1. Sport et cardiopathies
congénitales
Réunion de l’ANCC
Brest le 29/09/2012
Dr Hayat AIOUAZ

2. Définition du sport
 Définition du sport :
Activité physique pratiquée régulièrement
pour le plaisir ou la compétition
 Mot issu de l’anglais, mais dérivant à l’origine
de l’ancien français « desport » qui signifie
amusement, divertissement, plaisir physique
ou de l’esprit
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3. L’enjeu
De la question du sport
en cas de cardiopathie congénitale
est double
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4. L’enjeu (1)
 Le sport participe à l’épanouissement
 Par le plaisir
 L’insertion sociale
 L’estime de soi
 L’amélioration des capacités à l’effort la
tolérance à l’effort
 Diminue les facteurs de risque
cardiovasculaire (cholestérol, hypertension..)
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5. L’enjeu (1) : l’épanouissement
 Eviter la surprotection
 Favoriser l’épanouissement
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6. Enjeu (2) Eviter le risque
 Le mort subite durant le sport :
1 à 4/100 000 dans la population générale
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7. Enjeu (2) Eviter le risque
 Le risque est plus élevé en cas de
cardiopathie congénitale
 Mais il est évaluable pour chaque patient et
chaque type de sport
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8. L’enjeu est double
 Interdire le sport à un enfant ou un adulte
avec une cardiopathie congénitale, opérée ou
non, bien tolérée, est une décision aussi
préjudiciable …
… que d'autoriser le sport à un enfant avec
une cardiopathie à risque
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9. Comment faire?
 L’évaluation médicale
 Incontournable
 Basée sur des grands principes mais toujours
déterminée pour chaque patient par son
cardiologue référent
 Certificat médical
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10. Quel Sport? Loisir ou compétition?
 Définition de la compétition :
Recherche en même temps que d’autres
(concurrents ou équipes) le même titre
 S’accompagne
 d’une volonté de performance
 d’un stress supplémentaire
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11. En compétition
 Seuls les patient asymptomatiques : pas
d’essoufflement
 Décision guidée par
 des recommandation américaines et
européennes comparables, avec la
classification des sports de Mitchell
 Et par une évaluation précise de la pathologie
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12. Classification de Mitchell (conf Bethesda 2005)
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13. Basée (1) sur le type d’exercice
 Exercice dynamique : implique des
changements de longueur des muscles et
des mouvements des articulations, avec une
tension musculaire modérée
 Exercice statique : tension musculaire
importante pour peu ou pas de changement
de longueur des muscles ou mouvement des
articulations
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14. Basée (1) sur le type d’exercice
 Préférer l’exercice dynamique
 En règle mieux toléré
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15. Basée (2) sur le risque de collision
 En particulier
 Choc thoracique
pathologies de l’aorte
 Tout traumatisme
si prise d’anticoagulant
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16. Basée (3) sur l’environnement
 Que se passerait-il en cas de syncope?
 L’environnement deviendrait-il dangereux?
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17. Classification de Mitchell (conf Bethesda 2005)
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18. Evaluation précise par pathologie
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19. L’évaluation médicale
 Histoire du patient
 +/- Compte-rendu opératoire
 ECG
 Echographie cardiaque
 +/- Epreuve d’effort
 +/- Holter ECG
 +/- Autres examens
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20. Hors compétition
 Même principes
 Avec des restrictions moins sévères
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21. La contre-indication au sport
 A tous les sports : rare
 A certains sports : plus fréquente
 Ne doit pas être exprimée ou vécue comme
une exclusion , mais un accompagnement,
une orientation vers des activités à moindre
risque
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22. La contre-indication au sport
 Ne pas oublier : sport vient de l’ancien
français « desport » qui signifie amusement,
divertissement, plaisir physique
ou
de l’esprit
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23. Conclusions (1) Vive le sport
 En respectant l’équilibre
 Avec le cardiologue référent
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24. Conclusions (2)
 Conseils généraux
population générale
 Intérêt de la
Rééducation lors
de la reprise
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25. Sport et cardiopathies
congénitales
Merci de votre attention
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