2. FICHA DE IDENTIFICACION
C.M.
Edad: 53 años
Estado civil: casada
Oficio: ama de casa
Cara ovalada
Perfil cóncavo
1/3 inferior mas
amplio
Adenopatía
Competencia labial
A T M: crepitacion
Izquierdo en
apertura
Neuromusculatura:
Normal
3. Anamnesis
1. No refiere antecedentes sistemicos
2. Paciente cooperadora
3. Receptiva
4. Dice haber sido atendida aproximadamente hace 3
años
5. Usa cepillo duro
6. Solo se cepilla 1 vez al día los dientes
7. No fuma
8. No consume alcohol
4. MOTIVO DE CONSULTA
Se presenta a la cruz verde para revisión por dolor a nivel gingival.
Al examen clínico se evidencia enfermedad periodontal y caries en casi
todos sus dientes. Además de desgaste por bruxismo.
Se elabora un plan de tratamiento integral que contemple la eliminación de
la caries y el restablecimiento de la salud periodontal.
7. DIAGNOSTICO
Caries: rojo verde: nivel gingival. DIAGNOSTICO
Ausente: negro •Periodontitis crónica generalizada moderada
Fractura o desgaste: amarillo •actividad cariogénica asociada a mala
Restauración: azul higiene
8. PLAN DE TRATAMIENTO
El tratamiento odontológico integral del paciente debe cumplir con el
requisito más importante: brindar salud, ya que las patologías
dentogingivales son predominantemente infecciosas, comprometiendo
local y sistémicamente, al paciente.
Se comenzará con el tratamiento periodontal ya que en una primera
instancia queremos controlar la infección, la terapéutica se basa en el control
de la enfermedad periodontal mediante la eliminación de la causa, por medio
de un raspado y alisado y detartraje, e instrucción en técnica de
cepillado.
Es importante destacar que la Operatoria se ocupa también de la resolución
de las patologías infecciosas e inflamatorias.
la prostodoncia hará parte del tratamiento integral del paciente, pero dado los
recursos existentes en el centro de salud, se ha determinado remitir a la
paciente a un lugar especializado.
9. Importancia de la periodoncia en el éxito de la operatoria
dental
Periodoncia: es la disciplina de la Odontología que estudia los tejidos que
rodean la pieza dentaria, patologías y el tratamiento.
La Operatoria dental deficiente: es una factor predisponente de la
enfermedad periodontal.
Una buena relación entre la Operatoria y la Periodoncia es necesaria
para lograr mantener la salud de todo el sistema estomatognático.
10. CITA #1: 17 de marzo 2011
Se realiza raspado y alisado
con ultrasonido (scaler
neumatico NSK) Se eliminó
cálculo y placa blanda, se le
indicó un enjuague con
clorhexidina al 0,12% para
controlar la enfermedad Se le instruye en
periodontal. Y se le cito para técnica de
la siguiente semana para cepillado y que
reevaluar y continuar con su pasos debe
tratamiento seguir para tener
una buena
higiene dental,
entre ellos
cepillarse mínimo
3 veces al día y
el uso del hilo
dental
11. CITA #2: 24 de marzo 2011
• Se pretende restaurar 3 dientes (O.D 43, 44 y 45) en una
sola cita de 30 minutos, con resina estética.
12. ELIMINACION DE LAS CARIES
Se comienza
con la
eliminación de
la caries con
fresa de bola de
carburo #3 en
pieza de alta
velocidad,
tratando de
conservar la
mayor cantidad
de tejido
dentario sin
comprometer la
salud dental
13. GRABADO ACIDO
Una vez
eliminada la
caries, se aplica
acido fosfórico
al 37,5% de la
marca Kerr,
para
desmineralizar
la superficie del
esmalte y la
dentina.
siguiendo las
indicaciones del
fabricante
Posterior a la desmineralización se realiza el lavado que fue profuso por
5 segundos. No se debe desecar la dentina, para lo cual se colocó el
aire de forma indirecta.
14. RESTAURACION EN CAPAS
Se procede a la colocación del
adhesivo que es polimerizado
por espacio de 20 segundos
con lámpara de fotocurado.
Se realiza la aplicación
de la resina en capas
para una mayor estética
y mínima contracción del
material
15. CARACTERIZACIONES MORFOLOGICAS
• Se va colocando la resina en capas (color A3.5), que no
sobrepasen los 2 mm de grosor y son adosadas a las
paredes de la preparación
17. ELIMINACION DE EXCESOS
Con fresa de cono blanca montada en pieza de alta velocidad, se van
desgastando excesos y dando una forma mas estética a la resina
21. CITA #3 14 ABRIL 2011
DIAGNOSTICO
1. Caries interproximal
0.D 21
2. Fractura borde incisal
O.D 11
TRATAMIENTO
Resina estética
en los dientes
11 y 21
22. PREPARACION DE LOS DIENTES
Se biseló el Se retiro caries
borde del diente 21
incisal del con fresa de
diente 11 y bola de
se le dio diamante # 3.
retención.
Se desmineralizaron
ambas cavidades por
14 segundos con acido
ortofosforico al 35% se
lavo y seco, y se
procedió a la
colocación del
adhesivo
23. CARACTERIZACIONES MORFOLOGICAS
Se felicitó a la paciente
porque ha mantenido su
higiene bucal, y el nivel
gingival ha sido
restituido. Ya no hay
inflamación ni sangrado.
La colocación de la
resina fue en capas
(color A3).
Se les dieron las
caracterizaciones
morfologicas y se iban
polimerizando las
capas.
24. RESINAS TERMINADAS Y PULIDAS
Las resinas se
pulieron con fresa
de cono blanco
en pieza de alta
velocidad y se dio
brillo con cepillo
en pieza de baja
25. CITA #4 : 12 DE MAYO 2011
DIAGNOSTICO Y
PLAN DE
TRATAMIENTO
Caries oclusal
dientes 36 y 37
Resina oclusal en
dientes 36 y 37
26. ELIMINACION DE CARIES
• Se eliminan las caries
de las molares (O.D
36 Y 37) con fresa de
bola de carburo en
pieza de alta
velocidad.
27. ACONDICIONAMIENTO DE LA CAVIDAD
Se desmineraliza la superficie del esmalte y la dentina con acido
ortofosforico al 35 % por 12 segundos, en cada cavidad,
posteriormente se lava y seca
28. ADHESIVO
• Una vez desmineralizada la superficie del esmalte
y la dentina, se procede a la colocación del
adhesivo (prime bond) que se polimerizó por 20
segundos
31. Cita #5: 19 de mayo
• Diagnostico: caries oclusal dientes 14 y 15
• Tratamiento: resina en dientes 14 y 15
Procedimiento:
1. Se retiro caries con fresa de bola en los premolares
superiores derechos.
2. Se coloco acido grabador por 15 segundos en cada cavidad,
se lavo y secó.
3. Se procedió a la colocación del adhesivo (prime& bond) y se
polimerizó por 20 segundos en cada diente
4. Se aplico resina color a3, se dieron las caracterizaciones
morfológicas correspondientes a cada diente y se polimerizó
5. Finalmente se pulieron las resinas con fresa de cono blanca.
32. Cita #6 : 26 mayo 2011
Diagnostico: Caries oclusal O.D 24
Caries oclusal Tratamiento: resina oclusal O.D 24
Cavidad clase I de Black
Se comienza retirando
la caries con fresa de
bola #3 y pieza de alta
velocidad.
33. Luego de retirar la
caries, se coloca acido
grabador por 12
segundos, se lava y se
seca
Luego de desmineralizar
la cavidad con el acido
grabador, se coloca el
adhesivo con microbrush
y se polimeriza por 20
segundos
34. • Se coloca la resina y
se polimeriza por 20
segundos.
36. *Se retiró la restauración en el
diente 36 (primer molar inferior
izquierdo), puesto que la
paciente se aquejaba de dolor en
dicho diente. En primera
instancia se culpó al trauma
oclusal pero al revisar con papel
de articular que no había ningún
contacto inadecuado, se procedió
a retirar la restauración, previa
colocación de flúor y analgésicos
que no funcionaron. Se le indico
una rx periapical.
Se retiro la restauración, y se coloco una
protección pulpar indirecta de Dycal
fotocurable, y se rellenó la cavidad con
ionomero de vidrio
37. CONCLUSION
Se atendió a la paciente en orden secuencial. Se comenzó con una
fase periodontal, que continuo con la restauración de las piezas
cariadas. Se restauró un aproximado del 80% de todos los dientes, esto
porque el tiempo de trabajo fue mínimo con respecto a los dientes a
restaurar y teniendo en cuenta que la paciente faltó a algunas citas.
Fue satisfactorio ver que la paciente si se instruyó y cambio sus hábitos
de higiene, puesto que la enfermedad periodontal se disminuyó a
niveles aceptables.