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  1. 1. I FORMAÇÕES Ex.mo/a. Senhor/a., O objectivo deste estudo é avaliar a qualidade de vida e os níveis de ansiedade, stress e depressão em pacientes com a Doença de Graves. Assim, compreender-se-á melhor a realidade de quem se encontra na mesma situação para se poderem prestar cuidados mais satisfatórios. Este estudo realiza-se com a resposta a dois questionários de resposta fechada durante cerca de 20 a 30 minutos. Posteriormente as respostas serão tratadas para se avaliar as características dos participantes. Este inquérito é anónimo e confidencial. A confidencialidade é garantida porque todos os dados recolhidos que possam identificar o participante são para utilização exclusiva do investigador. Salienta-se que a participação é absolutamente voluntária dependendo do participante a interrupção imediata do estudo em qualquer momento do processo. Obrigado pela sua colaboração. DADOS DEMOGRÁFICOS: Data de ascimento: ___/___/_____ Idade: _____ Estado Civil: ___________________ Escolaridade: _______________________ Profissão: ___________________________ Localidade: ____________________ Urbana: Rural: Nº : ____ Nº : ____ ome: ________________________________________________________________ Telefone: __________________
  2. 2. QUESTIO ÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE As questões que se seguem pedem-lhe opinião sobre a sua saúde, a forma como se sente e sobre a sua capacidade de desempenhar as actividades habituais. Pedimos que leia com atenção cada pergunta e que responda o mais honestamente possível. Se não tiver a certeza sobre a resposta a dar, dê-nos a que achar mais apropriada e, se quiser, escreva um comentário a seguir à pergunta. A informação que nos fornecer nunca será usada de modo a poder ser identificado/a. __________________________________________________________________________________ Para as perguntas 1 e 2, por favor coloque um círculo no número que melhor descreve a sua saúde. 1. Em geral, diria que a sua saúde é: Óptima 1 Muito Boa 2 Boa 3 Razoável 4 Fraca 5 2. Comparando com o que acontecia há um ano, como descreve o seu estado geral actual: Muito melhor 1 Com algumas melhoras 2 Aproximadamente igual 3 Um pouco pior 4 Muito pior 5 3. As perguntas que se seguem são sobre actividades que executa no seu dia-a-dia. Será que a sua saúde o/a limita nestas actividades? Se sim, quanto? (Por favor assinale com um circulo um número em cada linha) Sim, Sim, Não, Muito limitado/a um Pouco limitado/a Nada limitado/a a) Actividades violentas, tais como correr, levantar pesos, participar em desportos violentos 1 2 3 b) Actividades moderadas, tais como desçocar uma mesa ou aspirar a casa 1 2 3 c) Levantar ou carregar as compras de mercearia 1 2 3 d) Subir vários lanços de escadas 1 2 3 e) Subir um lanço de escadas 1 2 3 f) Inclinar-se, ajoelhar-se ou baixar-se 1 2 3 g) Andar mais de 1 Km 1 2 3 h) Andar vários quarteirões 1 2 3 i) Andar um quarteirão 1 2 3 j) Tomar banho ou vestir-se sózinho/a 1 2 3
  3. 3. 4. Durante as últimas 4 semanas teve, no seu trabalho ou actividades diárias, algum dos problemas apresentados a seguir como consequência do seu estado de saúde físico? (Por fa vor, em cada li nha, ponha um ci rculo à vol ta do nú mero 1, se a sua resposta for S im , e à volta do número 2, se a sua resposta for ão). Sim ão a. Diminuiu o tempo gasto a trabalhar, ou noutras actividades 1 2 b. Fez menos do que queria 1 2 c. Sentiu-se limitado / a no tipo de trabalho ou noutras actividades 1 2 d. Teve dificuldade em executar o seu trabalho ou outras actividades (p.ex. foi preciso mais esforço) 1 2 5. Durante as últimas 4 semanas, teve com o seu trabalho ou com as suas actividades diárias, algum dos problemas apresentados a seguir devido a quaisquer problemas emocionais (tal como sentir-se deprimido/a ou ansioso/a). (Por fa vor, em cada li nha, ponha um ci rculo à vol ta do nú mero 1, se a sua resposta for S im , e à volta do número 2, se a sua resposta for ão). Sim ão a. Diminuiu o tempo gasto a trabalhar, ou noutras actividades 1 2 b. Fez menos do que queria 1 2 c. ão executou o trabalho ou outras actividades tão cuidadosamente como era costume 1 2 Para cada uma das perguntas 6, 7 e 8, por favor ponha um círculo no número que melhor descreve a sua saúde. 6. Durante as últimas 4 semanas, em que medida é que a sua saúde física ou problemas emocionais interferiram com o seu relacionamento social normal com a família, amigos, vizinhos ou outras pessoas? Absolutamente ada 1 Pouco 2 Moderadamente 3 Bastante 4 Imenso 5
  4. 4. 7. Durante as últimas 4 semanas teve dores? Absolutamente ada 1 Pouco 2 Moderadamente 3 Bastante 4 Imenso 5 8. Durante as últimas 4 semanas, de que forma é que a dor interferiu com o seu trabalho normal (tanto o trabalho fora de casa como o trabalho doméstico)? Absolutamente ada 1 Pouco 2 Moderadamente 3 Bastante 4 Imenso 5 9. As perguntas que se seguem pretendem avaliar a forma como se sentiu como lhe correram as coisas nas últimas quatro semanas. Para cada pergunta, coloque por favor um círculo à volta do número que melhor descreva a forma como se sentiu. Certifique-se que coloca um círculo em cada linha. Quanto tempo, nas últimas quatro semanas… Sempre A maior parte Bastante Algum Pouco Nunca do tempo tempo tempo tempo a) Se sentiu cheio/a de vitalidade? 1 2 3 4 5 6 b) Se sentiu muito nervoso/a? 1 2 3 4 5 6 c) Se sentiu tão deprimido/a que nada o/a animava? 1 2 3 4 5 6 d) Se sentiu calmo/a e tranquilo/a? 1 2 3 4 5 6 e) Se sentiu com muita energia? 1 2 3 4 5 6 f) Se sentiu triste e em baixo? 1 2 3 4 5 6 g)Se sentiu estafado/a? 1 2 3 4 5 6 h) Se sentiu feliz? 1 2 3 4 5 6 i) Se sentiu cansado/a? 1 2 3 4 5 6
  5. 5. 10. Durante as últimas quatro semanas, até que ponto a sua saúde física ou problemas emocionais limitaram a sua actividade social (tal como visitar amigos ou familiares próximos)? Sempre 1 A maior parte do tempo 2 Algum tempo 3 Pouco tempo 4 unca 5 11. Por favor, diga em que medida são verdadeiras ou falsas as seguintes afirmações. Coloque um círculo em cada linha. Absolutamente Verdade Não sei FALSO Absolutamente Verdade FALSO a) Parece que adoeço mais facilmente do que os outros 1 2 3 4 5 b) Sou tão sudável como qualquer outra pessoa 1 2 3 4 5 c) Estou convencido que a minha saúde vai piorar 1 2 3 4 5 d) A minha saúde é óptima 1 2 3 4 5 Terminou aqui o Questionário de Estado de Saúde. Na página seguinte inicia-se um outro questionário relativo a sintomas emocionais, pedindo que responda o quanto cada afirmação se aplicou a si na “semana passada”. Para cada frase existem quatro possibilidades de resposta: “- Não se aplicou nada a mim” “- Aplicou-se a mim algumas vezes” “- Aplicou-se a mim muitas vezes” “- Aplicou-se a mim a maior parte das vezes”
  6. 6. EADS-21 ome __________________________________________________________ Data ____/____/_____ __________________________________________________________________________________________ Por favor leia cada uma das afirmações abaixo e assinale 0; 1; 2 ou 3 para indicar quanto cada afirmação se aplicou a si durante a semana passada. Não há respostas certas ou erradas. Não leve muito tempo a indicar a sua resposta em cada afirmação. __________________________________________________________________________________________ A classificação é a seguinte: 0 – Não se aplicou nada a mim 1 – Aplicou-se a mim algumas vezes 2 – Aplicou-se a mim muitas vezes 3 – Aplicou-se a mim a maior parte das vezes __________________________________________________________________________________________ 1. Tive dificuldades em me acalmar 0 1 2 3 2. Senti a minha boca seca 0 1 2 3 3. Não consegui sentir nenhum sentimento positivo 0 1 2 3 4. Senti dificuldades em respirar 0 1 2 3 5. Tive dificuldade em tomar iniciativa para fazer coisas 0 1 2 3 6. Tive tendência a reagir em demasia em determinadas situações 0 1 2 3 7. Senti tremores ( por ex., nas mãos ) 0 1 2 3 8. Senti que estava a utilizar muita energia nervosa 0 1 2 3 9. Preocupei-me com situações em que podia entrar em pânico e fazer figura ridícula 0 1 2 3 10. Senti que não tinha nada a esperar do futuro 0 1 2 3 11. Dei por mim a ficar agitado 0 1 2 3 12. Senti dificuldade em me relaxar 0 1 2 3 13. Senti-me desanimado e melancólico 0 1 2 3 14. Estive intolerante em relação a qualquer coisa que me impedisse de terminar aquilo que estava a fazer 0 1 2 3 15. Senti-me quase a entrar em pânico 0 1 2 3 16. Não fui capaz de ter entusiasmo por nada 0 1 2 3 17. Senti que não tinha muito valor como pessoa 0 1 2 3 18. Senti que por vezes estava sensível 0 1 2 3 19. Senti alterações no meu coração sem fazer exercício físico 0 1 2 3 20. Senti-me assustado sem ter tido uma boa razão para isso 0 1 2 3 21. Senti que a vida não tinha sentido 0 1 2 3 _____________________________________________________________________________________________ OBRIGADO PELA SUA PARTICIPAÇÃO

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