AVALIAÇÃO NEUROLOGICA

1. AVALIAÇÃOAVALIAÇÃO
NEUROLÓGICANEUROLÓGICA
GERALGERAL
Prof.: Alexandre NolletoProf.: Alexandre Nolleto

2. AVALIAÇÃO DA FUNÇÃOAVALIAÇÃO DA FUNÇÃO
MOTORAMOTORA

3. ELEMENTOS DAELEMENTOS DA
AVALIAÇÃO DAAVALIAÇÃO DA
FUNÇÃO MOTORAFUNÇÃO MOTORA

4. ESTADO MENTALESTADO MENTAL

5. ESTADO MENTALESTADO MENTAL
1. Nível de Consciência1. Nível de Consciência
2. Orientação2. Orientação
3.Atenção3.Atenção
4. Memória4. Memória
5. Cognitivo5. Cognitivo

6. CONSCIÊNCIACONSCIÊNCIA
Total ConsciênciaTotal Consciência
Orientação de si, local e tempoOrientação de si, local e tempo
LetargiaLetargia
Sonolência, Lentidão de fala e movimentoSonolência, Lentidão de fala e movimento
TorporTorpor
Déficit de sensibilidade, algo confusoDéficit de sensibilidade, algo confuso
EstuporEstupor
SemiconsciênciaSemiconsciência
ComaComa
InconscienteInconsciente

7. ORIENTAÇÃOORIENTAÇÃO
TempoTempo
Dia/ Mês/AnoDia/ Mês/Ano
LugarLugar
Endereço/Cidade/EstadoEndereço/Cidade/Estado
PessoaPessoa
Nome/Idade/ParentesNome/Idade/Parentes
RespostaResposta
Alerta e orientado Vezes 2 e 3Alerta e orientado Vezes 2 e 3

8. ATENÇÃOATENÇÃO
Atenção SeletivaAtenção Seletiva
Atenção SustentadaAtenção Sustentada
Tempo ou tarefaTempo ou tarefa
Atenção AlternanteAtenção Alternante
Flexibilidade de AtençãoFlexibilidade de Atenção
Atenção DivididaAtenção Dividida

9. MEMÓRIAMEMÓRIA
Memória ImediataMemória Imediata
Lembrança imediata (Ex.: repita depois de mim)Lembrança imediata (Ex.: repita depois de mim)
Memória de curto prazo, MCPMemória de curto prazo, MCP
Memória recenteMemória recente
Minutos, horas ou diasMinutos, horas ou dias
Memória de longo prazo, MLPMemória de longo prazo, MLP
Anos atrás, eventos do passadoAnos atrás, eventos do passado

10. COGNITIVOCOGNITIVO
Funções cognitivas superioresFunções cognitivas superiores
Informação e vocabulárioInformação e vocabulário
Habilidade de cálculoHabilidade de cálculo
Pensamento abstratoPensamento abstrato
Habilidade estruturalHabilidade estrutural

11. INTEGRIDADEINTEGRIDADE
ARTICULAR, POSTURA EARTICULAR, POSTURA E
MOBILIDADEMOBILIDADE

12. POSTURAPOSTURA
Tônus posturalTônus postural
Deformidade corpórea evidenteDeformidade corpórea evidente
Cifose/Escoliose ou cifoescolioseCifose/Escoliose ou cifoescoliose

13. FLEXIBILIDADEFLEXIBILIDADE
MMSSMMSS
MMIIMMII
ESCÁPULASESCÁPULAS
TRONCOTRONCO
PELVEPELVE

14. MOBILIDADE ARTICULARMOBILIDADE ARTICULAR
MMSSMMSS
MMIIMMII
ESCÁPULASESCÁPULAS
TRONCOTRONCO
PELVEPELVE

15. TROFISMOTROFISMO
Perimetria
MMSS E MMII

16. EXAME NEUROLÓGICOEXAME NEUROLÓGICO

17. 1. Exame da Motricidade1. Exame da Motricidade
2. Exame do Equilíbrio2. Exame do Equilíbrio
3. Exame da Sensibilidade3. Exame da Sensibilidade
4. Exame da Coordenação4. Exame da Coordenação
5. Exame da Marcha5. Exame da Marcha

18. MotricidadeMotricidade
1. Reflexos1. Reflexos
superficiaissuperficiais
profundosprofundos
2. Tônus Muscular2. Tônus Muscular
3. Força Muscular3. Força Muscular

19. REFLEXOSREFLEXOS

20. REFLEXOS SUPERFICIAISREFLEXOS SUPERFICIAIS
ReflexosReflexos
superficiaissuperficiais
Reflexo cutâneo-Reflexo cutâneo-
plantar - sinal deplantar - sinal de
Babinski - lesão doBabinski - lesão do
trato corticospinaltrato corticospinal
ou até 1 ano deou até 1 ano de
idadeidade

21. REFLEXOS SUPERFICIAISREFLEXOS SUPERFICIAIS
Resposta Anormal do Reflexo Cutâneo
Plantar
Sinal de Babinsk:
Dorsiflexão do halux com movimento em leque dos
quatro dedos laterais

24. REFLEXOS SUPERFICIAISREFLEXOS SUPERFICIAIS
ReflexosReflexos
superficiaissuperficiais
Reflexos cutâneo-Reflexos cutâneo-
abdominais -abdominais -
superior, médio,superior, médio,
inferior - abolido nainferior - abolido na
sd. piramidalsd. piramidal

25. REFLEXO CUTÂNEOREFLEXO CUTÂNEO
ABDOMINALABDOMINAL

26. REFLEXOS SUPERFICIAISREFLEXOS SUPERFICIAIS
Resposta Reflexo Cutâneo Abdominal
Geral
Contração localizada sob o estímulo, com resultante
desvio da cicatriz umbilical em direção a área
estimulada
Normal
Desvio umbilical superior/lateral = T8 a T9
Desvio umbilical Inferior/lateral = T10 a T12
Alterado
Perda ou assimetria da resposta é anormal

27. REFLEXOS PROFUNDOSREFLEXOS PROFUNDOS
Reflexos profundosReflexos profundos
Reflexo patelar - n. femoral - L2 a L4Reflexo patelar - n. femoral - L2 a L4
Reflexo dos flexores dos dedos - n. mediano e n. ulnar - C8Reflexo dos flexores dos dedos - n. mediano e n. ulnar - C8
a T1a T1
Reflexo bicipital - n. músculocutâneo - C5 a C6Reflexo bicipital - n. músculocutâneo - C5 a C6
Reflexo tricipital - n. radial – C6 a C7Reflexo tricipital - n. radial – C6 a C7
Reflexo Aquileu - n.tibial – S1 a S2Reflexo Aquileu - n.tibial – S1 a S2

28. Reflexo BicipitalReflexo Bicipital

29. REFLEXO TRICIPITALREFLEXO TRICIPITAL

30. Reflexo Flexores dosReflexo Flexores dos
dedosdedos

32. Reflexo PatelarReflexo Patelar

33. Reflexo AquileuReflexo Aquileu

34. REFLEXOS PROFUNDOSREFLEXOS PROFUNDOS
GraduaçãoGraduação
0 = Ausência de resposta0 = Ausência de resposta
1+ = Presente mas deprimido, abaixo do normal1+ = Presente mas deprimido, abaixo do normal
2+ = Na média, Resposta Normal2+ = Na média, Resposta Normal
3+ = Aumentado, mais vigoroso do que a média:3+ = Aumentado, mais vigoroso do que a média:
possivelmente, mas não necessariamentepossivelmente, mas não necessariamente
anormalanormal
4+ = Bastante vigoroso, hiperativo, com clônus,4+ = Bastante vigoroso, hiperativo, com clônus,
anormalanormal

36. TÔNUSTÔNUS

37. AVALIAÇÃO DO TÔNUSAVALIAÇÃO DO TÔNUS
1.Observação Postura1.Observação Postura
2.Palpação2.Palpação
3.Movimento Passivo3.Movimento Passivo

38. AVALIAÇÃO DO TÔNUSAVALIAÇÃO DO TÔNUS
HipertoniaHipertonia
EspasticidadeEspasticidade
Plástica - Sinal da roda denteada - ParkinsonPlástica - Sinal da roda denteada - Parkinson
Elástica - Sd. Piramidal - Sinal do caniveteElástica - Sd. Piramidal - Sinal do canivete
ClônusClônus
RigidezRigidez
Sinal de BabinskiSinal de Babinski

39. AVALIAÇÃO DO TÔNUSAVALIAÇÃO DO TÔNUS
HipotoniaHipotonia
Lesões musculares ou motoneurônio inferiorLesões musculares ou motoneurônio inferior
Distonia – Sd. CerebelaresDistonia – Sd. Cerebelares

40. AVALIAÇÃO DO TÔNUSAVALIAÇÃO DO TÔNUS

41. AVALIAÇÃO DO TÔNUSAVALIAÇÃO DO TÔNUS
GraduaçãoGraduação
0 = Sem resposta (Flacidez)0 = Sem resposta (Flacidez)
1+ = Resposta Diminuída (Hipotonia)1+ = Resposta Diminuída (Hipotonia)
2+ = Resposta Normal2+ = Resposta Normal
3+ = Resposta Exagerada (hipert. leve a3+ = Resposta Exagerada (hipert. leve a
moderada)moderada)
4+ = Resposta Sustentada (Hipertonia4+ = Resposta Sustentada (Hipertonia
Severa)Severa)

42. FORÇAFORÇA

43. Manobra de MingazziniManobra de Mingazzini

44. MANOBRA DE BARRÉMANOBRA DE BARRÉ

49. MotricidadeMotricidade
Força Muscular: Tabela de OxfordForça Muscular: Tabela de Oxford
Grau V:Grau V: força normalforça normal
Grau IV:Grau IV: movimentação normal, mas com forçamovimentação normal, mas com força
muscular diminuídamuscular diminuída
Grau III:Grau III: consegue vencer a força da gravidadeconsegue vencer a força da gravidade
Grau II:Grau II: não vence a gravidade, movimentos denão vence a gravidade, movimentos de
lateralizaçãolateralização
Grau I:Grau I: esboço de contração muscularesboço de contração muscular
Grau 0:Grau 0: paralisia totalparalisia total

50. ForçaForça
Muscular/ClassificaçãoMuscular/Classificação
TopográficaTopográfica
Monoparesia /Monoparesia /
monoplegiamonoplegia
Paraparesia / paraplegiaParaparesia / paraplegia
Hemiparesia / hemiplegiaHemiparesia / hemiplegia
Tetrapresia / tetraplegiaTetrapresia / tetraplegia
Diparesia / diplegiaDiparesia / diplegia

51. SENSIBILIDADESENSIBILIDADE

52. SENSIBILIDADESENSIBILIDADE
Sensibilidade superficialSensibilidade superficial
Tátil: algodão seco, gaze ou pincelTátil: algodão seco, gaze ou pincel
Dolorosa: alfinete ou agulha de costuraDolorosa: alfinete ou agulha de costura
Térmica: Bolsa com água quente e friaTérmica: Bolsa com água quente e fria
Estereognosia (reconhecimento dos objetos): pente,Estereognosia (reconhecimento dos objetos): pente,
garfo, chave, moeda, etc.garfo, chave, moeda, etc.
Sensibilidade profundaSensibilidade profunda
Vibração: diapasão ou celular nas proeminênciasVibração: diapasão ou celular nas proeminências
ósseasósseas
Propriocepção: movimentar as articulaçõesPropriocepção: movimentar as articulações

53. COMO REALIZAR OSCOMO REALIZAR OS
EXAMESEXAMES

54. SENSIBILIDADE DOLOROSASENSIBILIDADE DOLOROSA
RespostaResposta
Pontiagudo ou sem pontaPontiagudo ou sem ponta

55. SENSIBILIDADE TERMICASENSIBILIDADE TERMICA
RespostaResposta
Quente ou FrioQuente ou Frio

56. SENSIBILIDADE TÁTILSENSIBILIDADE TÁTIL
RespostaResposta
Reconhece, SIM ou NÃO, quando daReconhece, SIM ou NÃO, quando da
aplicação do estímuloaplicação do estímulo

57. LOCALIZAÇÃO TÁTILLOCALIZAÇÃO TÁTIL
RespostaResposta
Pede para o paciente identificar o local dosPede para o paciente identificar o local dos
estímulos apontando para área ou fazendoestímulos apontando para área ou fazendo
uma descrição verbal.uma descrição verbal.

58. VIBRAÇÃOVIBRAÇÃO
RespostaResposta
O paciente tem que identificarO paciente tem que identificar
verbalmente se o estímulo é vibratório ouverbalmente se o estímulo é vibratório ou
nãonão

59. PROPRIOCEPÇÃOPROPRIOCEPÇÃO
RespostaResposta
O paciente descreve verbalmente a posiçãoO paciente descreve verbalmente a posição
do membro ou articulação ou imita odo membro ou articulação ou imita o
movimento com o membro contralateralmovimento com o membro contralateral

60. COORDENAÇÃOCOORDENAÇÃO

61. COORDENAÇÃOCOORDENAÇÃO
Índex-narizÍndex-nariz
Índex-índex do FisioterapeutaÍndex-índex do Fisioterapeuta
Índex - índexÍndex - índex
Oposição dos dedosOposição dos dedos
Pronação/SupinaçãoPronação/Supinação
Calcanhar-joelhoCalcanhar-joelho

65. COORDENAÇÃOCOORDENAÇÃO
RESPOSTASRESPOSTAS
1. Atividade Impossível1. Atividade Impossível
2. Comprometimento grave: consegue apenas iniciar2. Comprometimento grave: consegue apenas iniciar
com dificuldade a atividade ;incapaz de completá-la;com dificuldade a atividade ;incapaz de completá-la;
requer contato para proteçãorequer contato para proteção
3. Comprometimento moderado; capaz de executar a3. Comprometimento moderado; capaz de executar a
atividade; os movimentos são lentos, desajeitados eatividade; os movimentos são lentos, desajeitados e
instáveis, requer contato moderado para proteçãoinstáveis, requer contato moderado para proteção
4. Comprometimento mínimo; capaz de executar a4. Comprometimento mínimo; capaz de executar a
atividade; velocidade um pouco menor do que a normal;atividade; velocidade um pouco menor do que a normal;
requer apenas supervisãorequer apenas supervisão
5. Desempenho Normal5. Desempenho Normal

66. AVALIAÇÃO DAAVALIAÇÃO DA
COORDENAÇÃOCOORDENAÇÃO

67. EQUILÍBRIOEQUILÍBRIO

68. EQUILÍBRIOEQUILÍBRIO
EstáticoEstático
Parado, com os pés juntos ( base estreita)Parado, com os pés juntos ( base estreita)
Em pé sobre um pé sóEm pé sobre um pé só
Em pé, um pé diretamente à frente do outroEm pé, um pé diretamente à frente do outro
Em pé, com olhos abertos e depois fechadosEm pé, com olhos abertos e depois fechados
Em pé, um pé diretamente à frente do outro,Em pé, um pé diretamente à frente do outro,
com olhos abertos e depois fechadocom olhos abertos e depois fechado

70. RESPOSTA PARARESPOSTA PARA
ROMBERGROMBERG

71. EQUILÍBRIOEQUILÍBRIO
DinâmicoDinâmico
Em pé, flexão do tronco para frente e retornoEm pé, flexão do tronco para frente e retorno
a posição neutraa posição neutra
Em pé, flexão lateral do tronco, para cadaEm pé, flexão lateral do tronco, para cada
ladolado
Caminhar e girar 90, 180 e 360 grausCaminhar e girar 90, 180 e 360 graus
Caminhando, colocar o calcanhar de um péCaminhando, colocar o calcanhar de um pé
diretamente à frente dos dedos do outro pédiretamente à frente dos dedos do outro pé

72. EQUILÍBRIOEQUILÍBRIO
DinâmicoDinâmico
Caminhando ao longo de uma linha retaCaminhando ao longo de uma linha reta
desenhada ou marcada no solodesenhada ou marcada no solo
Caminhar lateralmenteCaminhar lateralmente
Caminha para trásCaminha para trás
Caminhar sobre os calcanharesCaminhar sobre os calcanhares
Caminhar na ponta dos pésCaminhar na ponta dos pés

73. EQUILÍBRIO RESPOSTASEQUILÍBRIO RESPOSTAS
1. Atividade Impossível1. Atividade Impossível
2. Comprometimento grave: consegue apenas iniciar2. Comprometimento grave: consegue apenas iniciar
com dificuldade a atividade ;incapaz de completá-la;com dificuldade a atividade ;incapaz de completá-la;
requer contato para proteçãorequer contato para proteção
3. Comprometimento moderado; capaz de executar a3. Comprometimento moderado; capaz de executar a
atividade; os movimentos são lentos, desajeitados eatividade; os movimentos são lentos, desajeitados e
instáveis, requer contato moderado para proteçãoinstáveis, requer contato moderado para proteção
4. Comprometimento mínimo; capaz de executar a4. Comprometimento mínimo; capaz de executar a
atividade; velocidade um pouco menor do que a normal;atividade; velocidade um pouco menor do que a normal;
requer apenas supervisãorequer apenas supervisão
5. Desempenho Normal5. Desempenho Normal

74. AVALIAÇÃO DA MARCHAAVALIAÇÃO DA MARCHA

75. MARCHASMARCHAS
Marcha em bloco –Marcha em bloco – ParkinsonParkinson
Marcha ebriosa -Marcha ebriosa - Ataxia cerebelarAtaxia cerebelar
Marcha escarvante - DMarcha escarvante - Déficit de flexão dorsaléficit de flexão dorsal
do pé -do pé - lesão de nervo fibular ou ciático ou raiz de L5lesão de nervo fibular ou ciático ou raiz de L5
Marcha ceifante -Marcha ceifante - Sd piramidalSd piramidal

76. MARCHA CEIFANTEMARCHA CEIFANTE

77. MARCHAMARCHA
PARKINSONIANAPARKINSONIANA

78. MARCHA EBRIOSAMARCHA EBRIOSA

79. MARCHA ESCARVANTEMARCHA ESCARVANTE