1. APLICACIÓN DEL PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO Y
USO DE LA TAXONOMÍA NIC-NOC-NANDA, EN UN PACIENTE CON
DX DE ENFERMERÍA: LIMPIEZA INEFICAZ DE VIAS AEREAS
NÚCLEO INTEGRADOR:
Fundamentos de Enfermería II
PROFESORA
María Alicia Portales Ponce
30 DE MARZO DEL 2012
Autores:
Rangel Arellano Alejandra Verónica
Cruz Muñiz María Alejandra
Tapia Fraga Carmen Antonia
Niño Arvizu Oscar Octavio
Karen Lizbeth Loredo Mares
Martínez Rivera Clara Alejandra
Moisés Ventura López
Nallely Guadalupe Muñoz Almendarez

2. SISTEMA RESPIRATORIO

3. ANATOMIA Y FISIOLIGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
El aparato respiratorio filtra y humedece el aire, que entra desde el exterior, además
distribuye el aire a todas las partes el aparato respiratorio, participa en el
intercambio gaseoso (alveolos, funcionan como intercambiadores), ya que las
células requieren un constante suministro de O2 para la conversión energética, la
respiración celular produce CO2, este debe ser eliminado, antes de que acumule y
este pueda ser peligroso.
TRACTO SUPERIOR (se encuentra TRACTO INFERIOR (Se encuentra por
fuera del Tórax)
dentro de la cavidad torácica)
1.-Nariz
2.-Nasofaringe
3.-Orofarige
4.-Laringofaringe
5.- Laringe
El árbol respiratorio inferior se
subdivide en:
1.-Vías aéreas:
Tráquea
bronquios primarios
Lobares y segmentarios
2.-Áreas de intercambio gaseoso o
acinos:
Bronquiolos respiratorios,
conductos alveolares
Alveolos

4. NARIZ: Consiste en dos amplias cavidades cuya función es permitir la
entrada del aire, el cual se humedece, filtra y calienta a una determinada
temperatura a través de unas estructuras llamadas cornetes.
Faringe: es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se
vierta hacia las vías aéreas inferiores, desde el punto anatómico esta divido
en 3 regiones:
NASOFARINGE: Localizada
justo detrás de la nariz y se
extiende desde las NARINAS
posteriores hasta el paladar
blando.
LARINGOFARINGE: Que
se extiende desde el hueso
hioides hasta su
terminación en el esófago
OROFARINGE: Localizada
detrás de la baca, entre el
paladar blando arriba y el
hueso hioides abajo
Epiglotis: es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y
en la tráquea al tragar. También marca el límite entre la orofaringe y la
laringofaringe.
Laringe: es un conducto cuya función principal es la filtración del aire
inspirado. Además, permite el paso de aire hacia la tráquea y los pulmones
y se cierra para no permitir el paso de comida durante la deglución si la
propia no la ha deseado y tiene la función.
Tráquea: Brinda una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los
pulmones.
BRONQUIOS:Son las diversas ramificaciones del interior del pulmón,
terminan en los alvéolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas más
pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una multitud de
capilares por donde pasa la sangre y se purifica y se realiza el intercambio
gaseoso son los dos tubos en que se divide la tráquea. Penetran en los
pulmones, donde se ramifican una multitud de veces, hasta llegar a formar
los bronquiolos.
Bronquiolo: Conduce el aire que va desde los bronquios pasando por los
bronquiolos y terminando en los alvéolos.
Alvéolos: En los alvéolos se realiza el intercambio gaseoso: cuando los
alvéolos se llenan con el aire inhalado, el oxígeno se difunde hacia la
sangrede los capilares, que es bombeada por el corazón hasta los tejidos
del cuerpo. El dióxido de carbono se difunde desde la sangre a los
pulmones, desde donde es exhalado.
Pulmones: Son dos órganos esponjosos de color rosado que están
protegidos por;
Las costillas: Mientras que el pulmón derecho tiene tres lóbulos, el pulmón
izquierdo sólo tiene dos, con un hueco para acomodar el corazón. Los
bronquios se subdividen dentro de los lóbulos en otros más pequeños

5. yéstos a su vez en conductos aún más pequeños. Terminan en minúsculos
saquitos de aire, o alvéolos, rodeados de capilares.
Una membrana llamadapleura rodea los pulmones y los protege del roce
con las costillas.
FUNCIONES RESPIRATORIAS PRINCIPALES: el aparato respiratorio es un
mecanismo que sostiene la vida de másformas que las evidentes. Su función
primaria es poner un contacto fluidos mas o menos de agua y sangre y efectuar el
intercambio de oxigeno y dióxido de carbono de los pulmones. Este intercambio
mantiene una función subordinada pero no por ello menos importante.: ayudar a
conservar el equilibrio ácido básico.
Una función respiratoria eficaz puede compensar los déficits fisiológicos graves de
otros aparatos y sistemas; si falla, provoca alteraciones en todo el organismo.
CIRCULACION PULMONAR: el objetivo primario del aparato respiratorio es el
intercambio de oxigeno y bióxido de carbono.
Para lograrlo las vías aéreas del árbol bronquial estánprovistas de una red de vasos
sanguíneos. El movimiento hacia los pulmones, la sangre pobre en oxigeno se
bombea desde el ventrículo derecho a el tronco pulmonar. Este tronco se divide
hacia los lados delas arterias pulmonares derecha e izquierda las cuales se dividen
en arterias menores que siguen los bronquios dentro de los pulmones. Por último
las arterias pulmonares se ramifican en arteriolas y vénulas que forman los lechos
capilares alrededor de los alveolos y se proyectan en ellos; aquí es en donde ocurre
el intercambio gaseoso. Después que se difunde el oxigeno, la sangre oxigenada
viaja a la aurícula izquierda para ser bombeada a toda la circulación general.
BASES DE LA RESPIRACION:
El aire entra por las narinas en donde unos pequeños vellos filtran el polvo y
partículas extrañas grandes. Después, recorre los conductos separados por el
tabique. Donde se calienta y se humedece antes de que pase a la nasofaringe. Su
mucosa también atrapa partículas más pequeñas que los cilios llevan a la faringe
para que se deglutan. Los cuatro senos paranasales, que dan resonancia al habla
drenan a través de los meatos cercanos a los cornetes.
El aire pasa de la cavidad nasal a la nasofaringe muscular, a través de las coanas
que se encuentran abiertas contantemente.
La oronfaringe, pared posterior de la boca, une la nasofaringe y la laringofaringe.
Esta se extiende hasta el esófago y la laringofaringe.

6. La laringe, que comprende las cuerdas bucales conecta faringe y tráquea
mediante paredes cartilaginosas y musculares. Incluye al gran cartílago tiroides, con
forma de escudo, situado bajo la mandíbula. La epiglotis, cartílago flexible que se
cierra como reflejo para cubrir la laringe de las sustancias deglutidas.
PORCION INFERIOR
Todo el aparato respiratorio está recubierto por mucosa, y la acción ciliar, que
mueve el moco, limpia las vías respiratorias y lleva el material extraño hacia arriba
para ser deglutido o expectorado.
La tráquea , tubo del cual una mitad queda en el cuello y otra dentro del tórax mide
cerca de 12 cm desde el único anillo completo, el cartílago cricoides, hasta la
Carina, al nivel de la sexta o séptima vértebra torácica. Esta reforzada por
cartílagos en forma de C que la protegen y evitan su colapso.
Los bronquios principales, derecho e izquierdo, se inician en la Carina o bifurcación
traqueal. El derecho es más corto, ancho y vertical que el izquierdo. Los bronquios
primarios se dividen en 5 bronquios secundarios; y penetran a los pulmones en el
hilio, junto con vasos sanguíneos, nervios y vaso s linfáticos. Cada bronquio lobar
va un lóbulo.
El lóbulo, el bronquio secundario se ramifica en bronquios segmentarios y por
ultimo en bronquiolos. Cada uno a su vez va a un lobulillo. El lobulillo incluye al
bronquiolo terminal, fin de las vías conductoras, y al àcino, unidad principal de
intercambio gaseoso. Dentro del àcino los bronquiolos terminales originan
bronquiolos respiratorios, que semejan en su estructura a los bronquiolos, pero
también presentan alveolos en algún punto de su pared. Estos bronquiolos
alveolares terminan en los sacos alveolares, racimos de alveolos cubiertos por
capilares, en cuyas paredes ocurre la difusión de gas en ambos sentidos.
MEMABRANA RESPIRATORIA
La delgada pared alveolar contiene dos tipos de células epiteliales:
TIPO I (más abundantes)
Son células delgadas escamosas y planas a través de las cuales ocurre el cambio
gaseoso.
TIPO II

7. Secretan un surfactante que recubre al alveolo y facilita el intercambio al reducir la
tensión superficial
Estas células alveolares junto con un diminuto espacio intersticial, la membrana
basal del capilar y la célula endotelial de la pared del mismo forman en conjunto la
“membrana respiratoria” que separa el alveolo del capilar.
La estructura completa tiene un espesor menor a un micrón. Todo aumento en el
espesor o disminución del surfactante reduce la difusión del gas por la membrana.
PULMONES Y ESTRUCTURAS ACCESORIAS
Los pulmones cónicos y a ambos lados del corazón llenan la cavidad torácica El
derecho es más corto y ancho que el izquierdo. Sus bases cóncavas descansan
sobre el diafragma, y el ápice llega cerca de un cm. sobre la primera costilla. Por
arriba y atrás del corazón se encuentran los hilios. Aberturas por las cuales entran
las estructuras fundamentales: bronquios principales, vasos sanguíneos
pulmonares, y bronquiales, linfáticos y nervios. Excepto por los hilios, donde están
anclados, los pulmones son móviles.
Pleura. Formada por una capa visceral y una parietal, recubre por completo el
pulmón. La pleura visceral se adhiere a la superficie pulmonar, incluyendo las
fisuras entre lóbulos; la parietal recubre la superficie interior de la pared torácica y la
cara superior el diafragma, se pliega alrededor del mediastino y se une a la visceral
en el hilio. Contiene una capa delgada de líquido seroso que lubrica ambas
superficies paraque se deslicen suavemente una contra la otra al tiempo que crea
una fuerza de cohesión entre ambas, lo que hace moverse a los pulmones en
sincronía con la pared torácica durante la respiración.
Cavidad torácica. Área interna de la pared torácica,, limitada abajo por el diafragma,
arriba por los músculos escalenos y la fascia del cuello, y alrededor de las costillas,
músculos intercostales, vertebras, esternón y ligamentos.
Mediastinos. Es el espacio interpulmonar que contiene corazón y pericardio, aorta
torácica, arteria y venas pulmonares, venas cavas y ácigos, timo, ganglios y vasos
linfáticos, tráquea, esófago, y conducto torácico y nervios vago, cardiaco y frénico.
Difusión del Gas.
La respiración implica la inspiración (proceso activo) y la espiración (pasiva).La
respiración está regulada por factores mecánicos, químicos, y está influida por la
expansibilidad pulmonar, tamaño de las vías aéreas y su resistencia al flujo de aire.

8. INSPIRACIÓN:La contracción del diafragma de forma aislada, o del diafragma junto
con los músculos intercostales externos, es la responsable de la inspiración en
reposo. A medida que se contrae, el diafragma desciende, lo que se traduce en un
aumento de la cavidad torácica. La contracción de los músculos intercostales
externos tira de los extremos de las costillas hacia arriba y hacia fuera. Ello también
hace que el esternón suba, lo que produce un aumento del tórax en su eje antero
posterior y lateral. Además, la contracción del esternocleidomastoideo, del pectoral
menor y del músculo serrato anterior ayuda a eleva el esternón y la caja torácica
durante la inspiración forzada. A medida que el tamaño del tórax aumenta, la
presión intrapleural (Intratorácica) y la presión intraalveolar disminuyen (ley de
Boyle), lo que da lugar a la inspiración. Al final de la espiración y antes del
comienzo de la siguiente, la presión Intratorácica es de unos 4mm Hg menos que la
atmosférica (se indica cómo-4mm Hg). Durante la inspiración en reposo, desciende
hasta los -6mm Hg A medida que el tórax aumenta, atare a los pulmones hacia sus
paredes, debido a la cohesión que existe entre la pleura pulmonar y la torácica,
ambas lubricadas. Por ello, los pulmones se expanden y la presión en sus
conductos y en los alveolos disminuye. La presión intraalveolar desciende desde un
nivel atmosférico a un nivel sub atmosférico de unos -3mm Hg La presión
intraalveolar se hace inferior a la atmosférica, creando un gradiente de presión entre
la atmosfera y el interior de los pulmones. El aire se mueve así necesariamente
hacia los pulmones.La tendencia del tórax y los pulmones a recuperar su volumen
previo a la inspiración es un fenómeno físico denominado retracción elástica. Si un
proceso otológico disminuye dicha elasticidad, las espiraciones se hacen forzadas,
incluso en reposo.
ESPIRACIÓN:La espiración en reposo suele ser un proceso pasivo que comienza
cuando los gradientes, o presiones, que se han alcanzado en la inspiración
comienzan a revertir. Los músculos inspiratorios se relajan, dando lugar a una
disminución del tamaño del tórax y a un amento de la presión Intratorácica
(intrapleural) desde los -6 mm Hg hasta el nivel pre inspiratorio de -4 mm Hg.
Es muy importante que se comprenda que la presión que existe entre la pleura
parietal y la visceral siempre es negativa, es decir, menor que la atmosférica. Esta
presión Intratorácica (intrapleural) negativa es necesaria para evitar la tendencia de
los pulmones a colapsarse, debido a la tensión superficial del liquido delos alveolos
y al estiramiento de las fibras elásticas que están en un constante intento de
retroceso.
Debido a que la presión alveolar se incrementa desde unos -3mm Hg hasta +3 o +4
mm Hg, se establece un gradiente de presión positiva desde el alveolo a la
atmosfera, produciéndose la espiración cuando el aire fluye al exterior a través de
las vías respiratorias. En una espiración forzada, la contracción de los músculos

9. abdominales e intercostales internos puede aumentar la pre4sión intraalveolar por
encima delos 100 mm Hg. La distensibilidad o capacidad de los pulmones y el tórax
de distenderse, resulta fundamental para la respiración normal. Si se reduce la
distensibilidad de estas estructuras como consecuencia de una lesión o de un
proceso patológico, la inspiración se dificulta e incluso se vuelve imposible.
VOLÚMENES PULMONARES: Los volúmenes de aire que se mueven dentro y
fuera de los pulmones y el remanente que queda en ellos tienen una importancia
fundamental. Deben ser normales para que produzcan un adecuado intercambio de
oxigeno y dióxido de carbono entre el aire alveolar y la sangre capilar alveolar.
El espirómetro es un aparato que se utiliza para poder medir el volumen de aire que
se intercambia en cada respiración (Volumen de gas que los pulmones inhalan y
exhalan, generalmente en función del tiempo)
El volumen de aire que se exhala normalmente después de una inspiración es lo
que se llama volumen corriente (VT). Después de que se ha espirado el volumen
corriente, todavía se puede forzar más la expulsión del aire de los pulmones. El
volumen máximo de aire adicional que se puede espirar forzadamente después de
espirar el volumen corriente se denomina volumen de reserva espiratoria (VRE).El
volumen dereserva inspiratoria (VRI)es la cantidad de aire que se puede inspirar de
manera forzada tras una inspiración normal. Se mide haciendo que el individuo
exhale con normalidad después de una inspiración forzada. Al margen de lo
forzadamente que uno exhale, no se puede expulsar todo el aire de los pulmones;
siempre quedara algo de aire atrapado en los alvéolos. Esta cantidad de aire que no
puede ser espirado forzadamente se denomina volumen residual (VR).
Volumen normal de corriente en un
adulto
500 ml (parámetros normales)
Volumen normal de reserva espiratoria
en un adulto
1.000 y 1.200 ml
Volumen normal de reserva inspiratoria
en un adulto
3.300 ml
Volumen normal residual en un adulto
1.200 ml
Entre las respiraciones tiene lugar el intercambio entre el oxigeno y el dióxido de
carbono en el aire residual atrapado en los alveolos y en la sangre. Este proceso
ayuda a (nivelar), o llevar sus valores normales, la cantidad de oxigeno y de dióxido
de carbono en la sangre durante el ciclo respiratorio. En el neumotórax, el VR

10. seelimina cuando el pulmón se colapsa. A un que el VR se expulsase al exterior, el
pulmón colapsado tendría una textura esponjosa y porosa y flotaría en el agua,
debido al aire atrapado, que se llama Volumen mínimo y que es de alrededor del
40% de VR
En la capacidad vital (cv) es la suma de vri + vt + vre.
Control neurológico de la respiración
En su mayor parte es automática y voluntaria, su control es de tipo neurólogo, con
auxilio de quimiorreceptores y ciertos factores fisiológicos.
Reguladores neurológicos
Residen en el bulbo raquídeo, y protuberancia anular. La localización primaria se
encuentra en el bulbo llamada centro respiratorio bulbar. Allí se encuentran las
neuronas asociadas con la inspiración y espiración, para regular la profundidad y
frecuencia de estos movimientos. Reaccionan ante impulsos de la protuberancia. El
centro apneùstico de la protuberancia estimula las neuronas inspiradoras. Estas a
su vez estimulan el centro neumotàxico del puente de Varolio, y originan la
espiración. Por lo tanto la protuberancia regula el ritmo, mientras el bulbo dirige la
frecuencia y profundidad.
Quimiorreceptores centrales y periféricos.
Responden a cambios de CO2, O2 Y PH sanguíneos, supervisan el estado
ventilatorio del organismo y previenen a los centros del control para ajustar la
frecuencia y profundidad de la respiración.
Los quimiorreceptores centrales en la parte anterior del bulbo, son sensibles a las
alteraciones en PCO2 y equilibrio acido básico. Los quimiorreceptores periféricos,
en los cuerpos aórtico y carotideos, vigían sobre todo el nivel sanguíneo de
oxigeno. Cuando este desciende, también disminuye la concentración de oxigeno
en el liquido intersticial que rodea los quimiorreceptores, y estos estimulan los
centros respiratorios para aumentar la frecuencia y profundidad respiratoria, o
ambas, e introducir mayor cantidad de oxigeno.
Factores fisiológicos
Llenado pulmonar: Esta actividad estimula los receptores de distensión en los
conductos alveolares, los cuales envían impulsos por los nervios vagos hacia el
SNC. Estos inhiben el centro inspirador que suspende el envío de impulsos para
expansión del diafragma y los músculos intercostales externos. Como resultado
estos músculos dejan de funcionar, y ocurre una espiración pasiva.

11. Cambios en la presión sanguínea
Los cambios repentinos y agudos estimulan a los presorreceptores de los senos
aórtico y carotideo. Cuando hay elevación de la presión arterial brusca, envían
impulsos por los nervios glosofaríngeo y vago a los centros respiratorios. Estas
señales deprimen la respiración, haciéndola más lenta y profunda. Si hay descenso
repentino de la presión arterial, se reducen los impulsos de los presorreceptores, y
en consecuencia se aceleran los centros respiratorios aumentando la frecuencia y
profundidad de la respiración.
Cambios de temperatura
Los cambios de la temperatura en la sangre que pasa por los centros respiratorios
también pueden alterarlarespiración. El aumento puede acelerar la frecuencia
respiratoria, y el descenso tiene el efecto contrario.
Irritación de vías aéreas.
Las partículas extrañas estimulan los receptores “irritantes” que recubre la mucosa
que recubre el árbol respiratorio. En la nariz, provoca un estornudo para expulsar al
irritante. En la laringe o la tráquea descansa la tos.
Estímulos sensoriales
Causan reflejos temporales. La súbita aparición de frio o calor así como imágenes
sonidos alarmantes a veces ocasionan jadeo, respiración rápida o apnea
momentánea.
En conjunto estos mecanismos de control regulan la ventilación, para brindar un
flujo aéreo continuo a los pulmones. No obstante la cantidad de aire con oxigeno
que llega a los pulmones y sale con bióxido de carbono depende del volumen y
capacidad pulmonares, resistencia al flujo de aire y distensibilidad.
Fuerzas físicas
3 fuerzas se oponen al intercambio gaseoso eficaz y pueden limitar la respiración y
aumentar el trabajo.
Resistencia elástica
Tendencia natural del pulmón a contraerse debido a su tejido elástico. Dicha
elasticidad se deriva en parte de las fibras del pulmón, pero sobre rodo de la tensión
superficial en el líquido que recubre el interior de cada alveolo y que favorece
constantemente el colapso alveolar.

12. Dos fuerzas se oponen a la elasticidad pulmonar: la rigidez torácica combinada con
la tensión del líquido pleural, y la secreción de surfactante en los alveolos, que
reduce s tensión superficial.
Durante la inspiración, la fuerza cohesiva del líquido entre las pleuras parietal y
visceral, junto con la presión intrapleural negativa, hace que el pulmón se distienda
con la pared torácica, y, durante la espiración, detiene su recuperación en el punto
de máxima concentración de la pared torácica. Esta y el pulmón funcionan como
una unidad equilibrada, siempre que las pleuras se mantengan intactas. Si se
rompen, se interrumpe esta fuerza de atracción y se presenta un colapso pulmonar,
como en el neumotórax.
La secreción de surfactante por las células epiteliales de los alveolos, es una
lipoproteína que recubre el líquido alveolar e impide que entre en contacto con el
aire. Y disminuye la tendencia del alveolo al colapso. Cualquier trastorno que
interfiera con la producción de surfactante favorece el colapso pulmonar.
Resistencia no elástica (viscosa)
Es el resultado de la fuerza que ejercen el diafragma y el contenido abdominal
sobre el tórax, lo que limita su excursión hacia abajo. Aunque no compromete la
inspiración, se vuelve problemática en casos como obesidad, distensión abdominal,
ascitis y embarazo avanzado.
Resistencia al flujo de aire
Deriva de un cambio en el radio de la vía aérea o el patrón de flujo. El radio de la
vía aérea disminuye cuando los bronquios principales se ramifican en el pulmón, y
también cuando las secreciones estrechan la luz del bronquio, o la condensación
reduce el diámetro de los tubos de un ventilador. En el paciente con ventilador
también influye la longitud de los tubos. El patrón de flujo de gas también influye
sobre la resistencia. Cuando se usa ventilador la condensación de los tubos
también puede modificar el patrón de flujo. Debe recordarse que las altas tasas de
flujo gaseoso también producen turbulencia y son necesarias mayores presiones
parapara brindar u volumen de corriente normal.
Distensibilidad
Es la capacidad del pulmón para expandirse, para ceder a la presión intraalveolar
durante la inspiración, al contrario de la elasticidad. Dos factores influyen en ella:
Expansibilidad del pulmón y de la pared torácica, incluyendo en ella el diafragma.

13. Difusión
La cantidad de oxigeno que difunde a la sangre en cada minuto depende de
numerosos factores, pero sobre todo de los siguientes:
Del gradiente de presión de oxigeno entre el aire alveolar y la
sangre
que llega.
De la superficie total de la membrana respiratoria.
Del volumen respiratorio por minuto
De la ventilación alveolar.
Estos 4 factores tienen una relación directa con la difusión de oxigeno. Cualquier
cosa que disminuya el gradiente de presión de oxigeno entre sangre y alveolo lo
que implicara un menor paso de oxigeno.
El gas se mueve de un área de mayor a una de menor presión. Durante la
ventilación, la acción de pared torácica, pleura y pulmones genera cambios en la
presión intrapulmonar a intrapleural, necesarios para introducir y sacar el aire de los
pulmones. El siguiente paso en el intercambio gaseoso, la difusión de oxigeno la
sangre y bióxido de carbono hacia afuera, ocurre porque las presiones parciales de
ambos gases a cada lado de la membrana respiratoria crean gradientes notables de
presión que favorecen la transferencia gaseosa en ambas direcciones.
Intercambio gaseoso rápido.
La velocidad de intercambio gaseoso y la presión específica necesaria para
realizarlo depende del grado de solubilidad de un gas en sangre. Como el dióxido
de carbono es mas soluble que el oxigeno, se difunde con mayor rapidez y requiere
un menor gradiente de presión, aun cuando aumente la resistencia a la difusión
Transporte de oxigeno
Una vez lograda la difusión, la sangre arterial transporta oxigeno a los tejidos de
dos maneras: disuelto en plasma, y ligado químicamente a la hemoglobina. El
plasma transporta poco oxigeno en proporción. Transporta cerca del 3% del
oxigeno, La hemoglobina casi el 97% del oxigeno sanguíneo, dependiendo del
nivel de PO2.
La PO2 alta, causa que el oxigeno se una al radical ferroso de la molécula proteica
para formar oxihemoglobina (HbO2). La PO baja en los tejidos invierte el enlace y
se libera oxigeno. La hemoglobina combinada al máximo con oxigeno se considera

14. saturada al 100%.Las cantidades menores se expresan con porcentajes. La
saturación cerca del 100% torna la hemoglobina de un color rojo vivo como en la
sangre arterial normal. La hemoglobina desaturada es purpura, y da a la piel el tono
azulado de la cianosis. No obstante esta no es un indicador fidedigno de hipoxemia,
ya que aparece cuando hay menos del 5g de hemoglobina desaturada.
Una vez que la sangre llega a los tejidos corporales ocurre la respiración interna o
intercambio gaseoso entre capilares sistémicos y líquido intersticial, siguiendo
gradientes de presión. El oxigeno se desplaza por el liquido intersticial a las células
y el bióxido de carbono sale a la sangre. En este punto, la sangre pasa a través de
los capilares del sistema arterial al venoso para iniciarsu viaje de regreso a los
pulmones, donde el CO2 de desecho se intercambia por oxigeno.
Transporte de bióxido de carbono
La sangre transporta el bióxido de carbono de 3 formas: Disuelto en el plasma,
acoplado con hemoglobina como carbamino-hemoglobina, y combinado con agua
en forma de acido carbónico y sus iones. Solo el 7% se transporta en plasma, y la
reacción tarda varios segundos para realizarse, parte d este 7% reacciona en forma
lenta con agua y forma acido carbónico que se desdobla en iones hidrogeno y
bicarbonato, ambos procesos son reversibles. Cerca del 23% de bióxido de carbono
reacciona con hemoglobina para formar el compuesto carbaminohemoglobina.
Un 70% del bióxido de carbono se convierte en acido carbónico en el interior de los
eritrocitos, reacción que tarda unafracciónde segundo gracias a la enzima anhidrasa
carbónica. Con igual rapidez se desdobla e iones hidrogeno y bicarbonato. Los
primeros permanecen ligados a la célula, y los neutraliza la hemoglobina, mientras
que los otros se intercambian con iones cloruro en el plasma circundante. En este
proceso, llamado transporte de cloruros, los eritrocitos eliminan el exceso de
bicarbonato, pero permanecen eléctricamente neutros.
Cuando la sangre venosa entra al pulmón para el intercambio gaseoso, se invierte
todos los procesos químicos, formando bióxido de carbono. El gas se disemina a
los alveolos y se elimina.
El grado de intercambio del oxigeno alveolar por el bióxido de carbono sanguíneo
depende en mucho de la cantidad de oxigeno que inspiran los pulmones la
cantidad de sangré disponible en los mismos.
Proporción ventilación/perfusión
En el modelo ideal de intercambio gaseoso, la cantidad de aire alveolar (ventilación)
corresponde a la cantidad de sangre disponible en los capilares (perfusión), y el

15. intercambio se realiza
complementarios.
con
facilidad
siguiendo
gradientes
de
presión
FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA
Comprender la anatomía y fisiología del sistema respiratorio es el primer paso
fundamental para poder identificar la fisiopatología respiratoria, entender sus
implicaciones y las cada vez más importantes ramificaciones del tratamiento, dado
el papel de la enfermera en la valoración de la salud. La capacidad para interpretar
los hallazgos clínicos, según las enfermedades especificas, se sustenta en la
comprensión global de los mecanismos por los cuales se altera la respiración.
Intercambio gaseoso ineficaz
Entre alveolos y capilares pulmonares. El desajuste de V/Q casi siempre es la
causa de los trastornos de recambio gaseoso en la enfermedad respiratoria. Tal
desajuste puede deberse al deterioro de la ventilación/perfusión, o cambios en la
mecánica pulmonar.
Disfunción V/Q
Cuando el intercambio ineficaz es resultado de anomalía fisiológica, el efecto puede
ser ventilación reducida a una unidad, perfusión reducida a una unidad, o ambas.
Cambios de la mecánica pulmonar
También puede haber intercambio ineficaz si hay alteraciones en la mecánica
pulmonar que requiere mayores presiones internas para lograr volúmenes
adecuados de respiración. Esto aumenta el trabajo respiratorio y reduce la eficacia
de la difusión. Los cambios son de dos tipos:
1.- Cambios de distensibilidad
Pueden afectar tanto al pulmón como la pared torácica. Esta aumenta cuando se
destruyen las fibras elásticas pulmonares, como en el enfisema, El pulmón se
expande con facilidad durante la inspiración, pero se contrae con dificultad, lo que
aumenta el trabajo respiratorio en la espiración. La distensibildad es normal en la
bronquitis crónica y asma bronquial, ya que se genera obstrucción del flujo de aire.
La distensibildad disminuye en las enfermedades intersticiales y alveolares como
edema pulmonar, fibrosis o sarcoidosis, ya que los cambios celulares
característicos dificultan la respiración.
La distensibilidad pulmonar se altera por deformidadtorácica, espasmo muscular o
distensión abdominal. Puede disminuir en la espondilitis anquilosarte, xifosis,

16. obesidad exagerada, pectus excavatum extremo, escoliosis, y enfermedades que
producen espasticidad muscular.
2.- Cambios de resistencia
Esos cambios pueden presentarse en el tejido pulmonar propiamente, como en la
sarcoidosis y otras enfermedades intersticiales, en la pared torácica, como en casos
de pleuresía, y otros trastornos pleurales, o en las vías aéreas. Hay elevación típica
con enfermedades obstructivas como el asma, bronquitis crónica y enfisema. En
consecuencia aumenta el trabajo respiratorio, en especial durante la espiración,
para compensar las vías aéreas estrechadas y el menor intercambio gaseoso.
Signos de intercambio gaseoso ineficaz
Cuando el intercambio gaseoso es ineficaz el resultado final es hipoxia (deficiencia
tisular de oxigeno), aunque puede manifestarse solo con el esfuerzo, cuando
aumentan los requerimientos de oxigeno. Esta deficiencia se presenta en cualquier
punto desde la ventilación hasta el transporte del metabolismo celular, pero produce
falta de oxigeno en las células. Esto hace que dichas células recurran al
metabolismo anaerobio para cubrir las necesidades energéticas, situación que
provoca acidosis láctica.
Los mecanismos de hipoxia varían, porque la distribución de oxigeno a las células
depende de la capacidad de transporte de la sangre, gasto cardiaco y flujo
sanguíneo periférico. Por ejemplo la deficiencia de hemoglobina, como en la
anemia, reduce la capacidad de la sangre para transportar suficiente oxigeno. Un
menor volumen sanguíneo como en la hemorragia intensa, embolia, u otra
obstrucción vascular, también reduce la cantidad de sangre disponible para llevar
oxigeno a las células. Las diversas vías fisiológicas sugierenlassiguientes clases de
hipoxia:
Hipoxia Hipoxica (anóxica o arterial)
Oxigenación deficiente de la sangre arterial, pese a su capacidad normal de
transportar oxigeno, y que puede deberse a obstrucción de vías aéreas.
Hipoxia anémica.
Menor capacidad sanguínea
hemoglobina.
para transportar oxigeno, por deficiencia de
Hipoxia por estancamiento (circulatoria)
Capacidad normal de transporte de oxigeno, con oxigenación tisular inadecuada por
obstrucción vascular, o flujo capilar disminuido.

17. Hipoxia Histotoxica (metabólica).
PO2 sanguínea normal, con oxigenación tisular deficiente por trastornos de los
mecanismos enzimáticos oxidativos de las células que les impiden metabolizar el
oxigeno. Esta hipoxia es muy intensa s el requerimiento celular de oxigeno se eleva
demasiado.
Otros signos de intercambio gaseoso ineficaz incluyen la hipoxemia, que se refiere
a disminución en la concentración sanguínea de oxigeno, y que a menudo se utiliza
en forma incorrecta, como sinónimo de hipoxia. Hipocapnia es reducción de la
concentración sanguínea de bióxido de carbono, e hipercapnia es su retención.
El intercambio gaseoso ineficaz tiene otra implicación: favorece la retención de
bióxido de carbono y amenaza la homeostasis, pues altera el equilibrio acido-básico
general. El organismo tiene 3 mecanismos reguladores normales que amortiguan
este afecto toxico antes de que afecte a otros aparatos y sistemas.
Mecanismos amortiguadores
Normalmente el equilibrio acido básico del cuerpo se mantiene en 7,4, o e n un
margen de pH de 7.35 a 7.45 Esto es crucial ya que la caída súbita a 7.1 (acidosis)
o elevación a 7.5 (alcalosis) amenazan la vida. Tres mecanismos reguladores
neutralizan o eliminan el exceso de hidrogeno o bicarbonato y mantienen normal el
pH corporal:
Sistemas amortiguadores
Estos pares de ácidos débiles operan en segundos para reducir el riesgo de ingreso
de ácidos y bases más fuertes. Entre los principales están los bicarbonatos, fosfatos
y proteínas, como la hemoglobina.
Aparato respiratorio
Es el segundo regulador acido básico, que puede restaurar la hemostasia en
minutos ya que la cantidad de bióxido de carbono en plasma rige la cantidad de
acido carbónico y iones hidrogeno que se producen, Cualquier elevación en PCO2
implica aumento de la acidez, y su disminución aumenta la alcalinidad... Trabajando
juntos para descubrir y corregir los cambios de pH, los centros respiratorios
bulbares y los pulmones trabajan para mantener la PCO2 en 40 mmHg, nivel que
posibilita a los pulmones excretar el bióxido de carbono a la misma velocidad que lo
producen las células. Esto se logra alterando la frecuencia y profundidad
respiratorias para liberar más o menos bióxido de carbono conforme se requiera
para controlar el pH.Pero cuando el trastorno respiratorio por si mismo causa híper

18. o hiperventilación prolongadas, más allá del límite necesario para ajustar el pH, o
impide el intercambio eficaz de CO2, ocurre alcalosis o acidosis respiratorias.
Sistema Renal
El tercer regulador, a largo plazo, interviene cuando los dos primeros mecanismos
no pueden corregir el desequilibrio de pH. E varias horas o días los riñones ajustan
el pH excretando ácidos no volátiles que los pulmones no pueden eliminar
excretándolos iones de hidrogeno y reabsorbiendo los de bicarbonato para corregir
la acidosis excesiva o lo inverso par la alcalosis. Los riñones ajustan las
concentraciones de iones apropiados, mientras que los pulmones cambian la
frecuencia y profundidad de la respiración para reducir o conservar el bióxido de
carbono.
¿PORQUE ES IMPORTANTE?
Porque puede descubrir cambios en la función que amenaza la vida del paciente, o
impiden las actividades diarias.
La valoración correcta permite descubrir en forma temprana los cambios y actúa
con rapidez, evitando complicaciones. También se podrá determinar como una
enfermedad respiratoria altera la vida diaria para diseñar un plan de atención que
cubra las necesidades especiales del paciente.
VERIFICAR INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Asegurarse que el paciente no sufre de hipoxia grave u otras enfermedades
respiratorias agudas.
SINTOMAS A DETECTAR.
ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA.
Disnea al hablar.
Respiraciones rápidas, muy rápidas o superficiales o deprimidas.
Uso de músculos accesorios para respirar
tiros intercostales o esternales
Cianosis
Ruidos externos (como gemidos, sibilancias o estridor)
Diaforesis.
Aleteo nasal

19. Angustia de excitación extrema
Si el paciente muestra casi todos o todos estos síntomas, se pospone la valoración
respiratoria detallada, pero puede hacerse una rápida auscultación torácica para
determinar el problema. Los ruidos disminuidos o ausente pueden indicar
obstrucción de vías aéreas o neumotórax, que requieren de acciones inmediatas.
¿COMO PREPARAR LA VALORACION DETALLADA?
SE REQUIERE LO SIGUIENTE:
Revisar el medio ambiente.
El área debe ser tranquila
Buena iluminación
EL EQUIPO.
Se requiere de:
Rinoscopio.
Abatelenguas
Lámpara
Espejo de mano
Aplicador o hisopo de algodón
Estetoscopio.
PREPARAR AL PACIENTE:
Sele alienta a relajarse.
Presentación de la enfermera
Explicación del procedimiento y porque
Brindarle privacidad.
Colocarlo en posición cómoda que permita acceso a tórax antero-posterior y
lateral.
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA.
Se inicia con el interrogatorioPUEDE darse en varias sesiones para evitar el
cansancio del paciente delicado. Para una historia completa deben incluirse los
siguientes pasos:
Datos biográficos.
Edad y sexo
Pueden afectar su configuración
torácica.

20. Investigar hábitos y ocupaciones.
SINTOMA PRINCIPAL
Se anota la descripción del paciente sobre su molestia principal.
Síntomas más comunes en pacientes con enfermedades respiratorias:
Tos, seca, con o sin producción de esputo o con hemoptisis, disnea o dolor
torácico.
HISTORIA DEL PADECIMIENTO ACTUAL
Cuando es identificado el síntoma principal se define la enfermedad con preguntas
como las siguientes:
TOS
¿Ocurre a alguna hora especial del día?
¿Cómo suena: seca, coqueluchoide, congestionada, fuerte?
Verificar si se relaciona con tabaquismo u otros irritantes.
Causas más comunes: tabaquismo y bronquitis crónica
¿Ha recibido tratamiento contra latos?
¿Con que frecuencia?
¿Ha estado en contacto recientemente con alguna persona que tenga una tos
similar?
¿Esa tos era causada por influenza o gripe?
PRODUCCION DE ESPUTO
¿Que cantidad de esputo arroja al día?
(Árboltraqueo bronquial puede producir hasta 90 ml. de secreción al día)
¿A que hora del día arroja mas esputo?
Los fumadores tosen más por la mañana. La tos producida por un irritante suele
presentarse durante la exposición al mismo.
¿Ha aumentado la producción de esputo?Esto puede deberse a estímulos externos
o
como infección bronquial crónica o a un absceso pulmonar. La producción
excesiva de esputo que se separa en capas puede indicar bronquiectasia.

21. ¿El moco contiene moco o es espumoso? ¿De qué color es? ¿Ha cambiado?
¿Huele mal?
Una infección anaerobia, como un absceso, puede ocasionar un esputo fétido. El
esputo con presencia de sangre o aspecto herrumbroso puede deberse a lesión
tusigena, o trastornos de fondo como bronquitis, infarto o infección pulmonar,
tuberculosis y tumores.
El cambio de blanco a amarillo o verde indica infección.
DISNEA
¿Le falta el aire habitualmente, o sufre episodios Intermitentes? El inicio puede ser
lento o súbito
¿Qué alivia esos ataques: cambio de posición,
relajarse o el uso de
medicamentos?
¿Los ataques hacen que se pongan azules los labios o uñas? ¿Afecta su
respiración la postura, hora del día, o alguna actividad? La disnea paroxística
nocturna, y la ortopnea a menudo se pueden relacionar con enfermedad pulmonar
crónica, aunque pueden ser causados por trastornos cardiacos.
¿Cuántos escalones puede subir o cuantas cuadras caminar antes de sentir que le
falta el aire?
¿Se siente igual con actividades como tomar un baño o ir de compras? La disnea
consecutiva a actividad sugiere deficiencia de la ventilación o la perfusión, o
ineficiencia de los mecanismos de perfusión, o ineficacia de losmecanismos de
respiración.
¿Hay alguna molestia agregada a la disnea comotos, sudoración o dolor torácico?
¿La falta de aire es estable, o se agrava? ¿Se acompaña de un sonido audible,
como sibilancias o estridor?Las sibilancias se deben a leve obstrucción de vías
aéreas (cuerpo extraño, tumor, asma, insuficiencias cardiacas).
El estridor resulta de la compresión traqueal o edema laríngeo.
DOLOR TORACICO
El dolor ¿esta localizado? ¿Es constante o se sufre durante los ataques? ¿Ha
sufrido una lesión torácica? ¿Alguna actividad específica produce dolor? Los
trastornos respiratorios a menudo ocasionan dolor torácico musculoesqueletico,
esto es, dolor relacionado con el movimiento.
A menudo el dolor torácico también se asocia con enfermedades cardiovasculares.
¿Se acompaña el dolor con otras molestias como tos, estornudos o falta de aire ¿el
dolor se presenta cuando su respiración en normal o solo cuando la espiración es
profunda? Este último puede ser dolor pleúrico.

22. ¿Si se inmoviliza, se alivia el dolor?
Después de obtener una descripción detallada de los principales síntomas y el
padecimiento actual, pueden formularse diagnósticos de enfermería.
Hay que asegurarse de incluir los siguientes aparatos y sistemas.
APATRATO RESPIRATORIO: Si ha padecido neumonía, pleuresía, asma,
bronquitis, enfisema o tuberculosis. Tomar en cuenta deformidades congénitas o
traumáticas, ya que pueden distorsionar las estructuras cardiacas y pulmonares.
APARATO CARDIOVASCULAR: Se interrogará si ha sufrido de hipertensión,
infarto al miocardio o insuficiencia cardiaca congestiva. Estos antecedentes son de
suma importancia debido a la estrecha relación entre los aparatos respiratorio y
cardiaco-vascular.
OPERACIONES E INTERVENCIONES TORACICAS: Investigar si el paciente se
sometió a cualquier cirugía torácica o procedimientos torácicos o pulmonares tales
como broncoscopia o toracosentesis. Recuerde que los procedimientos como
toracoplastia o neumonectomia modifican los hallazgos de la exploración física.
ANALISIS DE LABORATORIO: Se interroga respecto a radiografías de tórax
pruebas de función respiratoria, electrocardiograma, análisis de gases arteriales,
cultivo de esputo o pruebas cutáneas para tuberculosis en fecha reciente.
ALERGIAS: Investigar hipersensibilidad a los medicamentos, animales, alimentos
polvo o polen o si presenta síntomas de alergia.Las alergias pueden llevar a
trastornos respiratorios.
MEDICAMENTOS O VACUNAS: preguntar si usa medicamentos para corregir
estos síntomas, preguntar sobre vacunas para influenza o neumonía.
ANTECEDENTES FAMILIARES: Verificar antecedentes de asma, fibrosis quística
o enfisema ya que estos padecimientos pueden transmitirse genéticamente.
También preguntar sobre cáncer pulmonar , enfermedades infecciosas como la
tuberculosis, alergias crónicas, trastornos cardiovasculares y respiratorios, xifosis,
escoliosis, obesidad y problemas neuromusculares.
ANTECEDENTES PSICOSOCIALES: Modos de vida que influyan sobre la función
respiratoria.

23. Habitación y medio laboral:
Si viven cerca de lugares de alta contaminación aérea, si se expone mucho a humo
de tabaco,si existe el acinamientoen el hogar que esto favorece la transmisión de
enfermedades contagiosas. En ocasiones la presencia de animales en casa
precipita ataques alérgicos o de asma.
Las aficiones (aparentemente sanas) y la tensión emocional pueden provocar
problemas respiratorios o agravar los existentes como el asma.
Tabaquismo
Se le pregunta si consume cigarrillos, puros, pipa, marihuana. Preguntar la
intensidad y frecuencia y cantidad de lo que fuma, así como el tiempo que lleva
haciéndolo, aun si hoy en día ya no lo hiciera.
Este se relaciona con cáncer broncogeno, bronquitis crónica y enfisema., el riesgo
es mayor en pacientes que han estado expuestos a irritantes respiratorios
ambientales
Actividad diaria
Los signos y síntomas respiratorios pueden inferir con las actividades cotidianas
pueden interferir con las actividades diarias.
DATOS FALTANTES
Se debe preguntar sobre los siguientes signos y síntomas que con frecuencia
acompañan a los trastornos respiratorios.
Síntomas generales
Puede presentarse fiebre, escalofríos y fatiga.
Cutáneos
La tuberculosis puede ir acompañada de diaforesis nocturna
Hematológicos
La anemia reduce la capacidad de transporte de oxigeno. Puede haber
polictemia como respuesta a hipoxemia crónica.
Bucales y nasales

24. Una infección pulmonar como un absceso pulmonar o bronquiectasia puede dar
lugar a halitosis. Puede presentarse secreción nasal, dolor o infección en los senos
paranasales o goteo retronasal a causa de alergias estacionales o sinusitis crónica.
Cardiovasculares
Edema de tobillos, disnea paroxística nocturna, ortopnea y dolor torácico que
aumenta con el ejercicio, al comer bajo tensión emocional, todos pueden generar
un trastorno cardiovascular.
Gastrointestinales
La perdida de peso no justificada sugiere un posible deterioro físico por una
enfermedad tal como cáncer pulmonar. La dificultad respiratoria, que puede
disminuir el apetito puede deberse a EPOC.
Neurológicos
Confusión, sincope o inquietud son síntomas relacionados con hipoxia cerebral.
Musculoesqueleticos
La hipoxia crónica produce fatiga y debilidad.
Psicológicos
Algunos síntomas y signos respiratorios pueden relacionarse a problemas
emocionales.
EXPLORACION FISICA
Si las condiciones del paciente lo permiten se rede una inspección física detallada.
En cambio si hay signos de insuficiencia respiratoria aguda se procede de otra
manera. Lo primordial es o desperdiciar el tiempo, el examen se hace sobre áreas
que permitan identificar la causa de insuficiencia y orienten las acciones de urgencia.
Inspección de la piel
La exploración se inicia examinando e color de la piel. La cianosis central que afecta
todos los órganos del cuerpo, deriva de hipoxia prolongada. Su presencia ayuda a
estimar la gravedad del padecimiento. Debe buscarse cianosis central en áreas muy
vascularizadas: labios: lechos ungueales, punta nasal, pabellones auriculares, bajo la
lengua. Para descubrir cianosis en un paciente con tésoscura, debe revisarse la
nariz, mejillas, y mucosa interna de los labios. En un paciente con test morena la
cianosis en labios puede tener un color gris pálido, ha que recordar que los pacientes
con anemia intensa no presentan cianosis cuando tienen dificultad respiratoria. Debe
diferenciarse cianosis central de la periférica. Esta es resultado de vasoconstricción

25. local y se manifiesta solo en los lechos ungueales, y, en ocasiones en los labios.
También se examina la piel buscando resequedad, signos de deshidratación, o
diaforesis, que puede asociarse a fiebre o infección. La intoxicación con monóxido de
carbono da un color rojo vivo a las mucosas. Al explorarse la piel debe buscarse
deformación en palillo de tambor de los dedos, un signo de disfunción respiratoria
crónica. Trastornos cardiovasculares y gastrointestinales.
Exploración de la nariz
Se explora la nariz buscando simetría, tumores u otras deformidades externas. Debe
buscarse estrechamiento de la nariz que se asocie a obstrucción nasal crónica, y que
dependa de respiración por la boca. También se observa si hay aleteo nasal.
Se palpa a nariz para descubrir hinchazón, dolor, fracturas o pérdida de su
estructura. Para valorar la permeabilidad nasal, se ocluye una narina por compresión
digital, y se pide al paciente que inhale por la otra, con la boca cerrada. Se repite el
procedimiento con la otra narina.
Se examina también el interior de la nariz, se revisa si hay secreciones, hinchazón,
obstrucción o sangrado. Se observara el estado y coloración de la mucosa nasal,
debe ser un poco mas roja que la bucal.
La obstrucción nasal puede implicar una o ambas narinas. La causa de obstrucciona
unilateral puede ser un cuerpo extraño, neoplasia o desviación significativa del
tabique. A desviación en S del tabique puede provocar obstrucción bilateral. Con
frecuencia esta resulta de rinitis y, en casos raros, por pólipos nasales. La
perforación del tabique puede ser por inhalación habitual de cocaína La alergia se
acompaña de secreción nasal acuosa con estornudos frecuentes y obstrucción. La
secreción de moco hialino y líquido indica el inicio de catarro viral común; Si se
vuelve más espeso y purulento, esta resulta de rinitis y, en casos raros, por epistaxis
puede ser consecuencia de hurgarse la nariz u otro tipo de traumatismo, O la
manifestación de una enfermedad grave. Hay que informar al médico si hay epistaxis
repetidas.
La neoplasia produce secreción sanguinolenta, no el sangrado breve e la epistaxis.
La inflamación de los cornetes nasales puede generar adema y enrojecimiento de la
mucosa. En cambio la alergia, la vuelve pálida y azulosa.
Palpar senos paranasales en busca de dolor e inflamación.
También se
inspeccionan los parpados en busca de edema que puede acompañar a la sinusitis.
Al examinar estas estructuras faciales se debe poner atención en los sonidos
externos de humedad, moco, estridor o sibilancias.

26. Exploración de la boca y Tráquea
Si el paciente usa prótesis dentales se le pide que se las quite. Se examina la
orofaringe en busca de cambios de color, inflamación, placas blancas, ulceraciones,
sangrado, exudado u otras lesiones. Se observan paladar blando, pilares anteriores y
posteriores de las fauces, úvula, amigadlas, faringe posterior, dientes, encías,
lenguas, paso de la boca, mucosa y labios. Tenga en cuenta que los pacientes de
piel obscura normalmente tienen placas obscuras en las mucosas.
Las amígdalas alargadas no siempre implican enfermedad, pero pueden dificultar la
deglución o respiración. La amigdalitis aguda se caracteriza por presentar amígdalas
enrojecidas, edematosas con puntos o franjas de exudado blancas
o
amarillas.Lainfección puede complicarse por formación de abscesos, lo que produce
un gran parche grisáceo sobre las amígdalas.. Hay que observar el ascenso y
descenso del paladar blando Observar si existe secreción mocopurulenta en la pared
posterior que puede ser causada por rinitis o infección de senos paranasales.,
explorar el reflejo nauseoso. Se revisa que la tráquea este en posición central,
buscar si se hace uso de músculos accesorios delcuello para la respiración. La
desviación de la tráquea indica deformidad y requiere estudio. Palpar para sentir la
deglución, así como masas, dolor o lesiones que puedan obstruir la respiración.
Inspección del tórax posterior
Se empieza a explorar por la cara posterior. Deben buscarse signos tales como
disnea, si el paciente sostiene la respiración por dolor, cambios de coloración, y uso
de músculos accesorios, se buscan heridas, lesiones, masas, o cicatrices,, se
observa la frecuencia, ritmo, profundidad de la respiración, Las respiraciones deben
ser regulares e inaudibles, y ambos lados del tórax deben expanderse igual. Si la
expansión es asimétrica puede indicar derrame pleural masivo, atelectasia,
neumotórax, o dolor torácico. Inspeccionar durante a inspiración y espiración, La
espiración prolongada sugiere obstrucción del flujo de aire.
Se observa en busca de retraso o alteración del movimiento de alguna región. El
movimiento puede modificarse debido a dolor, tensión por mala postura u obstrucción
por distensión abdominal.La fractura inestable de costillas o tórax puede ocasionar
un movimiento paradójico debe observarse la inclinación de las costillas. Se busca
retracción en los espacios intercostales durante la inspiración, o abombamiento en la
espiración.
Los tiros indican obstrucción al ingreso de aire, el abombamiento resulta de
espiración forzada y prolongada, como asma o enfisema. También se revisa que no
haya deformaciones de la columna, como xifosis, lordosis o escoliosis.

27. Palpación del tórax posterior
Identificar sus diversas estructuras, verificar expansión de la caja torácica y frémito
vocal o táctil, detectar turgencia y temperatura, poner atención ante la presencia de
crepitación, se revisa la columna torácica en busca de dolor, edema o deformidades
tales como lordosis, xifosis y escoliosis, palpar los espacios intercostales por si
existieran retracciones anormales, abombamiento o dolor. Enlos pacientes con
diámetro anteroporterior aumentado en consecuencia de enfermedad obstructiva, las
costillas se encuentran anormalmente horizontales.
Observar simetría del frémito táctil y las áreas en que este aumentado, disminuido o
ausente. El aire o líquido en el espacio pleural pueden disminuir o dejar ausente el
frémito táctil.
Se pueden encontrar Frémito tusivo (vibración que resulta del toser); frémito de
fricción pleural (roce de las pleuras inflamadas entre sí); Frémito roncal (vibración del
aire que se mueve entre las secreciones de tráquea o bronquios);
Percusión del tórax Posterior
Se identificaran sonidos mate, submate, claro pulmonar, hipersonante y timpánico.
Se inicia percutiendo el área sobre cada hombro (debe ser resonante), Se percute
hacia abajo a intervalos de 5cm, comparandolos lados izquierdo y derecho. Toda la
superficie torácica debe dar un claro sonido pulmonar, excepto la región de los
omoplatos.
A nivel del diagrama debe convertirse en un sonido de submatidez. La presencia de
un sonido mate o submate en los pulmones indica la presencia de líquido o tejido
solido, La hiperresonancia o timpanismo indican neumotórax o grandes bulas
enfisematosas. No es normal que exista una gran diferencia en el nivel del diafragma
entre ambos lados.
Se mide el descenso diafragmático l descenso diafragmático normales de 3 a 6 cm,
se observa el diafragma derecho un poco más elevado a causa del hígado.
Auscultación del tórax posterior
Los campos pulmonares se auscultan para valorar el flujo aéreo a través del aparato
respiratorio, e identificarlos ruidos normales y anormales.La auscultación respiratoria
permite ayuda a detectar flujo o moco anormal, así como vías aéreas obstruidas.
Puede haber disminución o ausencia de ruidos respiratorios a consecuencia de de
obstrucción bronquial, debilidad muscular, obesidad o trastorno pleural. Si se percibe

28. algún ruido respiratorio adventicio o anormal, debe consignarse su localización y
aclarar si se presenta durante la inspiración o espiración.
Si se descubre cualquier anomalía respiratoria durante la palpación, percusión o
auscultación, debe valorarse la resonancia de la voz del paciente por auscultación.
Su significado se basa en el principio de que el sonido se transmite mejor a través de
un sólido, menos a través de un líquido y en forma deficiente en el aire.
Los sonidos vocales que se vuelven más intensos y nítidos e la periferia indican
broncofonía. Como la pectoriloquia áfona procede ala broncofonía, ayuda al
diagnostico temprano de neumonía.
La egofonía es otra forma de resonancia vocal anormal. Que indica una posible
compresión de tejido pulmonar como en el derrame pleural.
Inspección de tórax anterior
Se buscan heridas abiertas o que supuren, equimosis, abrasiones, cicatrices
cortaduras, huellas de punción o deformación, fracturas, lesiones o masas en las
costillas. Después se determina la frecuencia, rimo y profundidad de la respiración.
Es anormal encontrar aleteo nasal, respiración con labios entrecerrados empleo de
músculos cervicales o abdominales durante a espiración, y tiro intercostales o
esternales. Debe buscarse alteración regional o deterioro en la movilidad de la pared
torácica. También se observa si existen deformaciones del tórax, como pectus
carinatum (tórax en quilla) o esternón bífido. La existencia de tórax en tonel se
demuestra midiendo la proporción entre diámetros anteroposterior y lateral del tórax
la cifra normal va de 1:2 hasta 5:7.
Palpación
Hay que buscar zonas dolorosas, y observar la masa muscular y turgencia y
elasticidad de la piel, Deberá notarse cualquier crepitación. Durante la palpación, en
especial de heridas, inserción de catéteres subclavios o sondas torácicas, se palpan
el esternón y cartílagos costales buscando dolor o deformación, Se palpan los
espacios intercostales para buscar retracción abombamiento o dolor.
Distinguir el frémito vocal, y comparar áreas simétricas de los pulmones. Por lo
general el frémito esta disminuido o ausente en el área precordial. Percusión. Debe
percibirse un claro sonido pulmonar hasta llegar hasta al 3 o 4 espacio intercostal ala
izquierda del esternón se detectara un sonido submate por el corazón hasta el 5
espacio intercostal, y en sentido lateral hacia la línea media clavicular. En el sexto se
encontrar nuevamente el sonido claro pulmonar. Se encontrar sonido timpánico
sobre el estomago. Del lado derecho se encuentra claro pulmonar que indica tejido

29. pulmonar normal, hasta el quinto a séptimo espacio intercostal donde cambia la
matidez por la presencia del borde hepático superior.
Auscultación
Se ausculta del mismo modo que se hizo con la parte posterior comparando sonidos
en ambos lados en cada área. No es normal percibir ruidos bronquiales o
broncovesiculares en las zonas periféricas del pulmón.
Si se encuentran ruidos respiratorios adventicios deben describirse y consignar su
localización y momento en que se presentan.
Una valoración respiratoria continua permite juzgar, cambiar el plan de tratamiento
según se requiera, pero más importante aún, asegura el hallazgo inmediato de
cambios sutiles que pueden anunciar una alteración respiratoria grave.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Las pruebas diagnosticas respiratorias evalúan l función pulmonar, intercambio
gaseoso, y la causa dl trastorno respiratorio. Todas se interrelacionan; un diagnostico
preciso suele requerir la incorporación de resultados de diversas pruebas a la
observación clínica y todos los antecedentes de salud, ocupacionales, sociales
(tabaquismo), y ambientales del paciente.

30. Análisis de gases en sangre
Para investigarla calidad del intercambio de oxigeno y bióxido de carbono, que al
alterarse constituye el factor central de todo trastorno respiratorio. También se
emplea para vigilar el tratamiento, obtener información sobre la respuesta al mismo o
modificarlo.
Evalúa la ventilación alveolar, pues mide las presiones parciales del oxigeno y
bióxido de carbono y el pH. La interpretación de los resultados de la GSA permite
diferenciar el equilibrio respiratorio del metabólico investigar los mecanismos
compensadores. También se analizan el contenido y saturación de oxigeno,, y cifras
de bicarbonato.
Biometría hemática completa
Estudia la capacidad para transportar oxigeno, y ayuda a evaluar la cantidad de
oxigeno disponible para la respiración celular. Cuantifica los elementos de la sangre
e incluye la concentración de hemoglobina, hematocrito, numero de eritrocitos y
leucocitos, diferencial de estos últimos, y examen de eritrocitos con tinción. Permite
descubrir anemias y la capacidad de trasportar oxigeno de la sangre, anomalía en el
estado de hidratación (hemoglobina y hematocrito aumentan por deshidratación),
inflamación, infección o reacciones alérgicas, distingue infecciones aguas y crónicas,
e indica la fase y gravedad de un padecimiento infeccioso.
Pruebas para patógenos
Hemocultivo
Puede identificar alrededor de un 67% de los patógenos en un lapso de24horas y un
90% en 72horas.
Los patógenos más comunes en un informe de laboratorio incluyen: Neisseria
meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae, estreptoco
betahemolitco del grupo A, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa,
bacteriodes, Brucella y enterobacterias.
Cultivo de esputo
Puede ayudar al en el diagnostico de bronquitis, tuberculosis, absceso pulmonar y
neumonía, al aislar el organismo causal.
Entre los microorganismos encontrados más comunes se encuentran: Streptococcus
pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella pneumoniae y otras
enterobacterias, Haemophylus influenzae, Staphylococcus aureus y Pseudomonas

31. aeruginosa, Virus respiratorios (frecuente), Mycoplasma pneumoniae y Legionellae
(el menos frecuente).
Cultivo de exudado faríngeo
Se solicita ante sospecha de faringitis estreptocócica.
PRUEBAS RADIOLOGICAS Y SONOGRAFICAS
Las pruebas radiográficas localizan el trastorno, brindan información sobre la etapa
de desarrollo e indican cuanto afecta apaciente.
Radiografía simple de tórax
Fluoroscopia
Ultrasonografia
Tomografía
Angiografía Pulmonar
ESTUDIOS CON RADIOISOTOPOS
Brindan más información con mayor sensibilidad y menor riesgo, que las pruebas
más antiguas.
Tomografía computada.
Centellografia pulmonar: dos pruebas complementarias
Gammagrama ventilatorio
Gammagrama de perfusión pulmonar
Gammagrama con galio
PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR
Las pruebas de función ventilatoria, miden el volumen de aire el paciente introduce y
expele durante la respiración y a partir de allí se calculan varias capacidades
pulmonares. También permiten distinguir entre defectos restrictivos y obstructivos.
Otro grupo de pruebas mide la distribución pulmonar de gases, difusión a través de la
membrana respiratoria, y la eficacia de la perfusión vascular de los alveolos.
Las pruebas de función pulmonar determinan el grado de deterioro respiratorio y
ofrecen una valiosa línea de base para evaluar el tratamiento y vigilar los cambios
en el estado del paciente. De manera específica, ayudan a determinar la causa de la

32. disnea y, cuando se realizan mientras el paciente hace ejercicio, miden la tolerancia
al esfuerzo antes de que se presente la disnea. Permiten saber si una anómala es
obstructiva y restrictiva, estimar el grado de disfunción, valorar el riesgo quirúrgico,
observar la eficacia de terapéuticas específicas y decidir si se requiere ventilación
mecánica continúa.
Espirometria
Dilución de gases y pletismografia
Capacidad de difusión
ESTUDOS QUIRURGICOS ESPECIALES
Laringoscopia directa
Broncoscopia
Biopsia
COMO RELACIONAR LOS RESULTADOS
Por lo general una sola prueba no es concluyente; el diagnostico acertado depende
de dos o más pruebas concurrentes, o una serie de pruebas más especificas.
Deben relacionarse siempre los resultados de las pruebas con los hallazgos clínicos,
y los antecedentes médicos, sociales y laborales del paciente.
MEDICAMENTOS USADOS EN EL TRATAMIENTO
ANTILEUCOTRIENOS
Los leucotrienos son eicosanoides derivados de lípidos de membrana. Son
producidos por leucocitos y su principal función es la de participar como mediadores
de la inflamación. Están involucrados en alergias y asma, entre otras enfermedades
inflamatorias.
Son liberados por el mastocito en la reacción alérgica. Desarrollan un papel
fundamental en el asma actuando a varios niveles:
Atraen a otras células, llamadas eosinófilos, hacia el foco inflamatorio que, una vez
activadas, liberan sustancias muy agresivas para las células del epitelio de la nariz y
del bronquio.
Producen edema, es decir, salida de líquido desde los vasos sanguíneos hasta la
mucosa o capa interna que reviste los bronquios.

33. Estimulan las glándulas que segregan moco en los bronquios.
Contraen las células musculares de los bronquios, provocando bronco constricción
Actúan sobre el ap. GI aumentando el peristaltismo
Los antileucotrienos (montelukast y zafirlukast y zileutòn) son fármacos que se unen
a los receptores de los leucotrienos (situados en las células de las vías respiratorias),
impidiendo su unión y bloqueando así todas sus acciones
Vía de Administración: Oral
EFECTOS ADVERSOS
Las reacciones neuropsiquiatrías
incluyen agitación, agresividad, ansiedad,
alteraciones del sueño, alucinaciones, depresión, insomnio, irritabilidad, fatiga,
ideación y conducta suicidas (incluido el suicidio) temblor y cefaleas (Food and
Drug Administration)
INHIBIDORES DE LAS CELULAS CEBADAS
Mecanismo de acción:
Estabilizan a las células cebadas para reducir la liberación de histamina y
de otras sustancias bronco constrictoras.
Indicaciones:
Control profiláctico del asma bronquial, no tiene efecto broncodilatador
Ejem: Cromoglicato disòdico
Vía de Administración:
Inhalado
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Instruir al paciente de que no interrumpa el tratamiento.
La dosis puede repetirse durante una exposición prolongada o al ejercicio.
Instruir al paciente acerca de la técnica de inhalación
METILXANTINAS
Mecanismo de acción:
Relaja el músculo liso bronquial para dilatar las vías respiratorias

34. Estimula la actividad cardiaca
Aumenta la diuresis
Activan el SNC
VíasAdministración: Parenteral, oral
TEOFILINA, CAFEINA Y TEOBROMINA
REACCIONES ADVERSAS
Irritación G.I, agitación, insomnio
Nausea, vomito, cefalea
Trastornos del ritmo cardiaco, paro cardiaco.
Convulsiones, Nerviosismo, Muerte súbita
CUIDADOS DE ENFERMERÌA:
La V.O debe ser tomada con el estomago vacio
ANTICOLINERGICOS (antagonistas muscarìnicos)
La liberación de acetilcolina origina contracción de la musculatura lisa y secreción de
las glándulas submucosas, mediante la activación de receptores muscarínicos.
Mecanismo de acción:
Bloquean la contracción del músculo liso de las vías aéreas y el incremento
de la secreción de moco que se produce como resultado de la estimulación
vagal o parasimpático
Vía de administración:Inhalado
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
Sequedad de mucosas
Nerviosismo, náuseas, malestar GI
Visión borrosa
Retención urinaria
Empeoramiento de los síntomas
CUIDADOS DE ENFERMERÌA:
Monitorización estricta del edo. respiratorio, valorar efectos secundarios

35. FARMACOS SIMPATICOMIMETRICOS
Se clasifican:
Adrenérgicosno selectivos: ejercen su acción en vasos sanguíneos
(actividad alfa) el corazón (actividad beta) y la musculatura lisa bronquial
(actividad beta-2). Ejem: adrenalina, efedrina
Vías Adm: Parenteral, inhalación
Betaadrenergicos no selectivos. No estimulan los receptores
alfaadrenergicos. Su principal acción es sobre el corazón y el músculo liso
bronquial. Ejem: Isoproterenol
Vías Adm. Inhalación
Beta-2 adrenérgicos selectivos: Relaja la musculatura lisa bronquial y
vascular produciendo vasodilatación y broncodilataciòn. Ejem: Albuterol,
metaproterenol, salmeterol.
Vía de administración:
V.O o inhalación
Efectos secundarios:
Taquicardia, temblor, ansiedad.
CORTICOIDES
Mecanismo de acción:
Pueden actuar potenciando los efectos de los agonistas de los receptores beta, o
modificando o inhibiendo la respuesta inflamatoria de las vías aéreas.
CLASIFICACIÒN:
Sistémicos: Prednisona, metilprednisolona
Aerosol: Beclometasona, dexametasona
Intranasales: Beclometasona, dexametasona
REACCIONES ADVERSAS
Aumento de peso.

36. Cara de luna llena (Cushing)
Retención de sodio con edema
Pérdida de masa muscular
Osteoporosis en el adulto, joroba de búfalo.
Inhibición del crecimiento en niños.
Fragilidad capilar
Hipertensión, diabetes, miopatías
Alteraciones psiquiátricas
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Orientar sobre exploraciones oculares periódicas para detectar el desarrollo
de cataratas.
Cuando se admón. en aerosol se deben realizar enjuagues bucales para
reducir o prevenir la sequedad bucal y las infecciones fúngicas.
Instruir al paciente para que notifiquen la existencia de molestias faríngeas
o bucales.
Monitorizar efectos secundarios
La suspensión debe hacerse reduciendo la dosis para evitar la insuficiencia
adrenal, NO HACERLO ABRUPTAMENTE.
Monitorizar glucemias
Inhalador de dosis controlada (medida/presurizados)
El tipo más común de inhalador, el inhalador de dosis controlada, en la mayoría de
los casos, utiliza un propelente químico (clorofluorocarbonos o CFC) para expulsar el
medicamento del inhalador.
Técnicas de administración de los inhaladores presurizados
Destapar el envase, ponerlo en posición invertida y agitar.
Realizar una espiración profunda.
Colocarlo en la boca con los labios ajustados al extremo de la boquilla.

37. Tomar aire lentamente por la boca, manteniendo la lengua en el suelo de
ésta.
Activar el dosificador preferiblemente a los 1"- 3" de la iniciada inspiración.
Completar hasta una inspiración máxima, lentamente.
Manténgase unos 10 segundos sin respirar y retire el dosificador de la
boca.
Expulsar el aire lentamente con los labios fruncidos.
Esperar al menos un minuto hasta la siguiente administración.
LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO
No exponerlos a temperaturas por encima de 50 grados.
No intentar perforarlo.
No utilizarlos en otras posiciones que no sea la correcta.
Se puede limpiar extrayendo el cartucho y lavando el contenedor de
plástico con jabón, aclarándolo posteriormente con agua. Conviene secarlo
con cuidado evitando que quede agua en la base de la válvula.
MANTENIMIENTO Y LIMPIEZA DE LAS CAMARAS
Las cámaras deben desmontarse y lavarse con agua y jabón por lo menos una vez a
la semana.
Posteriormente hay que secarlas perfectamente y volverlas a montar (las que sean
desmontables).
Cuando tengan alguna fisura o alteración en la válvula deberán ser reemplazadas.
Eviten guardarlas en lugares en los que puedan depositarse partículas de grasa,
polvo.
1. Para abrir el Accuhaler, coger con una mano la carcasa externa y colocar el dedo
pulgar de la otra mano en el hueco reservado para ello. Empujar con el dedo,
alejándolo de usted, hasta donde llegue. Oirá un "clic". Esto abrirá un pequeño
orificio en la boquilla

38. Mantener el dispositivo con la boquilla hacia usted. Puede cogerlo con su mano
derecha o izquierda. Deslizar la palanca, alejándola. Oirá un "clic". Esto colocará la
dosis de medicamento en la boquilla.
Cada vez que la palanca se echa hacia atrás, se abre un alveolo y el polvo queda
preparado para ser inhalado. No jugar con la palanca pues se abren alveolos y se
desperdicia medicamento.
3. Mantener el Accuhaler alejado de la boca. Expulsar el aire lo que razonablemente
se pueda. No respirar dentro del Accuhaler.
4. Colocar la boquilla en los labios; tomar aire progresiva e intensamente a través del
Accuhaler, no por la nariz.
Sacar el Accuhaler de la boca.
Mantener la respiración unos 10 segundos o tanto tiempo como sea posible.
Expulsar el aire lentamente.
Para cerrar el Accuhaler, deslizar con el dedo pulgar la palanca hacia usted todo lo
que
pueda.
Oirá
un
"clic".
La palanca automáticamente volverá a su posición original.
Después enjuague su boca con agua y escúpala. Esto puede ayudarle a prevenir
ulceraciones en la boca y ronquera.
Limpieza de su inhalador
“PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA FUNCION
RESPIRATORIA”
Educación sobre la reducción del trabajo respiratorio.
Fisioterapia respiratoria.
Consiste en un conjunto de técnicas de tipo físico que, junto al tratamiento medico,
actuando complementariamente pretenden mejorar la función ventiladora y
respiratoria del organismo.
La finalidad de la fisioterapia respiratoria es:
Para limpiarlo, pasar un pañuelo seco por la pieza bucal del Accuhaler
Mejorar la cinética diafragmática o costal.

39. Desobstruir el árbol bronquial.
Conseguir la re expansión total o parcial del pulmón colapsado.
Obtener el restablecimiento de la elasticidad parenquimatosa.
Mejorar la función respiratoria de las zonas pulmonares en hipofunción.
Enseñar al paciente a controlar la frecuencia respiratoria.
Prevenir o corregir las alteraciones del esqueleto y de los músculos
respiratorios.
Entrenar al paciente y readaptarlo al esfuerzo.
Algunas técnicas de la terapia respiratoria son:
Ejercicios diafragmáticos
Drenaje postural
Expansión pulmonar
Rehabilitación torácica
Reeducación de mecánica ventilatoria
Control de la respiración
Clapping
Tos eficaz
Aspiración traqueobronquial
Readaptación al esfuerzo
Técnicas de relajación
Difícilmente se aplica una de estas técnicas aisladamente. Es con la combinación de
algunas de ellas como se obtiene el tratamiento adecuado.
Las indicaciones para la aplicación de estas técnicas son enfermedades o
situaciones que pueden conducir a una insuficiencia ventilatoria o respiratoria, como
son:
Enfermedades crónicas
EPOC
Enfisema pulmonar
Bronquiectasias
Asma
Fibrosis quística
Cirugía
En cirugía torácica: pre y postoperatorio
En cirugía abdominal: pacientes con patología respiratoria previa, de edad
avanzada, con malos hábitos de vida: fumadores, obesos, etc.

40. En cirugía cardiovascular: pre y postoperatorio
En pacientes con presumible disfunción ventilatoria: traumatismo torácico,
obesos, con larga estancia en cama, etc.
Deformaciones torácicas
xifosis
Escoliosis
Pectus excavatum
Pacientes de UCI
Post-intubación
Comatosos
TCE
Las contraindicaciones para la aplicación de las técnicas mencionadas anteriormente
son:
En neumotórax sin drenaje torácico
En procesos sangrantes: hemoptisis, neumonías en fase sangrante, etc.
En tuberculosis pulmonar activa
En pacientes terminales o con gran afectación de su estado general.
Descripción de las técnicas
Ejercicios diafragmáticos
En la respiración abdominal normal, durante la fase inspiratoria, la pared abdominal,
en su porción superior, se proyecta hacia delante bajo el impulso de las viseras, a
causa del descenso del diafragma. Durante la fase espiratoria, el abdomen se
desplaza hacia atrás, y este retroceso es más acentuado en posición erecta, a causa
de la mayor elevación espiratoria del diafragma en esta posición.
Dependiendo de la porción del diafragma que queramos que se mueva más,
colocaremos al paciente en:
Decúbito dorsal: para mover la porción posterior del diafragma.
Decúbito lateral derecho: para mover el hemidiafragma derecho.
Decúbito lateral izquierdo: para mover el hemidiafragma izquierdo.

41. Se comienza realizando una espiración lenta, prolongada, con los labios ligeramente
fruncidos hasta que se retraiga el abdomen. A continuación realiza una inspiración
profunda con la boca cerrada, procurando que no mueva la parte superior del tórax,
donde abra colocado la otra mano para que no la eleve.
Drenaje postural incluirlo
Ejercicios de expansión postural.
Esta técnica se realiza cuando queremos que una zona determinada del pulmón
aumente su ventilación.
Colocar las manos sobre la zona del tórax a expandir aplicando una presión
moderada. Inspirar profundamente mientras empuja el tórax expandiéndolo contra la
presión de las manos. Mantener unos segundos la máxima inspiración posible y
comenzar a espirar el aire lentamente. Al final de la espiración las manos realizan
una ligera vibración sobre el área.
Vibraciones
Esta técnica se aplica cuando queremos facilitar que se desprendan las secreciones
bronquiales según la zona que se quiera tratar se coloca alpaciente en una postura la
de expansión postural, se deberá colocar la mano en la zona a tratar siguiendo el
movimiento inspiratorio de forma pasiva; en la inspiración va ejerciendo inspiraciones
sobre el tórax según va expandiéndose la caja torácica. Las vibraciones han de ser
rítmicas y progresivas ejerciendo la mayor presión cuando el aire ha salido
totalmente del pulmón.
Tos efectiva
Esta tiene como objetivo desprender y expulsar las secreciones bronquiales y
aumentar la expansión pulmonar.
La tos consiste en una inspiración breve seguido de una aspiración forzada con la
glotis cerrada con el fin de aumentar la presión en los pulmones, cuando la presión
no es suficiente se abre la glotis de improviso con un ruido característico y el aire
sale a una velocidad suficiente para arrastrar las materias que obstruyen los
bronquios.

42. Este mecanismo de expulsión es ayudado por una fuerte contracción de los
músculos espiratorios.
TOS PROVOCADA Y DIRIGIDA
El único mecanismo natural de expulsar las secreciones es mediante la tos, por lo
tanto es indispensable que el paciente sepa toser, de no ser así se le debe enseñar
para que lo haga de una manera controlada. Por lo que deberá inspirar profundo y
toser con fuerza desde dentro, 2 veces y luego descansar
FLUIDIFICACIÓN DE SECRECIONES
Para facilitar el drenaje de las secreciones bronquiales deben estar bien fluidificadas,
esto se consigue humidificando el gas que se respira, mediante buena hidratación y
con mucolíticos.
La humidificación del gas puede ser inhalando vapor de agua o inhalando partículas
de agua de un nebulizador.
Se acompaña de la tos o de la aspiración de secreciones
Percusión (clapping)
Es una técnica de masaje vibratorio que tiene como objetivo ayudar a desprender las
secreciones bronquiales.
La percusión se realiza con las palmas de las manos huecas y las muñecas relajadas
realizando golpes secos rítmicos y suaves.

43. A nivel periférico aumenta la contractilidad y el tono muscular, disminuye la
excitabilidad de las terminaciones nerviosas y aumenta la circulación sanguínea.
Relajación:
Es una técnica que debe de anteponerse ante cualquier técnica de respiración.
Objetivo: hacer desaparecer las contracturas musculares voluntarias, corregir las
posturas anómalas y preparar al paciente para que realice conscientemente los
ejercicios de fisioterapia respiratoria.
La posición más favorable para una buena relajación es la del decúbito supino, con
una almohada bajo la cabeza, otra bajo el hueco poplíteo y 2 más pequeñas debajo
de los brazos.
Control de la respiración:
En determinadas ocasiones, tales como crisis asmáticas o tras su esfuerzo, el
paciente al sentir dificultad para respirar realiza respiraciones cortas y frecuentes.
Este es el momento de realizar la técnica del control de la respiración.
Se le indicara al paciente la postura más apropiada para lograr su relajación con
inspiraciones suaves sin forzar y espiraciones con los labios semicerrados, que en u
principio no deben ser muy prolongados para que gradualmente vayan alargando la
expulsión del aire.
En la medida que pueda expulsar mayor cantidad de aire y más lentamente, también
podrá hacer incursiones respiratorias más lentas y profundas. De esta forma bajara
la frecuencia respiratoria y realizara el control de la respiración.
El objetivo final a de ser dejar los músculos secundarios relajados de la respiración
EJERCICIOS DE EXPANSIÓN TORÁCICA
Se llevan a cabo mediante la realización de inspiraciones máximas sostenidas
mediante una apneabreve al final de aquéllas, seguidas de una espiración lenta
pasiva.
Se pueden emplear aditamentos como los inspirómetros

44. CONTROL DE LA RESPIRACIÓN Y RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA
Se realiza mediante períodos de respiración lenta a volumen corriente con relajación
de los músculos accesorios respiratorios y ventilación con el diafragma, intercalados
entre técnicas más activas con el fin depermitir la recuperación y evitar el
agotamiento.
COMPRESIÓN TORÁCICA
Es una técnica que se emplea para provocar la tos y así ayudar a expulsar las
secreciones de la vía respiratoria, se realiza aplicando una suave presión sobre la
tráquea en el hueco supraesternal al final de la inspiración. La tos produce la
expectoración de la mucosidad por la boca o su deglución.
No conviene reanudar los ejercicios de despegamiento mientras no se haya
conseguido el aclaramiento de las vías respiratorias.
Readaptación al esfuerzo:
Esta se puede considerar como la última fase de dar la rehabilitación del paciente
con problemas respiratorios.
El objetivo es:

45. a) Entrenar al paciente para que pueda obtener el máximo rendimiento de su
capacidad respiratoria, es decir, optimizar su capacidad vital.
b) Conseguir la recuperación total en el caso de paciente que han sufrido un proceso
agudo, bien por alguna intervención quirúrgica o por cualquier otra casusa,
traumatismos etcétera.
Esta readaptación se inicia con ejercicios físicos colectivos en los que intervienen
miembros superiores, columna, caja torácica y músculos respiratorios, acompañados
siempre de un control de la respiración.
Según va mejorando la respuesta al esfuerzo, se les va entrenando para que realicen
sus actividades de la vida diaria con control de la respiración, pasear, subir
escaleras, realizar sus tareas cotidianas y hablar.
Se deben incluir un programa sencillo de ejercicio progresivo:
Programa 1:
Caminar con control de la respiración: Caminar de 2- 3 minutos y descansar, si
resulta fácil caminar de 5-8 minutos y descansar, cuando se lleve 1 o 2 semanas de
práctica se avanzara de 10- 15 minutos.
Programa 2:
Subir escaleras con control de la respiración inspirando en un peldaño y espirando
en 2
Programa 3:
Entrenarse para hablar con control de la respiración se inicia practicando la lectura
en voz alta, estos ejercicios los va practicando durante unas semanas aumentando
progresivamente el tiempo de lectura.

46. Don Silverio Paciente masculino de 94 años de edad.
Valoración
Percepción – manejo de la salud.
Dx medico EPOC descompensada, Ca laríngeo, Neumonía y Diarrea
Traqueostomía con cánula de plata
Aproximadamente el 27 de febrero de 2012 se trasladó a la ciudad de
Monterrey para operación de ganglios en cuello, la cual no se lleva a
cabo por edad del paciente.
Regresando a la unidad médica con Neumonía y cuadro diarreico.
Medicamentos: ambroxol 10ml cada 8 horas, combivent 1 ampula 2.5 ml
cada 4 horas.
Solución salina de 1000 para 24 horas.
Oxigenoterapia con micronebulización fio2 40%, fisioterapia.
Los familiares refieren que el paciente fuma desde hace mas de 50 años
(20 cigarros por día)
En hogar materno se cocinaba con leña, aproximadamente a los 60
años es pensionado y comienza a vender pepitas tostadas al carbón.
Patrón nutricional metabólico.
Temperatura de 36°c.
Presenta hipocalcemia, anemia normocítica, por laboratorios.
Palidez de tegumentos (+++) y mucosa oral seca, ojos hundidos.
Piel deshidratada y descamación, signos de lienzo húmedo
Venoclisis periférica instalada a una vía, vigente, funcional.
A la palpación superficial de abdomen, manifiesta fascias de dolor; con sus
manos retira las manos del enfermero que le explora
Distención abdominal.
Peristaltismo presente de 5 por minuto.
Dieta blanda (papillas, gelatina, agua, té) Ingiere aproximadamente un 10%
del total de la dieta, sus porciones son aproximadamente a las 9:00 am,
13:00 horas.
Necesita ayuda por parte de familiar para poder ingerirlas.
Patrón eliminación.
Evacuaciones de consistencia semilíquida,
abundantes cantidad y 5 evacuaciones al día.
color café, fétidas, en

47. Presenta diuresis aproximadamente de 1 a 2 veces en el turno,
aproximadamente de 600 ml, características normales.
Edema en miembros superiores hasta antebrazo de distal a proximal con
Godett de ++.
Patrón actividad – ejercicio.
T/A de 110/60, FC: 80x’, FR: 16x’.
FiO2 40%
Ortopnea
Traqueostomía con cánula de plata.
Tórax en tonel.
Dificultad para inspiración y expiración, utilización de músculos accesorios.
Respiración superficial, fatigosa.
Tos esporádica, expectoración verde amarillenta, espesa y viscosa,
abundante.
Auscultación de campos pulmonares con sibilancias, estertores (inspiración
y espiración) crepitación (espiración) en ambos pulmones, concentrándose
estos particularmente en ápice pulmonar y en lóbulo medio de pulmón
derecho.
micronebulizaciones con Combivent 2ml con 2 agua cada 4horas.
Fisioterapia.
Rol – relaciones.
Acompañamiento de nuera, hijo e hija.
Viudo.
Auto concepto – auto percepción
Se negaba a hablar con familiares
Rechazo de ingesta
Permanencia de ojos cerrados

48. Dominio 11: seguridad/protección
Clase 2: lesión física
Definición NANDA: incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto de respiratorias
para mantener las vías aéreas permeables
Objetivos
1. Los signos vitales del paciente se mantendrán dentro de los rangos normales
2. El paciente mantendrá una saturación de O2 dentro de los límites normales.
3. Manejo adecuado de la tos efectiva para lograr que el paciente logre expulsar las secreciones de
las vías aéreas.
4. Se mantendrán las vías aéreas permeables en el paciente mediante la aspiración de secreciones
para evitar una infección.
5. El paciente se mantendrá con un estado de conciencia óptimo (sin compromisos).
6. Se reducirá la ansiedad y el temor del paciente.
7. Se le educara al paciente y al familiar sobre los cuidados de la traqueostomía para evitar
infecciones así como para mantener las vías aéreas permeables.
Criterios de Resultado
Saturación de oxigeno se mantiene dentro de los rangos normales
Ausencia de ruidos respiratorios patológicos
El paciente mantiene las vías aéreas permeables lo cual facilitara
la ventilación respiratoria.
El paciente no mostrara signos de infección
Signos vitales dentro de los parámetros normales (con énfasis en Frecuencia respiratoria).
El paciente se encuentra alerta, consciente
El paciente se encuentra tranquilo y cooperativo¸ reconoce el temor y la ansiedad e identifica
actitudes para adaptarse a ello.
El paciente y familiar entienden las instrucciones acerca de los cuidados de la traqueostomía así
como las medidas de higiene para evitar infecciones.
Intervenciones

49. Intervenciones
Fundamentos
Es importante que mantenga el área alrededor de la abertura de su
traqueotomía y cánula limpias. Eso ayuda a prevenir infecciones por
Cuidados de traqueostomía
bacterias o virus que ingresen a su sistema respiratorio a través de
Educación al paciente y su estoma o tubo.
familiar acerca de estos
cuidados.
Cambio de posición para prevenir La presión es una fuerza comprensiva en el área dada. Si la presión
ulceras por presión
ejercida contra el tejido blando es mayor que la presión sanguínea
intercapilar, los capilares se ocluiran y el tejido se dañara como
resultado de la hipoxia. El alivio de la presión por medio de cambio
postural es una actuación eficaz para relajar el área y disminuir el
riesgo de aparición ulceras por presión.
•
Evaluar la necesidad de El factor causal más importante es la presión, sin embargo la
movilización del paciente, humedad, el escoriamiento de la piel y el desgarro de los vasos
encamado.
capilares que la nutren contribuyen para aumentar el riesgo.
•
Valorar
capacidad
del Se debe reconocer que la presión sobre las prominencias óseas, es
paciente para moverse, sin la condición sin la cual no se producirían estas úlceras. Por lo tanto,
ayuda.
se puedeconsiderar que la inmovilidad, es la causa última de su
formación.
•
Planear la
movilización.
técnica
de Es importante establecer un programa de reposicionamiento
(cambios de posición frecuentes), basándose en el riesgo del
paciente a desarrollar úlceras: mantenga la úlcera de presión libre.
Es fundamental vigilar el paciente para la prevención de otras
úlceras.

50. •
•
Colocar la cama en posición
horizontal, si lo permite el
estado del paciente. Mover
al
paciente
de
forma
coordinada y uniforme.
El paciente debe ser colocado en decúbito lateral aproximadamente
a 30 grados (nunca a 90 grados) utilizando almohadas para
mantener la posición, a las dos horas se le coloca en decúbito dorsal
y a las dos horas siguientes, en decúbito lateral contrario al de inicio.
Colocar
dispositivos
de Reducir los factores de riesgo que puedan poner al paciente en
seguridad si fuera necesario peligro de sufrir una lesión o una caída.
(almohadas,
barandillas
etc.).
OBSERVACIONES:
• Evitar sacudidas bruscas.
• Si el paciente estuviera solo
no olvidar dejar a mano el
timbre.
Podrían probar una hipotensión ortostatica e incluso podríamos
producirle una lesión.
Para que el paciente pueda llamar ala enfermera en caso de
necesitar ayuda para moverse o necesite algo.
Disminución de la ansiedad
•
Fomentar
la
terapéutica.
La ansiedad se refiere a los sentimientos surgidos por una amenaza
no específica a la seguridad que tiene impacto en la salud. La
relación ansiedad varía en intensidad dependiendo de la gravedad de la
amenaza percibida.
Se disminuye la ansiedad cuando el personal profesional
proporciona bienestar y seguridad llevando a cabo lo siguiente:
• Presentarse ante el paciente,
• Permanecer junto a él,
• No exigirle nada ni pedirle que tome decisiones,
• Apoyar sus mecanismos de adaptación,

51. •
•
•
•
•
Hablar lenta y tranquilamente,
Ser consciente de las preocupaciones propias y evitar la
ansiedad reciproca,
Comunicar comprensión,
Expresar seguridad ante el problema,
Reorientar hacia la realidad cuando sea necesario, respetar
el espacio individual
La relación terapéutica constituye la base de los cuidados de
enfermería y facilita una comunicación directa con la persona a
cuidar, reconociendo así sus emociones y sentimientos. (Potter,
2001)
Permite a la persona a ser consciente de donde está el origen de su
ansiedad y a controlarla.

52. Fisioterapia respiratoria
•
El aclaramiento fisiológico de la mucosidad de las vías aéreas
incluye el barrido ciliar y la tos. Su fracaso condiciona la acumulación
de moco, la obstrucción y el aumento de las resistencias de la vía
aérea, el incremento del trabajo respiratorio, la ventilación alveolar
defectuosa, el desequilibrio ventilación/perfusión y la mala
oxigenación. La acumulación de secreciones favorece su
colonización microbiana, la infección y la inflamación, con la
consiguiente mayor producción de mucosidad. A largo plazo se
produce destrucción de la estructura de los bronquios y bronquiolos
con formación de dilataciones (bronquiectasias) en cuyo seno se
acumula más fácilmente el exceso de mucosidad.
La fisioterapia respiratoria hace referencia al conjunto de técnicas
físicas encaminadas a eliminar las secreciones de la vía respiratoria
y mejorar la ventilación pulmonar.
Educar al paciente sobre Junto al tratamiento medico, actuando complementariamente se
la reducción del trabajo pretende mejorar la función ventiladora y respiratoria del organismo.
respiratorio.
La finalidad de la fisioterapia respiratoria es:
Mejorar la cinética diafragmática o costal.
Desobstruir el árbol bronquial.
Conseguir la re expansión total o parcial del pulmón
colapsado.
Obtener el restablecimiento de la elasticidad parenquimatosa.
Mejorar la función respiratoria de las zonas pulmonares en
hipofunción.
Enseñar al paciente a controlar la frecuencia respiratoria.
Prevenir o corregir las alteraciones del esqueleto y de los
músculos respiratorios.
Entrenar al paciente y readaptarlo al esfuerzo.

53. •
Drenaje postural
•
Aspiración
secreciones
•
Manejo de la tos efectiva
El drenaje postural, es una técnica usada para combinar la fuerza de
la gravedad con la actividad bronquial. Consiste en colocar al
paciente en una posición capaz de facilitar la expulsión de las
secreciones bronquiales desde las ramificaciones segmentarias a
las ramificaciones lobares, de éstas a los bronquios principales y a la
tráquea y desde aquí al exterior.
de Explicarle al paciente que debe respirar de manera lenta y profunda.
En caso de existir disnea colocar al paciente en una posición que
ayude al alivio de esta.
El objetivo es eliminar las secreciones. Se hace asistida en casos en
los que el paciente no pueda toser voluntariamente o lo haga en
forma débil. El reflejo de la tos se estimula haciendo una presión a
nivel de la escotadura supraesternal del paciente.
El objetivo es eliminar las secreciones. Se hace asistida en casos en
los que el paciente no pueda toser voluntariamente o lo haga en
forma débil. El reflejo de la tos se estimula haciendo una presión a
nivel de la escotadura supraesternal del paciente.
Manejo de las vías artificiales
aéreas
Dispositivo de plástico o de goma que puede ser insertado en el
tracto respiratorio superior o inferior para facilitar la ventilación o
• Asegurar
la eliminación de secreciones. El uso de vías aéreas artificiales se hace
permeabilidad de la vía necesario cuando las vías aéreas naturales no son capaces de
aérea.
cumplir satisfactoriamente sus funciones.

54. Monitorización de los signos vitales
Los signos vitales son indicadores del estado de salud de una
persona, que dan a conocer los cambios en las funciones corporales
que reflejan en la temperatura, la respiración, pulso y presión
arterial. Se miden para determinar el estado de salud normal de un
cliente, determinar la respuesta del cliente al estrés fisiológico o a
los tratamientos médicos o enfermeros, como parte de una
valoración física completa para identificar problemas.
Administración de medicamentos
Registrar en la Historia Clínica en forma completa Hora,
medicamento, dosis, vía, tolerancia, y firma con nº de ficha.
Si no anota lo que hizo, se está colocando en una posición
comprometida del punto de vista legal“lo que no está escrito no está
hecho”No anotar la administración de unfármaco antes de
administrarla.
Si el paciente rechaza el medicamento o se leinterrumpe el
tratamiento le resultará difícil defender el motivo por el cual registró

55. algo nohecho.
También si omite darle el fármaco y lo registrócomo dado, el
enfermero que viene después nopodrá administrarlo.
TARJETA DE MEDICACIÓN
Debe estar presente:
Nombre del paciente.
Nº de afiliado.
Medicación indicada.
Dosis/Vía/Frecuencia/Hora/Dilución.
•Si la indicación no es clara, dirigirse a superiorpara corroborar.10.
Respetar las normas establecidasen el servicio.
• Unificar criterios.
•Brindar seguridad
•
Tomar en
10correctos
•
Administración de micro El propósito de las micronebulizaciones es hacer llegar a las vías
nebulizaciones.
respiratorias bajas, humedad y sustancias medicamentosas que
mejoren la función respiratoria (sobre todo para la administración de
broncodilatadores).
Al proveer de humedad, el moco se fluidifica y facilita su expulsión,
al mismo tiempo que el medicamento abre el bronquio y lo mantiene
funcional.
cuenta
los La administración de medicamentos
se realiza por personal de
salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente. Así
como tomar en cuenta la regla de los 4 yo :
Yo preparo, Yo administro, Yo registro, Yo respondo.

56. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a
Oxigenoterapia
los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la
• A cuantos litros por sangre arterial. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado,
minuto se pasara el debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles
oxigeno
suficientes para saturar completamente la hemoglobina. Es
indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una
concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto
cardíaco y del flujo sanguíneo hístico.
La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada
en un juicio clínico cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición
de los gases arteriales. El efecto directo es aumentar la presión del
oxígeno alveolar, que atrae consigo una disminución del trabajo
respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una
presión arterial de oxígeno definida.
Valoración
del
estado
de El compromiso de las funciones intelectuales es un signo precoz de
conciencia
la presencia de hipoxia. Existe compromiso del pensamiento, que se
• Identificación
de
alteración del estado de hace lento, el cálculo es impreciso, el juicio pobre, la memoria
conciencia.
incierta y el tiempo de reacción se retarda considerablemente.
Estudios de gabinete
Gasometría
Identificación de signos de
deterioro de
intercambio
gaseoso.
Análisis de gases en sangre
Para investigarla calidad del intercambio de oxigeno y
Bióxido de Carbono, que al alterarse constituye el factor central de
todo trastorno respiratorio. También se emplea para vigilar el
tratamiento, obtener información sobre la respuesta al mismo o
modificarlo.
Evalúa la ventilación alveolar, pues mide las presiones parciales del

57. oxigeno y bióxido de carbono y el pH. La interpretación de los
resultados de la GSA permite diferenciar el equilibrio respiratorio del
metabólico investigar los mecanismos compensadores. También se
analizan el contenido y saturación de oxigeno, y cifras de
bicarbonato.
PaCO2: mide la presión parcial de dióxido de carbono en sangre
arterial. Se trata de un parámetro de gran importancia diagnóstica,
pues tiene estrecha relación con una parte de la respiración: la
ventilación (relación directa con la eliminación de CO2). Así, cuando
existe una PaCO2 baja significa que existe una hiperventilación, y al
contrario, cuando existe una PaCO2 elevada significa una
hipoventilación.
- PaO2: mide la presión parcial de oxígeno en sangre arterial.
Parámetro, así mismo, de gran utilidad, ya que evalúa la otra parte
de la respiración: la oxigenación (captación de oxígeno del aire
atmosférico). Una PaO2 baja significa que existe hipoxemia y una
PaO2 elevada, una hiperoxia.
Valor Medio
pH
PaCO2
PaO2
HCO3
Rango
7,40
40
85
24
7,36-7,44
36-44
85-100
22-26
Acidosis respiratoria
Incapacidad de los pulmones para eliminar todo el CO2 producido
por el organismo, por lo que la pCO2aumenta y la existencia de un
nivel normal de bicarbonato produce una disminución en la relación
bicarbonato / ácido carbónico.
Alcalosis respiratoria

58. Unaeliminación excesiva de CO2 a través de los pulmones.
De nuevo, la reducción de la pCO2con niveles normales de
bicarbonato aumenta la relación entre bases y ácidos, por lo que se
eleva el pH.
Biometría hemática
Biometría hemática completa
Estudia la capacidad para transportar oxigeno, y ayuda a evaluar la
cantidad de oxigeno disponible para la respiración celular. Cuantifica
los elementos de la sangre e incluye la concentración de
hemoglobina, hematocrito, numero de eritrocitos y leucocitos,
diferencial de estos últimos, y examen de eritrocitos con tinción.
Permite descubrir anemias y la capacidad de trasportar oxigeno de
la sangre, anomalía en el estado de hidratación (hemoglobina y
hematocrito aumentan por deshidratación), inflamación, infección o
reacciones alérgicas, distingue infecciones aguas y crónicas, e
indica la fase y gravedad de un padecimiento infeccioso.
Valores normales
Hematíes (adultos)
Mujeres: 4,2 - 5,4 millones/mm³ (En unidades SI: 4,2 - 5,4
x10¹²/L)
Hombres: 4,6 - 6,2 millones/mm³ (En unidades SI: 4,6 - 6,2
x10¹²/L)
Hemoglobina (adultos)
Mujeres: 11,5 - 14,5 g/dL
Hombres: 13,5 - 16,0 g/dL

59. Hematocrito (adultos) Es la proporción entre los hematíes y el
plasma sanguíneo
Mujeres: 37 - 42%
Hombres: 40 - 50%
Índices eritrocitarios (adultos)
Volumen corpuscular medio (VCM), se obtiene dividiendo el
hematocrito entre el número de hematíes.
Valores normales: 78 - 100 fL
Hemoglobina corpuscular media (HCM), se obtiene dividiendo el
valor de la hemoglobina entre el número de hematíes
Valores normales: 27 - 32 pG
Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM), se
obtiene dividiendo el valor de la hemoglobina entre el hematocrito
Valores normales: 30 - 35 g/dL
Leucocitos:
Valores normales: 4,5 - 10,5 mil/mm³ (En unidades SI: 4,5 10,5 x109/L).
Plaquetas:
Valores normales: 150.000 - 400.000 /mm³ (En unidades SI:
150 - 400 x 109/L)
Reticulocitos:

60. Valores normales: 0,5-1,5 % del valor de los hematíes (En
unidades SI: 29 - 87 x109/L).
Fórmula leucocitaria: consiste en la diferenciación de los distintos
tipos de leucocitos de la sangre mediante su observación al
microscopio tras una tinción o mediante diferenciación a través de un
contador hematológico capaz de diferenciar las poblaciones
leucocitarias
Se
diferencian
los
siguientes
tipos
celulares
básicos:
polimorfonucleares (de los cuales los neutrófilos segmentados
constituyen el 45-75%,
Eosinófilos 0-3% y basófilos 0-2%), linfocitos (15-45%) y monocitos
(5-10%)
EVALUACION
EVALUACION DE PROCESO
Se mantienen las vías aéreas permeables y la ventilación respiratoria no se ve comprometida.
El paciente y familiar entienden las instrucciones sobre los cuidados de la traqueostomía y la higiene para
la prevención de infecciones.
Se logro que el paciente expulsara efectivamente las secreciones mediante el uso de la fisioterapia
respiratoria.
Se realizaron las técnicas de monitorización de signos vitales y valoración adecuadas.