Módulo 2 ECG

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Módulo 2 ECG

  1. 1. Programa de Educação Continuada em Saúde Noções de Cardiologia Pediátrica para Não Especialistas ECG NA INFÂNCIA – OS 10 MANDAMENTOS MÓDULO 2 – AULA 3
  2. 2. TTEORIA DOEORIA DO DDIPOLOIPOLO CONVENÇÕES - + -+
  3. 3. CONVENÇÕES DDERIVAÇÕESERIVAÇÕES EELETROCARDIOGRÁFICASLETROCARDIOGRÁFICAS DI + 0 DII +60DIII +120 aVF +90 aVL -30 aVL -150 DI DII DIII aVF aVR aVL
  4. 4. Os 10 Mandamentos do ECG da Criança
  5. 5. 1o - Ritmo Cardíaco Sinusal ou Ectópico? Rítmo sinusal = ondaRítmo sinusal = onda P sempre precede oP sempre precede o QRSQRS Onda P é positiva emOnda P é positiva em DII e aVFDII e aVF
  6. 6. 2o - Frequência Cardíaca X 300 150 100 75 60 50  Contar quadrados entre 2 QRS e dividir 1500Contar quadrados entre 2 QRS e dividir 1500 pelo númeropelo número  Regra rápida:Regra rápida: 300-150-100-75-60-50...não conte...300-150-100-75-60-50...não conte... Reanime!Reanime!
  7. 7. 3o - Atividade Elétrica Atrial DII V1 Átrio direito Átrio esquerdo 0,10 seg 1mm Átrio direito Átrio esquerdo
  8. 8. 4o Condução Atrioventricular Intervalo PR  Medido do início da onda P ao QRSMedido do início da onda P ao QRS  Duração 0.12 seg ou inferiorDuração 0.12 seg ou inferior  Reflete o tempo de conduçãoReflete o tempo de condução atrioventricularatrioventricular  Prolongamento = BAV 1o grau (FR,Prolongamento = BAV 1o grau (FR, intoxicação digitálica)intoxicação digitálica)  2 P para 1 QRS = BAV 2o grau2 P para 1 QRS = BAV 2o grau  P e QRS sem relação = BAVTP e QRS sem relação = BAVT  Medido do início da onda P ao QRSMedido do início da onda P ao QRS  Duração 0.12 seg ou inferiorDuração 0.12 seg ou inferior  Reflete o tempo de conduçãoReflete o tempo de condução atrioventricularatrioventricular  Prolongamento = BAV 1o grau (FR,Prolongamento = BAV 1o grau (FR, intoxicação digitálica)intoxicação digitálica)  2 P para 1 QRS = BAV 2o grau2 P para 1 QRS = BAV 2o grau  P e QRS sem relação = BAVTP e QRS sem relação = BAVT
  9. 9. BAV 1o grau BAV 2o grau Wenckenbach Mobitz tipo II BAV 2:1 BAVT BAV 1o grau BAV 2o grau Wenckenbach Mobitz tipo II BAV 2:1 BAVT
  10. 10. 5o Cálculo do Eixo Elétrico DI aVF + 6 - 2 ---- + 4 + 15 - 2 ------ + 13+70o
  11. 11. DI aVF - 18 + 0 + 15 - 0 +140o DIDI DIIDII DIIIDIII aVRaVR aVLaVL aVFaVF V1V1 V2V2 V3V3 V4V4 V5V5 V6V6
  12. 12. 6o - Morfologia e duração do QRS rS rSR’ rSr’ qR QS R rsr’s’ qrS Duração =< 0.08s Duração > 0.08s = bloqueio de ramo Duração =< 0.08s Duração > 0.08s = bloqueio de ramo Q = deflexão negativa inicial R = deflexão positiva S = deflexão positiva que se segue a uma negativa
  13. 13. BRDBRD BREBRE BloqueiosBloqueios dede RamoRamo BloqueiosBloqueios dede RamoRamo
  14. 14. 7º - Padrão Evolutivo do QRS Padrão Neonatal 0-1 mês RV1 & SV6 Padrão Neonatal 0-1 mês RV1 & SV6 Padrão Infantil 1-24 meses RV1 & RV6 Padrão Infantil 1-24 meses RV1 & RV6 Padrão Adulto >2 anos SV1 & SV6 Padrão Adulto >2 anos SV1 & SV6
  15. 15. 8o - Atividade elétrica ventricular Critérios para hipertrofia ventricular VE – Padrão evolutivo do QRS superior à idade do paciente – Sokolow - S V1 + R V5ou 6 => 35mm VE – Padrão evolutivo do QRS superior à idade do paciente – Sokolow - S V1 + R V5ou 6 => 35mm VD – Padrão evolutivo do QRS inferior à idade do paciente – R puro em V1 – R > 30mm em V1
  16. 16. - Seg. ST geralmente isoelétrico - Onda T pos em V1 na 1a semana de vida, negativando em seguida e permanece assim por toda a infância
  17. 17. 10º Na dúvida... chame o cardiologista! Tá acabando, tá?!Tá acabando, tá?!

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