes23.
Las Infecciones Respiratorias Agudas Grave (IRAG) se observan
principalmente en los grupos de edades extremas de la vida en la época de
invierno, el CESFAM Garín tiene un alto índice de vejez, con usuarios con
factores de riesgo como tabaquismo, obesidad, alcoholismo, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia renal, inmunodeficiencia mala
calidad de la vivienda antiguas , hacinamiento entre otras.
Universalmente se acepta que el riesgo de complicaciones y la
letalidad de la NAC (neumonía), tratada en el medio ambulatorio es inferior a
aquella que requiere ser tratada hospitalizada (letalidad de 1 - 3% vs 10 -20%
respectivamente) Existen pocas condiciones médicas con niveles de letalidad
tan altos. Por esta razón y su elevada incidencia, la NAC cumple con los
criterios epidemiológicos para ser considerada un problema grave de salud
pública. (Fuente MINSAL).
OBJETIVO GENERAL: “Disminuir la mortalidad y/o complicaciones de
las patologías respiratorias baja en población de riesgo, a través de
una atención de calidad con enfoque integral durante los meses de
mayo a junio”

2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Asegurar la calidad, resolutividad, continuidad, oportunidad y acceso
a la atención de los usuarios del CESFAM Garín.
2. Continuar desarrollando el modelo de atención integral, centrado en
paciente y su familia.
3. Trabajo en equipo multidisciplinario actuando oportunamente en los
factores de riesgo biopsicosociales y del entorno (contaminación
intradomiciliaria etc.).
4. Coordinación con intersector por problemas vivienda etc.
5. Incorporar a los monitores del Consejo Consultivo en actividades de
prevención de patologías respiratorias.
6. Monitoreo y evaluación del comportamiento de las patologías
respiratorias en los meses de mayo a agosto.
7. No registrar rechazos de demanda de atención médica y Kinesiología
durante los meses de alta demanda.
ESTRATEGIAS A DESARROLLAR EN EL CESFAM GARIN
1. De acuerdo a la contingencia y disponibilidad de profesionales (alta
demanda, LM etc.) Poli de alto rendimiento para absorber el 100% de la
demanda de consultas de morbilidad por médicos de las 8 a las 10 hrs de
lunes a viernes, con enfermera responsable, médico de procedimiento ,
apoyo médico y TENS de los sectores y director médico.
2. Hospitalizaciones abreviadas de niños y adultos con patologías respiratorias
y en observación diurna en sala de procedimientos.
3. Atenciones de urgencias de 8 a 17 horas. (estabilización de paciente PSCV
descompensado, heridas corto punzantes, IAM, crónicos respiratorios
descompensados como ASMA, EPOC evitando traslado a SUI en sala de
procedimientos.
4. Controles de 48 horas por NAC a adultos mayores con dependencia en
domicilio por médico.
5. Priorizar horas pediatra para niños con patologías respiratorias bajas
complicadas (SBOR, Asma, NAC, VRS, altas hospitalarias).
6. Contar con stock de fármacos para manejo de cuadros respiratorios
suficientes, móviles operacionales para el traslado de pacientes,
profesionales y técnicos
7. Coordinación con enfermera encargada SAPU para la referencia y contra
referencia de pacientes con diagnóstico de NAC, controles 48 horas fines
de semanas y festivos, asegurando la continuidad de la atención,
garantizando el cumplimiento de los tratamientos farmacológicos.
8. Extensión de la jornada de dispensación de fármacos hasta las 23 horas,
entregando medicamentos a pacientes que consultan en el SAPU, evitando
complicaciones o dobles consultas en el CESFAM al día siguiente.
9. Difusión a la comunidad sobre medidas de prevención, cuidados en las
enfermedades respiratorias, cuando consultar e identificar signos de
gravedad.

3. 10.Se cuenta con recursos para RX de tórax coordinado con centro médico
ALFAPER.
11.Readecuación de las prestaciones de la cartera de servicios a partir del
mes de junio.
12.Conversión de hora kinesióloga de adultos y postrados para absorber la
demanda de infantil de acuerdo a contingencia, extensión horaria de
kinesióloga al contar con recursos de apoyo a través campaña de invierno
SSMOCC.
13.Reuniones clínicas y actualización de norma, Protocolos de atención,
cumplimiento de circulares de manejo y tratamiento por influenza,
patologías respiratorias bajas, reforzamiento del plan de control de la
infección de vigilancia y seguimiento de los pacientes, manejo pacientes
crónicos respiratorios descompensados, a todos los médicos, enfermeras y
kinesiólogas del CESFAM por pediatra y médico de sala ERA.
14.Reunión con Consejo consultivo e integrantes de la Comunidad
(identificación de signos y síntomas de gravedad, consulta oportuna,
factores de contaminación intradomiciliaria etc.)
15.Visita domiciliaria integral a niños con score de riesgo grave de morir por
neumonía, visita domiciliaria a pacientes de alta por NAC o IRA grave, visita
domiciliaria a postrados, VD a RN, por el profesional enfermera y KN.
16.Trabajo en equipo y plan de acción para lograr una Cobertura de
vacunación antigripal sobre el 90% de los grupos objetivos, reforzando
estrategia en el caso de los adultos mayores, casa a casa, clubes de
adultos mayores etc. Descritas las estrategias en el plan de vacunación.
17.Administración de vacuna Neumocócica a adultos mayores de 65 años.
18.Seguimiento domiciliario a pacientes que cursen patologías respiratorias
complicadas los meses de mayo a agosto. ( se presentó a Buenas Prácticas
para posibilidad de contar con más recursos ).
19.Monitoreo diario de las consultas por NAC y situación de la demanda
asistencial para tomar medidas en forma oportuna y coordinada.
Criterios establecidos para hospitalización domiciliaria y/o
seguimiento domiciliario en el marco de la campaña de invierno.
1. Menores de 6 años que cursen neumonía, SBO recurrente.
2. Adultos mayores de 65 años con Neumonía.
3. Adultos con diagnóstico de NAC con patologías crónicas asociadas
diabéticos, hipertensos con riesgos de descompensaciones.
4. Pacientes que cursen neumonía, con antecedentes de
hospitalización por esta causa dentro del año o año 2014
5. Pacientes crónicos respiratorios sala ERA – IRA descompensados o
con cuadros de neumonía o recurrentes.
6. Alta hospitalaria por NAC o VRS, altas precoces.
7. Paciente con riesgos sicosociales, asociados a problemas de
vivienda, hacinamiento, problemas socioculturales, adultos mayores
sin red de apoyo social o familiar.
8. Cuadros respiratorias pacientes postrados o cuidados paliativos.