1. Infarto o Isquemia
Mesenterica o intestinal
Dra. Anniany Acosta de Payares

4. Infarto mesentérico
Infarto. Zona localizada de necrosis isquémica en un
órgano o tejido resultante de la interrupción de su
riego arterial o venoso, causada por trombos,
émbolos o ambos
Isquemia intestinal o infarto mesenterico:
Supresíon brusca de la circulación intestinal de manera
organica o funcional que origina un cuadro clinico
grave.

6. Infarto mesentérico
ETIOLOGIA:
ARTERIAL: (40-70%)
-Embolia: alteración del ritmo cardiaco
-Trombosis: lesion arteriosclerotica
-otros: lupus eritematoso, periarteritis
nodosa.

7. Infarto mesentérico
VENOSA:
Enfermedades hematologicas: estados
de hipercoabilidad, deficif de
antitrombina II.
Enfermedades que producen extasis del
territorio esplacnico: hipertensión portal,
cirrosis, obstruccion `por tumor.

8. Infarto mesentérico
Despues de intervenciones
abdominales con resecciones extensas.
Sepsis abdominal
Otros: -ingestión prolongada de
anticonceptivos orales., tranplantes
renales, esclerosis varices esofagica

9. SUPRESIÓN BRUSCA DEL FLUJO
ARTERIAL
ESPASMO VASCULAR---------
INTESTINO SE TORNA PALIDO E
HIPERTONICO----------CON AUMENTO DEL
PERISTALTISMO INTESTINAL--------(SIN
EDEMA NI HEMORRAGIA)
ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD
CELULAR-------SALIDA DE LIQUIDO AL
ESPACIO INTERTICIAL---------SE FORMA
UN TERCER ESPACIO-----------INTESTINO
LUCE OSCURO ----TROMBOSIS MASIVA
DEL TERRITORIO VENOSO-------
AUSENCIA DEL PERISTALTISMO
-AUMENTO CRECIMIENTO BACTERIANO
INTRALUMINAL E
INTRAVASCULAR-------------SEPSIS
-------MUERTE
FISIOPATOLOGIA

10. Clínica
Urgencia quirúrgica
Varones entre la 5ta y 6ta décadas
Coronariopatía, fibrilación auricular
aterosclerosis, embolias.

11. Infarto mesentérico :clínica
PRIMER PERIODO: 1-.6 horas:
dolor periumbilical de fuerte intensidad
que no calma con analgesico, nauseas,
vomitos, diarreas sanguinolentas,
posición antalgica.
Abdomen: no hay signos de irritación
peritoneal, ruidos intestinales aumentados

12. Infarto mesentérico
SEGUNDO PERIODO: “CALMA
ENGAÑOSA” 2-6 HORAS.
Paciente mejora del dolor abdominal,
sin embargo hay hipotensión,
taquicardia, distensión abdominal.
Ruidos hidroaereos disminiudos

13. Infarto mesentérico
TERCER PERIODO:
(IRREVERSIBLE)
Shock intenso
Facies toxicas, fiebre
Signos de irritacion
peritoneal
Sepsis abdominal
INFARTO
MESENTERICO

14. Diagnóstico
Clínica, antecedentes
Infarto hemorrágico: GB >
20.000
Ht. fosfatasa, amilasa
Acidosis metabólica
Rx simple de abd: signos
indirectos
Asas ID con aire

15. Diagnóstico
Arteriografía:
Embolos
Trombos
Vasoconstricción mesent.
Interrupción súbita de la arteria
Embolo fragmentado:
Múltiples defectos de llenado en ramas
periféricas

17. Tratamiento
Medidas generales: hidratación del
paciente
Anticoagulantes: 1000ud por cada 10
kilos de peso, pasar ev. cada 4-6 horas.
Intervención quirúrgica temprana
Resección y anast. termino terminal
Oclusión del tronco principal:
Reconstrucción arterial
Resección ID distal al lig Treitz ½ der colon
Reconstrucción arterial:

18. Tratamiento
Se aisla la arteria entre cintas vasc.
Arteriotomía longitudinal
Extracción del émbolo
Tromboendarterectomía
Se cierra la insición en la arteria
Injerto de parche de vena autóloga
Revascularización con injerto venoso de
derivación entre aorta y mesentérica

21. Tratamiento quirurgico
Viabilidad del intestino:
Retorno del color
Pulsaciones arteriales
Peristaltismo visible
Arteriografía a las 24 hrs.
Peritonitis con

23. ““Los cirujanos habrán de tenerLos cirujanos habrán de tener
mucho cuidadomucho cuidado
cuando empuñen el bisturí:cuando empuñen el bisturí:
Debajo de sus maravillosasDebajo de sus maravillosas
incisionesincisiones
se agita un gran deseo dese agita un gran deseo de
vivir”vivir”