1. GRIPE AVIÁRIA
Vivercoma gripe
A epidemiatem-seespalhadodesde1997, mas nãofoi até o verãode 2005 que o vírusda
gripe A H5N1 primeirochegouàimprensa.Desde então,opúblicotem-se sidomantidobem
informado sobre aevoluçãode umadoençaque está a causar uma preocupaçãocrescente:
múltiplossurtos emgranjasavícolasnoExtremoOriente,comoabate generalizadode aves;
limitado,masmuitasvezesfatal,oscasosde transmissãoasereshumanos;e propagaçãodo
vírus entre avesselvagense migratóriastrazendoaepidemiaasiáticade fronteirasdaUE. O
maisgrave de tudo,estaepizootiaestálevantandooespectrodoaparecimentode umvírus
mutante que seriatransmissível entresereshumanos.Tudoistolevantaaquestãode saber
quaissão as armas disponíveisparaa ciênciaeainvestigaçãoparacombatera ameaça.<br>
<br> <br>vírus da gripe tipoA <br>© InstitutoPasteur<br>A doençainfecciosapulmonarque
chamamosde &#39;gripe&#39; tem atormentadoahumanidade longo.Mençãodas
epidemiasde gripe pode serencontradadesde oséculoIIIaC,emumtextopor Hipócrates,o
pai da medicinaocidental.A partirdoséculo16, um estudodosarquivoshistóricosindicauma
médiade trêsgravesepidemiasoupandemias(1) porséculo.Opiorde tudo foi a epidemiade
gripe espanholade 1918-19, que matouentre 20 e 40 milhõesde pessoasemtodoomundo
(vercaixa).Duasoutras epidemiasmuitogravesatingidoem1857 e 1968, quandoos Estados
Unidosforamatingidosde modoparticularmente duro.<br><br>A famíliaestendidagripe
<br> <br> <br>Apóso abate dasaves,o celeiroé queimadonaprovínciade LingAn,numa
regiãopertode Ho Chi Minh,no Vietnã.<br>© FAO<br>Devidoà destruiçãocausada,esta
doençacontagiosafoi objectode extensapesquisaaolongo doséculo20, auxiliadopor
desenvolvimentosembiologiamolecularaplicadaàvirologia.Gradualmente,oscontornos
destagrande famíliade vírus da gripe foramdefinidos.Alémdosvírusque causam a gripe
humanatradicional,e que fazero seutrabalhoa cada inverno - emborararamente fatais,
excetoparaos muitofrágeis - vírus da gripe tambémafetamgrande númerode pássaros,
assimcomo porcose outrosmamíferos.<br> <br>Na voltade 1930, doisvírus, o homemque
afectame porcos,foramidentificadaspelaprimeiravez.Durante adécadade 1940, as vacinas
anti-gripe foramdesenvolvidospelaculturade vírusemovosde galinhae,emseguida,
inativando-a.Estes&#39;gatilhoinativadocepasvirais&quot;umareaçãoimunológicaque
impede ainfecçãopelovírusdagripe reais.Noentanto,estanão oferece àpopulação100% de
proteção.<br> <br>Três tiposde influenza<br>Hoje,umgrande vírusda gripe muitosforam
identificadas,classificadasemtrêsgrandestipos:A,Be C. <br> <br>A característica distintiva
do vírus da gripe influenzaA - o chamadogrupo Orthomyxoviridae- é que elespossuemduas
proteínas,haemagglutines(H) e neuraminidases(N).Há15 haemagglutinesdiferentes(H1a
H15) e nove neuraminidases(N1aN9).Cada sub-tipode vírus,definidaporum&#39;H (X) N
(Y)&#39; combinação,temsuas própriasespecificidades,nomeadamente noque dizrespeito
aos anfitriõesinfectadose dagravidade dadoençacausada. Mas essesvírusda gripe A tendem
a sofrermutaçõesfreqüentese tambémpode se adaptara um novohospedeirocom
patogenicidadeespecífica.Istoexplicaporque umaepidemiade gripe entre osanimaisé visto
agora como potencialmenteperigososparaohomem.<br> <br>Foi estabelecidoque todosos
vírus consideradosde altapatogenicidade (GAAP) pertencemaoH5 e H7 sub-tipos.Porseu
turno,o vírus H5N1, que estána origemdoalarme crescente aolongodos últimosdoisanos,
infectamuitasespéciesde avese especificamente tambémfoi encontradorecentementeem

2. algumasespéciesde mamíferos.Emprincípio,inofensivasparaasavesselvagens -
especialmenteospalmipedsque,semdúvida,sãoasespéciesdoreservatório - que mata
galináceosemgrande númeroe pode infectarhumanosque estãoemcontactodirectocom
avesinfectadas.Até àdata, muitolimitados,estescasoslevamasérioossintomasdagripe
com uma elevadaproporçãode mortes.<br><br>Mais preocupante é a possível mutaçãoou
de recombinaçãodovírus que circula atualmente naÁsia.Se doisvírusinfluenzaA infectaro
hospedeiromesmo,elespodemtrocaros elementose darorigema umnovo vírus
recombinadoque poderiaseraindamaisvirulenta.Essarecombinaçãopoderiaocorrerem
suínos,que são sensíveisaambososvírus da gripe aviáriae humana,podendolevarao
aparecimentode umnovo vírus que afetao homeme pode sertransmitidodiretamenteentre
os sereshumanos.<br><br>Ameaças aos sereshumanos<br>Embora,em1997, o H5N1 já
haviaprovadosua capacidade de infectarohomem, até à data não houve maiscasos isolados,
que são sempre devidosaocontatopróximocomavesdoentes.Apenasosavicultores,
veterináriose trabalhadoresdosmatadourosestãopotencialmente emriscopoispodeminalar
o vírus presente nasfezesouexpectorationsde avesdoentesoumortas.É provável que o
vírus H5N1 é transmitidoapenasatravésdainalação,e que o cozimentodestrói asaves.<br>
<br>No Sudeste Asiático,cercade 120 pessoasforaminfectadascomovírus desde oinícioda
epidemiade gripe aviária,e cercade 60 delesmorreram.Assim,enquantooH5N1 representa
um perigoreal para o homem,que nãotemdefesaimunológicacontraele,seupoderde
infecçãoé muitobaixa,dadaa relativamentepoucoscasosemrelaçãoà densidade
populacional nessasregiõese daproximidadeentre humanose animais.<br> <br>Isto significa
que não haveráepidemiaamenosque este se adaptavírus da gripe aviáriapara o homem, por
meiode mutaçãoou de recombinação.Até àdata,os laboratóriosinternacionaisque estão
analisandoovírus retiradasde pássarosou sereshumanosodoente teridentificadonenhum
humanizado&#39;tensão.Conseqüentemente,ovírusque pode desencadearumaepidemia
aindanão existe.<br><br>linhasde defesaimediata<br> <br> <br>Um líquidopara evitara
migraçãode avesdesde odesembarque emuma granjanaTailândia.<br>© FAO<br>A
primeiradefesaé tentarerradicaraepidemiaentre asaves.Istoimplicaduasprioridades.
&quot;Emprimeirolugar,háa necessidade de fortalecerossistemascientíficosparaa
monitorizaçãovirológicae notificaçãoimediatade todososresponsáveisregionais,as
autoridadesde saúde nacionaise internacionais&quot;,sublinhaIsabel MinguezTudelade
Segurançada DG InvestigaçãodaProduçãode AlimentosUnidade de Sistemas.&quot;Neste
domínio,noâmbitodo Quintoe SextoProgramasda UniãoEuropeiaapoiaa investigaçãona
recolhae tratamentode dados epidemiológicosemavese suínos,bemcomono
desenvolvimentode medidaseficazes,fiáveise rápidostestesde diagnóstico.&quot;
<br>Posteriormente,logoque umsurtode gripe aviáriaé relatado,osanimaisemcausa
devemserdestruídosde formasistemática,ascanetase desinfectadosemquarentenaas
fazendasnasregiõesafetadas.A este respeito,aComissãoEuropeiareforçouoalertae os
procedimentosde respostasignificativamente durante 2005.<br> <br>Alémdisso,paraalém
da investigaçãode vacinação(verabaixo),umasérie de projetosestãoemandamentoouem
fase de negociaçãono âmbitodoQuintoe SextoProgramasde combate à doençaemanimais.
Estesincluemainvestigaçãosobre apatogênese,diagnósticoe acompanhamentoepizootia
(projetoAviflu),bemcomoodesenvolvimentode tecnologiasde diagnósticoinsitu(nolocal
Lab),a recolhade dadosepizootia(avessaudáveis) eagestãoinformatizadadacrise da gripe
aviária( Fluaid).Duasredestambémforamcriados:Epizone sobre oacompanhamento

3. epizootiade gripe emporcos,e Virgílionalutacontra a resistênciaaosagentesant-viral.<br>
<br>As vacinastradicionais<br>Asvacinasda gripe foraminicialmentedesenvolvidoshávárias
décadas.A técnicautilizadaé reunir,emumovode galinhafertilizados,ovírusda gripe contra
as quaisa vacina estásendodesenvolvidae umaestirpe viral desenvolvidonolaboratórioque
é inofensivo,masse multiplicamuitorapidamente.Osdoisvírustrocar os seusgenese da
formade umvírus recombinante que temacapacidade de multiplicaçãodaestirpe mais
neutrodo H e N genesque determinamapatogenicidade dovírusresponsável peladoençano
homeme nos animais.<br><br>Esta novaestirpe recombinadaé isoladoe depoisenviada
para os fabricantesde vacinaque multiplicá-loemmilhõesde ovosde avesdomésticas
fertilizado.Osvírussão entãoproduzidosquimicamente inativadae purificadoantesde entrar
na composiçãoda vacina.Este é ummétodoseguroe barato, mas requerváriosmesespara
produzirgrandesquantidadesde doses.Épor issoque,naprimaverade cada ano, a OMS
define ascepasviraisque possamestarenvolvidosnaepidemiade gripe de Invernoseguinte,
de modo a recebera vacinahumanosdisponíveisaté aoOutono.<br> <br>&quot;Esta arma de
vacinaçãojá estádesenvolvidae disponível paraajudaracombater a propagaçãoda doença
nas aves&quot;,salientaIsabelMinguezTudela.&quot;Noentanto,nocurtoprazo só
podemosvacinarumaparte dasavescontaminadasna contaminaçãomuitossitesdaÁsia.Por
outro lado,comoos vírus humanosque é provável que aparecemdevidoàepidemiade gripe
aviáriada Ásiaaindanão é conhecido,é claramente impossível,nestafase,paraproduzira
vacinapara combater a ela.&quot;<br> <br>genéticainversa<br>Odesenvolvimentode
formasnovase maiseficientesde produzirvacinascontraagripe como uma alternativaaessa
técnicatradicional é agora umaprioridade de investigação.Umadasavenidasmaispromissor
a ser exploradoé oda &quot;genéticainversa&quot;,emque arecombinaçãoespontânea
inicial é substituídopelo&quot;fabricodirecto» dovírusdesejado.Paraisso,ospesquisadores
extrairRNA (material genético) dovírusda estirpe patogénicae converterseusgenesHe N em
DNA,uma moléculamaisestávelque oRNA que,conseqüentemente,é maisfácil de trabalhar.
<br> <br>Inverse genética,culturade células,bemcomoautilizaçãode vírusinofensivoscomo
vetoresparahaemagglutines:desdeofinal dosanos1990, essastecnologiastêmsidoabase
dos projectosde investigaçãofinanciadospelaComissãoEuropeianoâmbitodoQuintoe
SextoProgramas.Primeiro,háoprojetoFlupan,que estátrabalhandoaestirpe H7N1,com
vistaao desenvolvimentode vacinasparasereshumanos.Osensaiosclínicosjáestãosendo
realizadasemumasó vacina.Há tambémo projetoNovafluque estáse concentrandono
desenvolvimentode tecnologiasde vacinaçãoe estáparticularmenteinteressadaemvírus
recombinantes.Enquantoisso,aSRA / projetoFluestáusandoumvírus da gripe do tipo
inativadahumanoscomoumvetorpara antígenosderivadosdovírusda SARS,a fimde criar
uma vacinacontra as duas doenças.Finalmente,Fluvaccestátrabalhandoemumavacina
nasal contra a gripe.<br> <br>Novosprojectosestãodefinidosparaserlançadoem2006 na
sequênciadoconvite àapresentaçãode propostasorientadasparaprojectosde investigação
sobre a gripe aviária,emitidopelaComissãoemDezembrode 2005. <br> <br>Atacando os
novosagentesantivirais<br> <br> <br>Confirmaçãodapresençadovírus da gripe aviáriana
maioriadasavesdomésticasemumadeterminadazona,LaboratóriodoCentrode
Investigaçãonaregiãode Yogyakarta,na Indonésia.<br>© FAO <br>Embora,desde a épocade
LouisPasteure ao longodo século20, a vacinaçãotemsidoa arma principal nalutacontra o
vírus patogênicos,hoje existe uminteresse paralelonodesenvolvimentode medicamentos
antiviraisque atacamdiretamente osagentes patogênicos - ummétodotradicionalmente

4. poucoutilizadonocaso de influenza.Éa luta contra a Aidse,maisrecentemente,contrao
vírus da SARScorona que temdestaque estaabordagemterapêutica.Antiviraispodemser
uma arma essencial,quando,porrazõestécnicasousocio-económico,avacinaçãonãoé
possível.Alémdisso,nocasodo surgimentocríticade um novopatógenoviral,asituaçãoexige
uma respostamaisimediata.<br><br>Na vanguardadas tecnologiasdamedicina,oProjeto
IntegradoViral enzimasenvolvidasnareplicação(Vizir) temcomoalvoomecanismopeloqual
o vírus RNA - incluindoovírusda gripe humanae aviária - são replicados,de modoadescobrir
a estruturatridimensional e,assim, permitirespecífico&quot;projetos&quot;que iráimpedir
a replicaçãode agentesvirais.<br><br>No entanto,umdos problemasencontradospela
abordagemantiviral estáassociadaàcapacidade dovírus da gripe se transformar,levandoao
surgimentode resistência.A vigilânciacontraa resistênciaviral (Virgílio) Redede Excelênciaé
o primeirosistemade monitoramentocapazde acompanharo surgimentoeo
desenvolvimentodosfenómenosde resistênciaaosmedicamentosantivirais.Concentra-seem
trêsfamíliasde vírus (influenzae hepatiteBe C) atravésda aplicaçãode processoscuja
flexibilidade,posteriormente,torná-lopossívelpararesolverosproblemasde resistência
encontradapor muitosoutrosvírusque são patogênicosparao homem.<br> <br>A rede inclui
quatro plataformas.VirgílioModelosestádesenvolvendoinvitroe invivoplataformasde
modelagemque ofornecimentode novasferramentas,tantoparacompreenderos
mecanismosde defesadesenvolvidopelovíruse para avaliara resistênciaviral atravésda
realizaçãode testesemamostrasclínicas.Virgil-Hosté estudarosfatoresgenéticose
imunológicospeculiaresaospacientesque desenvolvemresistênciaaotratamento.Virgil-
Drugpharme Virgílio-Innotechsãodedicadosaodesenvolvimentoe inovaçõesfarmacêuticas.
Finalmente,Virgil-impactoé avaliar,anível europeu,osaspectossociaisdofenômenoda
resistênciaantiviral,emtermosde morbidade,custosde tratamentoe controle,bemcomo
custos-benefíciosnasaúde e nível de saúde.<br> <br>(1) O termo&quot;epidemia&quot;se
aplicapara o surgimentode umgrande númerode casos de uma doençacontagiosae
transmissível humanosemumaárearelativamente limitada,enquantoa
&quot;pandemia&quot;implicaumagrande área geográfica.Um&#39;epizootiaé uma
pandemiaque se aplicaa espéciesanimais.<br><br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> LEIA MAIS
<br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> Etimologiade umnome <br> <br>Influenza.Uma
palavrade origemitaliananoséculo15e que significa&#39;fluxode líquidos&quot;ou&quot;
influência&quot;,daío seuuso para expressaracrença no impactodasestrelassobre o
aparecimentode epidemias.A palavramaistarde veioadesignar,emtodasas línguas,
humanae animal,infecçõespulmonaresresultantesdaepidemiaoupandemiade ataques
virais.A gripe é sinônimo maiscomumente usadosemalemão,espanhol e francês.EmInglês,
ele é comumente abreviadopara&quot;gripe&quot;.<br><br> <br> <br> <br> <br> <br>
<br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> Explicandoagripe espanhola<br><br> <br>
<br>O talentosoartistaaustríaco Egon Schiele,que foi vítimade gripe espanholaem1918, na
faixaetáriade 28 - Self Portrait,1915. <br>Demorouquase umséculopara resolveromistério
viral do que foi,semdúvida,amaiorpandemiamortal nahistóriahumana - que matou
dezenasde milhõesde pessoasemtodoomundono final daPrimeiraGuerraMundial.Ovírus
responsável foi recentemente reconstituídapelosinvestigadoresnosEstadosUnidosapartir
de fragmentospreservadosnotecidode soldadosamericanosque morreramdadoençano
momento.Éuma gripe aviáriamuitopatogénicadovírusH1N1 que transformadopara se
adaptar ao homeme se tornar transmissível entre sereshumanos.Esse precedenteé uma

5. ilustraçãoclara a razão para trás os temoresemtornoH5N1 atual,se tal mutação ocorresse de
novo- que aindanão é o caso.<br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br>
<br> <br> <br> <br> alertaderrotasSARS<br> <br>Síndrome RespiratóriaAgudaSevera
(SARS),apneumoniaatípicapotencialmente fatal,apareceupelaprimeiraveznaChinanofinal
de 2002. Viagemsignificavaque ele se espalhourapidamente,primeironaÁsia(HongKonge
outros) e,emseguida,tãodistantescomoo Canadá.Em março de 2003, a OMS emitiuum
alertaglobal e acusado de uma rede de laboratórioscoma tarefade identificaroagente
responsável.Depoisde umfalsoalarme que indicavaque eraoH5N1 que tinhadoispacientes
contaminados,ummêsdepois,oculpadofoi encontrado.Eraumdesconhecidovíruscorona,a
espécie de reservatórioparaoqual ainda permanece incerta.A algália,umpequenocarnívoro
vendidosemmercadoschineses,foi inicialmente pensadoparasero culpado,masalguns
acreditamagora que o vírus foi espalhadopormorcegos.<br>Emjulhode 2003, a epidemia
terminoucomoresultadodaquarentenadasregiõesafectadas.Emboraa SARSteve tempo
para matar cerca de 800 dos seus8 000 vítimas,o potencial de pandemiafoi beliscadonobud
empoucosmeses,pormeiode medidasde contenção,semqualquertratamento oua vacina
já estásendousado.<br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br>
<br> <br> A propagação do H5N1 <br> <br>Descobertona Áfricado Sul em1961, o vírus H5N1
infectouaprimeiraandorinha,umapequenamigraçãode aves marinhas,semefeitosnocivos
aparentes.Em1997, chegouàs manchetesdepoisde umadramáticaondade mortesentre
avesdomésticasemHongKong.Benignoemseuambiente natural,tornou-sealtamente
patogênica,pelomenosparagalináceos.Todasasavesna zona da grande metrópole chinesa
foramabatidosrapidamente,oque erradicouaepizootiaporumtempo.Noentanto,18
pessoasforamcontaminadas,dasquaisseismorreram.<br><br>H5N1 reapareceunofinal de
2003, coreanose,emseguida,criaçõesde avesnoVietname.Tornando-se endêmicano
Sudeste daÁsia,que resultounamorte de milhõesde avesdomésticas,querdirectamente,
querdevidoauma políticade abate preventivo.Suapatogenicidadetambémfoi observadaa
afectarvárias espéciesde avesselvagens.<br><br>Esta estirpe altamentepatogénica,
consequentemente espalharaolongodas rotasmais importantestomadasporaves
migratórias.Se deslocadosul da Ásiapara a ÁsiaCentral,o vírusH5N1 atingiuo Mar Cáspio,
no Outonode 2005 e,em seguida,oMar Negroeo DeltadoDanúbio.locaisisoladosda
mortalidade apareceunaTurquia,Rússiaocidental,Roméniae Croácia.SegundoaOMS, FAOe
OIE, o vírusé provável que chegue logonoMédioOriente e ÁfricaOriental,e osriscosque se
estende paraOeste e Norte daÁfricaantesde subirpara a Europa Ocidental napróxima
primavera.Asavesselvagensvãosofrerumpesadotributo.Oimpactosobre asaves
domésticasdependerádocontatoentre avesde fazendae nasavesselvagens.Osriscossão
muitomaioresem Áfricadoque Europa, onde as avessãogeralmente fazendaemgaiolasou
confinados.<br><br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br>
<br> <br> <br> <br> <br>