edema de papila, papiledema, medicina

1. EDEMA DE
PAPILA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
CATEDRA DE OFTALMOLOGIA
DRA:ANA MARIA LUNA
ALUMNA: ANDREA VILLON CHIPRE
GRUPO 3B- QUINTO AÑO

2. Edema de papila
Hinchazón o
tumefacción en
la papila óptica,
debida
generalmente a
un aumento de la
presión
intracraneal.

3. Campo
nasal
Campo
temporal

5. PATOGENIA
↑PRESIÓN
INTRACRANEAL
se transmite a
la vaina del
nervio óptico
interrumpe
flujo
axoplásmico
CONGESTIÓN
CAPILAR
Hiperemia de
disco
Estasis vascular
perdida de relación
Arteria – vena
(venas engrosadas)
márgenes de la papila
engrosados y
perdida de contorno
excavación fisiológica
Comienza a llenarse
y desaparece

6. ETIOLOGIA
COMUNES
• Tumores cerebrales
• abscesos
• hematoma subdural
• malformaciones
arteriovenosas
• hemorragia subaracnoidea
• hidrocefalia
• meningitis
• encefalitis

7. ETIOLOGIA
Poco comunes
• Tumores medulares
• Sx Guillian Barré
• mucopolisacaridos
• craneosinostosis
• Sx Cushing y Addison,
• Fármacos: tetraciclinas,
anticonceptivos
• Toxemias del embarazo

8. CUADRO CLINICO
 Es bilateral pero puede ser asimétrico.
 Afecta la agudeza visual
 Oscurecimientos visuales transitorios
 Diplopía
 Cefalea
 Vómitos en escopetazo

9. CUADRO OFTALMOLOGICO
GENERAL
• Reflejos pupilares normales
• Aumento de la mancha ciega (campimetría)
• Hiperemia
• Perdida de la relación arteria vena
• Excavación desaparece
• Bordes papilares borrosos
• Elevación de márgenes
• Aumento del diámetro
• Hemorragias peripapilares
• Deflexión de los vasos papilares

11. ETAPAS
1.Etapa precoz
• Borramiento de bordes

12. 2.Etapa aguda
• hemorragias en llama
• macula en estrella
(ocasional)
Papila levantada • exudados algodonosos

13. 3.Etapa crónica
• papila en corcho de
champán
• Color grisáceo,
desaparecen hemorragias

14. 4.Etapa atrófica
• Aplanamiento y palidez de la papila,
borramiento vascular en el área central

15. DIAGNÓSTICO
• Angiografía fluoresceínica
Veremos dilatación
capilar y fuga del
colorante.
• Clínico
• Fondo de ojo
• Campimetría
Aumento de la mancha ciega

16. Tomografía óptica coherente (TOC)
• Aporta imágenes de la retina y el nervio .
• Analiza grosor y Capa de fibras nerviosas.
• Grosor aumentado.

17. Ultrasonido de órbita
liquido subaracnoideo
alrededor del nervio
óptico.
RM y TAC

18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
inflamatorias
•papilitis
•uveítis.
vasculares
•neuropatía óptica isquémica
• oclusión de vena central de la retina
infiltrativas
•sarcoidosis
• leucemia
• linfoma.
neoplasias
•glioma del nervio óptico
• meningioma de la vaina del nervio óptico.

19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Seudopapiledema
• Papila inclinada.
• Pctes con miopía y astigmatismo.
• Disco borroso y elevado.
• Penachos color blanco dan aspecto borroso al contorno
• Drusas o acúmulos de calcio en el la papila óptica, ocultos
simulando un papiledema.

20. TRATAMIENTO
Tratar la causa subyacente de
la Hipertension Intracraneana
Hipertensión intracraneal
idiopática: conseguir
pérdida de peso.
elevación de la cabecera
de la cama 30 ó 45 grados
con respecto al tronco.
Acetazolamida VO 250 mg 1
a 4 veces o hasta 500 mg 4
veces al día
Diureticos: manitol o
Furosemida
QX: Fenestración de la vaina
del nervio óptico (pérdida
visual prolongada o grave).

21. PRONÓSTICO
Sujeto a diversos
factores tales como la
etiología del edema ,
el tiempo transcurrido
desde el inicio hasta el
diagnóstico , la
instauración de un
tratamiento adecuado
, etc.