Seorang wanita 50 tahun datang dengan keluhan kejang berulang selama 3 hari. Pemeriksaan menemukan kesadaran somnolen tanpa kelainan pada pemeriksaan saraf dan penunjang. Pasien memiliki riwayat epilepsi selama 7 tahun yang tidak diobati selama sebulan terakhir.

1. ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN
DENGAN EPILEPSI

2. Epilepsi
 Bahasa yunani “epilepsia’= serangan.

3.  gangguan kronik otak dengan ciri timbulnya
gejala-gejala yang datang dalam serangan-
serangan, berulang-ulang yang disebabkan
lepas muatan listrik abnormal sel-sel saraf
otak, yang bersifat reversibel dengan
berbagai etiologi

4. Status epileptikus
 bangkitan epilepsi yang berlangsung terus
menerus selama lebih dari tiga puluh menit
tanpa diselingi oleh masa sadar
 merupakan keadaan darurat medis.

5. Pengkajian
 Kesan umum
 Kesadaran Metode AVPU
 Alert (A) : Klien tidak berespon
terhadap lingkungan sekelilingnya.
 Respon velbal (V) : klien tidak berespon
terhadap pertanyaan perawat.
 Respon nyeri (P) : klien tidak berespon
terhadap respon nyeri.
 Tidak berespon (U) : klien tidak berespon
terhadap stimulus verbal dan nyeri ketika dicubit
dan ditepuk wajahnya

6. Pengkajian primer
 pengkajian cepat (30 detik) untuk
mengidentifikasi dengan segera masalah
aktual dari kondisi life treatening
(mengancam kehidupan).
 Pengkajian berpedoman pada
inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi jika
hal memungkinkan.

7. Airway & C-spine control
 Ditujukan untuk mengkaji sumbatan total atau
sebagian dan gangguan servikal :
 Ada/tidaknya sumbatan jalan nafas
 Distres pernafasan
 Adanya kemungkinan fraktur cervical
 fase iktal: biasanya ditemukan klien
mengatupkan giginya sehingga menghalangi
jalan napas, klien menggigit lidah, mulut berbusa
 fase posiktal: biasanya ditemukan perlukaan
pada lidah dan gusi akibat gigitan tersebut.

8. Breathing
 Pada fase iktal, pernapasan klien
menurun/cepat, peningkatan sekresi mukus,
dan kulit tampak pucat bahkan sianosis.
 Pada fase post iktal, klien mengalami apnea

9.  Circulation :
 Pada fase iktal terjadi peningkatan nadi dan
sianosis, klien biasanya dalam keadaan tidak
sadar.
 Disability
 Klien bisa sadar atau tidak tergantung pada jenis
serangan atau karakteristik dari epilepsi yang
diderita. Biasanya pasien merasa bingung, dan
tidak teringat kejadian saat kejang
 Exposure
 Pakaian klien di buka untuk melakukan
pemeriksaan thoraks, apakah ada cedera
tambahan akibat kejang

11. Pengkajian sekunder
 Identitas klien
 Keluhan utama
 Riwayat penyakit
 Riwayat kejang
 Pemeriksaan fisik

12. Diagnosa Keperawatan
1. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan kerusakan
neuromuskuler, peningkatan sekresi mucus
2. Resiko tinggi injuri b.d perubahann kesadaran ,
kerusakan kognitif,selama kejang atau kerusakan
perlindungan diri.
3. Gangguan harga diri/identitas pribadi berhubungan
dengan stigma berkenaan dengan kondisi, persepsi
tidak terkontrol ditandai dengan pengungkapan
tentang perubahan gaya hidup, takut penolakan;
perasaan negative tentang tubuh
4. Kurang pengetahuan keluarga tentang proses
perjalanan penyakit berhubungan dengan kurangnya
informasi

13. Dx.Kep 1…..Intervensi
 Anjurkan klien untuk mengosongkan mulut dari
benda/zat tertentu/gigi palsu
 Letakkan klien pada posisi miring, permukaan datar,
miringkan kepala selama serangan kejang
 Tanggalkan pakaian pada daerah leher, dada, dan
abdomen
 Masukkan spatel lidah/ jalan napas buatan atau
gulungan benda lunak sesuai indikasi
 Lakukan penghisapan sesuai indikasi
 Berikan tambahan oksigen/ ventilasi manual sesuai
kebutuhan pada fase posiktal
 Siapkan/bantu melakukan intubasi jika ada indikasi.

14. Dx.Kep 2
 Kaji karakteristik kejang
 Jauhkan pasien dari benda benda tajam /
membahayakan bagi pasien
 Masukkan spatel lidah/jalan napas buatan
atau gulungan benda lunak sesuai indikas
 Kolaborasi dalam pemberian obat anti kejang

15. Dx.Kep 3
 Diskusikan perasaan pasien mengenai diagnostic, persepsi diri
terrhadap penanganan yang dilakukannya
 Anjurkan untuk mengungkapkan/ mengekspresikan perasaannya
 Identifikasi/antisipasi kemungkinan reaksi orang pada keadaan
penyakitnya.Anjurkan klien untuk tidak merahasiakan masalahnya
 Gali bersama pasien mengenai keberhasilan yang telah diperoleh
atau yang akan dicapai selanjutnya dan kekuatan yang dimilikinya
 Tentukan sikap/kecakapan orang terdekat. Bantu menyadari
perasaan tersebut adalah normal, sedangkan merasa bersalah dan
menyalahkan diri sendiri tidak ada gunanya
 Tekankan pentingnya orang terdekat untuk tetap dalam keadaan
tenang selama kejang

16. Dx.Kep 4
 Kaji tingkat pendidikan keluarga klien.
 Kaji tingkat pengetahuan keluarga klien
 Jelaskan pada keluarga klien tentang
penyakit kejang demam melalui penyuluhan
 Beri kesempatan pada keluarga untuk
menanyakan hal yang belum dimengerti
 Libatkan keluarga dalam setiap tindakan
pada klien

17. Evaluasi
 Evaluasi merupakan bagian akhir dari proses
keperawatan.
 Evaluasi dilakukan untuk mengetahui tingkat
keberhasilan tindakan yang telah dilakukan.
 Disamping itu evaluasi dapat dijadikan
sebagai bahan pengkajian untuk proses
berikutnya.
 Pada kasus epilepsi evaluasi dilakukan atas
tindakan yang dilakukan sesuai dengan
diagnosa dan tujuan yang sudah ditetapkan

18. Semoga Bermanfaat

19.  Seorang wanita, 50 tahun datang dalam keadaan penurunan
kesadaran dengan dengan keluhan kejang sejak kurang lebih 3
hari SMRS. Kejang seluruh badan disertai busa, setelah kejang
pasien tertidur kemudian sadar. Kejang berlangsung tiap 15
menit lamanya kira-kira 1 menit. Pasien tidak demam, batuk,
pilek, mual, muntah disangkal. Pasien mempunyai riwayat
pengobatan untuk epilepsi, namun sejak 1 bulan yang lalu
pasien tidak periksa dan tidak mengkonsumsi obat, 5 hari
SMRS pasien mengkonsumsi 1 jenis obat yang dibeli sendiri.
Pasien memiliki riwayat epilepsi sejak 7 tahun yang lalu,
riwayat tumor, hipertensi, diabetes melitus, stroke, trauma
kepala disangkal. Pasien pernah mondok 2 kali dengan keluhan
serupa. Riwayat epilepsi dalam keluarga disangkal.

20.  Pemeriksaan fisik pada pasien ini didapat
kesadaran somnolen dengan tanda vital tekanan
darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 76 x/menit,
frekuensi pernafasan 20 x/menit dan suhu
36,50C. Pada pemeriksaan saraf kranialis tidak
ditemukan adanya kelainan. Untuk kekuatan
otot dengan nilai 5 baik pada ekstrimitas
superior maupun inferior.Tidak ditemukan
adanya refleks patologis.Tidak ditemukan
adanya kelainan pada pemeriksaan penunjang
berupa darah rutin.