1. UNIVERSIDAD NACIONAL
EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
Área Cs. De La Salud
Unidad Curricular: INTRODUCCIÓN A LA
PRÁCTICA MÉDICA
Evaluación del
sistema
nervioso
Integrantes:
Azuaje Anarbelys
Gómez Sergio
Toyo Alberto

3. Criterios que se evalúan:Colaboración del paciente.
Mirar y escuchar.
No repetir maniobras innecesarias Rápida
y fiable.
Comparar siempre ambos lados
Siempre en el mismo orden
 La rutina crea hábito
 E valuar funciones corticales pares
craneales, sistema motor sensibilidad,
reflejos, coordinación, estática marcha

4. a) Nivel de conciencia
b) Nivel de atención
c) Capacidad intelectual
d) Conocimiento de la
memoria.
e) Pensamiento
f) Afecto o estado de
animo
g) Conducta.
SUPERIORES
(Estado Mental):
ESPECIFICAS::
a) Lenguaje.
b) Gnosia
c) Praxia

5. a)Nivel de Conciencia:
Funciones Cerebrales superiores
1. Alerta o vigilante
2. Consciente, vigil o
totalmente despierto
3. Obnubilado
4. Estuporoso
5. Comatoso
1- DETERMINE LOS ESTÍMULOS PARA DESPERTAR EL
PACIENTE: :
2-DETERMINE RESPUESTAS MOTORAS A ESTÍMULOS
VERBALESY DOLOROSOS:

6. Funciones Cerebrales superiores
b)ATENCION:
paciente esta consciente y atento debe
comprender donde esta, quien es y que fecha
estamos
c)Capacidad Intelectual:
se valora al mencionar 3
ciudades
importantes, los últimos
presidentes, restar de 6 en
6 a partir de
100. capacidad de calculo
(operaciones aritméticas).
Razonamiento abstracto
planes o discernimiento:
refranes y
Semejanzas

7. Funciones Cerebrales superiores
d)MEMORIA:
Memoria inmediata
Memoria Reciente
Memoria Distante,
retrograda o de evocación.
Busque existencia de
confabulación

8. f)Conducta:
como se viste, como actúa y se
comporta, aspecto e higiene
personal, manierismos, y
gesticulaciones
Funciones Cerebrales superiores
e) Pensamiento:
enlace de ideas, juicio social y moral.
g)Afecto:
estado de animo, ansiedad,
temor, tristeza, ira,emociones,
sentimientos.

9. a)Lenguaje:

10. b)Gnosia:
capacidad de reconocer objetos a través de los órganos de los sentidos.
Agnosias táctiles
Agnosias auditivas.
Agnosias del esquema
corporal,
Agnosias visuales:

11. c) Praxia:
*Transitivos
(Peinarse)
* Intransitivos (Saludar)
* Constructivos (Dibujo
espontaneo o copiado)
* Faciales (Sonreír,
sacar la lengua, soplar
* Complejos
(Simulación de actos)
Facultad de cumplir, más o menos, automáticamente, ciertos movimientos habituales,
adaptados a un fin determinado

12. Normal, Anosmia, hiposmia, parosmia, Cacosmia,
Agudeza visual (lejana y cercana), Visión de colores, Campimetría,
Fondo de Ojo
Porción intrínseca: Pupila: tamaño, forma y contorno,
simetría, reflejo fotomotor, reflejo pupilar, reflejo consensual, reflejo de acomodación
y covergencia.
Porción extrínseca: Movimientos oculares, Ptosis, hendidura palpebral.
Porción sensitiva: sensibilidad táctil, térmica y porción sensitiva
dolorosa de la cara, reflejo corneal, reflejo
mentoniano.
Porción Motora: Inspección y palpación de los músculos masticadores
maseteros, temporales y pterigoideos
Abducens
Porción motora: Músculos de la cara
Porción sensorial : Gusto en los 2/3 anteriores de la
lengua
2-Pares craneales:

13. (vestíbulo cloclear):
 Presencia o no de nistagmo: horizontal o vertical, espontáneo
 Porción vestibular o a la mirada extrema. Romberg e índice de Bárány Estrella de
Babinski: ausente
 Agudeza auditiva: a la voz cuchicheada y al tic-tac del reloj
 Maniobra de Weber: normal o Porción coclear lateralizada
 Maniobra de Rinne: positiva (normal) o negativa
 Maniobra de Schwabach: normal (18 s), acortada, alargada
 Fenómeno deVernet:.
 movimiento del 1/3 sup de la Porción motora faringe, al decir “aaaa”
 Reflejo faríngeo
 Porción sensorial: Gusto en el 1/3 posterior de la lengua
2-Pares craneales:

14. (neumogástrico):
Examen del paladar blando y de la úvula al decir “aaaa”.
Reflejo nauseoso.
Maniobras vagales (no se exploran rutinariamente).
Examen de las cuerdas vocales (laringoscopia indirecta por el ORL).
Fuerza, tono, simetría y motilidad de los músculos esternocleidomastoideos y
trapecios.
Trofismo, simetría, posición de la lengua,
fasciculaciones y fuerza muscular
2-Pares craneales:

15. Fuerza Muscular
Tono Muscular
Cerebelo:
Motilidad:
Activa Pasiva
Reflectividad
Trofismo

16. = Fuerza Muscular
MOTILIDAD:
es la capacidad de
desplazar en el espacio
parte, o todo el
organismo mediante la
contracción de los
músculos sobre las
placas óseas.
Motilidad activa Motilidad Pasiva
(sistema piramidal) (Sistema extra piramidal)
Se examinan distintos grupos musculares
siguiendo un orden. mientras se le opone
resistencia. externa
El examen de la motilidad
pasiva comprende la
exploración, del tono muscular y
de la motilidad activa (fuerza
muscular)

17. Trofismo
Es el conjunto de funciones relacionada con la
nutrición de las células o tejido.
- Atrofias ( neuropáticas, miopáticas, otros )
- Hipotrofias
- Hipertrofias
- Distrofias

20.  Paciente
inconsciente: observar si
el paciente presenta
movimientos
espontáneos o si
responde a estímulos
dolorosos que se
provocan con un alfiler,
presión sobre el
estiloides, trapecio o
tendón de Aquiles
 Paciente consiente:
se explora la marcha,
luego se examinan los
diferentes segmentos de
manera sistemática y
comparando la fuerza
con el lado opuesto.

21. Tono Muscular
:
1-Inspección
2-palpación
4-Maniobras especiales del
tono
3-Resistencia de los
músculos a la
manipulación o
movimiento pasivo
Maniobras de Kernig
Maniobras de Brudzinski
Pruebas de pasividad de
AndréThomas el

22.  Cerebelo: posee tres funciones
anatomofuncionales:
 1) El arquicerebelo o lóbulo floculonodular,
recibe y emite fibras a los núcleos
vestibulares, interviene en la regulación del
equilibrio.
 2) Paliocerebelo: interviene la regulación del
tono muscular.
 3) El neocerebelo se relaciona con la
coordinación de los movimientos voluntarios,
particularmente en las extremidades
constituidos por los hemisferios cerebelosos.

23.  Sensibilidad Superficial
 Dolor,Temperatura,Tacto y Presión
 Sensibilidad Profunda
 Presión o barestesia, Vibración y parestesia,
 sentido de posición y Capacidad de distinción
 de 2 puntos y Relación Articular
 Sensibilidad cortical
 Estereognosia, Barestesia, Grafestesia,
Barognosia fenómeno de extinción.

24. La palabra dermatoma
se refiere a la
correspondencia entre
la piel y el sistema
nervioso. El mapa de
dermatomas sensitivos
ayudan a localizar el
nivel de déficit
neurológico

25. C4 Clavículas
C5, 6, 7 Partes laterales de miembros superiores
C8, D1 Lado medial de miembros superiores
C6 Dedo pulgar
C6, 7, 8 Mano
C8 Dedo anular y meñique
D4 Nivel de pezones
D10 Nivel del ombligo
D12 Región inguinal
L1, 2, 3, 4
Superficie anterior e interna de miembros
inferiores
L4, 5, S1 Pie
L4 Cara medial de hallux
S1, 2, L5
Superficie posterior y externa de miembros
inferiores
S1 Margen lateral de pie y dedo pequeño
S2, 3, 4 Perineo

26. Reflectividad:
Arco reflejo:
1-fibras sensitivas
aferentes: Recogen el
estimulo iniciador
2-fibras motoras o
secretoras()conducen el
estimulo al musculo para
que el musculo se
contraiga o la glándula
secrete.
R. osteotendinoso o profundos.
R. superficiales
R. automatismo medular.
R. de postura y actitud
Clasificación:

27. Reflejos osteotendinosos
de la porción cefálica
•Reflejos del orbicular de
los párpados.
• Superciliar y naso
palpebral.
•Reflejo maseterino o
mandibular

28. Reflejos osteotendinosos delos
miembros superiores
1.Reflejo bicipital.
2.Reflejo tricipital
3.Reflejo del supinador largo
“estilorradial”
4. Reflejo cubitopronador
5. Reflejo de los flexores de
los dedos de la mano

29. Reflejos osteotendinosos delos
miembros inferiores:
1.Reflejo medio pubiano
(Guillain y Alojouanine).
2.Reflejo rotuliano o patelar.
Maniobra de Jendrassik
3.Reflejo aquíleo.

30. Abolido 0
Disminuido +
Normal ++
Exaltado +++
Muy Exaltado ++++
Extensor
Flexor

31. CORTEZA
MOTORA
CAPSULA
INTERNA
MESENCEFAL
O
PROTUBERANCI
A
BULBO
RAQUIDEO
AREA (4) MOTORA PRIMARIA

32. Reflejo
Klippel Feil
Ridochi y Buzzard
Nociceptivo,positivo
Produce flexion en la hemiplegia
Extensión cruzada
Phillipian
Estimulo nociceptivo que
procuce flexion ipsilateral y
extensión de miembro
Magnus Klein
chaddock
Reflejo de Hoffman
Reflejo en Masa de
Riddochi

33. Babinski
Openheim
Gordon
Schaffer
Chaddock
rosolino
Percusion planta
Bachliarow:
Percusion del
dorso
Gondon y
allen
Traccion 2do D

34. Reflejo Estímulo Respuesta
Prehensión Tactil en la palma Prehensión
Prehensión tónica Tactil en la palma Prehensión Exagerada
Hoffman Fricción dedo medio Prehensión
Tromner Percusión en la palma Prehensión

35.  A nivel del área motora
A nivel de la cápsula interna
A nivel del mesencéfalo
A nivel de la protuberancia
A nivel del bulbo
 Lesión de la decusación piramidal:
LESION 1 neurona
- HIPERTONIA
- HIPERREFLEXIA
- R. PATOLOGICOS
LESION 2 neurona
- HIPOTONIA
- HIPORREFLEXIA
- AUSENCIA DE R. P.

36. SIND. DE WEBER
SIND. DE GUBLER
SIND. DE JACKSON

37. PARAPLEJIA
HEMIPLEJIA CRUZADA
PLEJIA BIBRAQUIAL
Decusación

38. Integrado
Vias de
trayecto corto
Cerebelo y
medula
espinal
Vias de
proyeccion y
asociacion
Zona cortical
cerebral o
extrapiramidal
Nucleos
subtalamicos
Nucleos
optostriados
• Cuerpo de
Luys
• Locus Níger
• Núcleo rojo
• Otros centros
• Talamo optico
• Cuerpo estriado
Nucleo caudado y
lenticular

39. Tipo Carácter de
movimiento
Asiento
Temblor Ritmico oscilatorio
poca amplitud
Cabeza y miembros
superiores
Movimientos coreicos Desordenados
irregulares rapidos
amplios
Cualquier parte
Atetosis Lento reptacion Dedos mano pie
Mioclonia Sacudidas bruscas
rapidas monomuscular
Cualquier parte
Contracciones fibrilares Sacudidas clonicas
aisladas
Musculos atrofiados o
paresiados
Mioquimias Contracciones fibrilares
persistentes
Orb. Parpados
deltoides
Musculos sin atrofia
Convulsiones Contracciones
generalizadas tonicas o
clonicas
Cabeza y miembros
Tics Mov. Convulsivo
repetitivo
Cara

40. ATETOSIS
• Es una
variación
involuntaria
Movimientos
lentos,
irregulares y
repetidos en
el tiempo, son
más dístales
DISTONÍAS
• Trastorno en
el movimiento
por
contracciones
sostenida de
los músculos
causan
torceduras y
movimientos
repetitivos o
posturas
anormales,
involuntarios
y a veces
dolorosos
COREA
• Movimientos
involuntarios
breves,
irregulares,
repetitivos y
rápidos a
veces
similares a
movimientos
voluntarios.
Movimientos
corporales de
las
extremidades
y cara que son
rápidos
BALISMO
• Se refiere a
un
movimiento
involuntario
de gran
amplitud y
proximal,
generalmente
de la
extremidad
superior Es
generalmente
unilateral
(hemibalismo)
TEMBLOR
• Movimientos
rítmicos
producidos
por la
contracción
alternante de
grupos
musculares
antagónicos

41. combinación de contracciones de los músculos agonistas, antagonistas y sinérgicos que
tiene por objeto lograr movimientos voluntarios, armónicos, coordinados y mesurados
•Coordinación Estática:
•M. Romberg sensibilizada:.
•Romberg simple:

42. •Coordinación Dinámica:
•Prueba dedo-dedo o dedo-pulgar:.
•Prueba índice- índice:
•Prueba de
desviación del
índice,
de Bárány.
•Prueba índice-nariz:
•Diadococinesia
•Prueba Talón- rodilla:

43. los rasgos faciales del sujeto, indicativa circunstancialmente de
enfermedades características.
Nos puede indicar una determinada patología, así mismo estado de ánimo.
 Parkinsoniana.
Parálisis facial periférica
Facies de risa sardónica —máscara tetánica

44. Actitud:

45.  Simetría (o no) en
decúbito)
 Pedestación
 Bipedestación y Prueba
de Romberg
 Marcha libre
 Puntas yTalones
 Tandem
 Marcha en Estrella

46. 1. Estado Mental y lenguaje: Saludo y Conversación
2. Nervio II. Cuenta dedos
3. III,IV yVI: Agudeza visual, Fundoscopía, campimetría por confrontación,
reflejos pupilares y movimientos extraoculares
4. NerviosVII,VIIIIX y X: ver la Expresión facial; audición,Tic-Tac y fricción;
Inspección de lengua y faringe .
5. Sistema Motor y Movimientos anormales: Pruebas de Barré y
Mingazini
6. Sensibilidad: Punta-Cabeza de alfiler 4 extremidades, proximal y distal,
diapazón en tobillos.
7. Coordinación: Pruebas dedo nariz y Movimientos alternantes, estación y
marcha.
8. Reflejos: Bicipital,Triceps, Radial, ´Patelar, aquíleo y plantar. (Buscar
clonus.
3 minutos

47. Nada en el mundo puede sustituir a la
perseverancia, el talento no lo hará.
Nada es más común que un hombre de
talento sin éxito. El genio, tampoco; el
genio no premiado es casi un axioma.
La educación por si sola, tampoco. El
mundo esta lleno de cultos sin gloria,
solo la perseverancia y la firmeza son
omnipotentes..