Função Renal<br />ANA CLAUDIA SOUZA RODRIGUES<br />
Funções do Rim<br /><ul><li>Balanço hídrico e salino
Excreção de compostos nitrogenados
Regulação ácido-base
Metabolismo ósseo
Atividade eritropoética
Controle da pressão arterial</li></ul>Taxa de Filtração Glomerular<br />
SISTEMA EXCRETOR<br />1 a 1,5 milhões de néfrons<br />
FORMAÇÃO DA URINAfluxo sanguíneo 1,73m - ±1,2 l/minuto 120 ml água /minuto<br />pH sg – 7,4<br />80% REABSORÇÃO<br />
SISTEMA EXCRETOR<br />O Rim filtra o sangue, excretando toxinas e substâncias do metabolismo para manter o equilíbrio de s...
Rim<br />
Glomérulo e Túbulo Renal<br />Albumina<br />Túbulos: Proteínas   peso molecular<br />
Taxa de Filtração Glomerular<br /><ul><li>Volume plasmático de uma substância filtrada em uma fração de tempo
TxFG < 15 mL/min = sintomas de uremia
TxFG ou depuração creatinina
Depuraçãocr(mL/min) = </li></ul>creat.(mg/dL)urina * Vol. urina (mL/min)<br />creatinina (mg/dL) plasma<br />
Função Renal Normal<br /><ul><li>Marcador ideal para TxFG:
produção endógena e disposição na corrente sangüínea constante, ser livremente filtrado pelo glomérulo, não ser reabsorvid...
Uréia Sangüínea<br /><ul><li>  Substrato nitrogenado = produção de uréia (fígado a partir de amônia)
Excreção dependente da dieta
 Catabolismo tecidual, corticosteróide,  sangramento GI ou hiperalimentação ( )
 Cirrose e desnutrição protéica ( )</li></ul>Concentração normal: 10 a 45 mg/dL<br />
Creatinina<br />Creatina<br />Creatinina<br /><ul><li>Creatina é um conjunto de aa dos músculos, esperma e cérebro. 50% - ...
É quebrada em creatinina após exercício dos músculos. 5 a 15% ganho muscular.</li></li></ul><li>Creatinina<br />Creatina<b...
Apresenta variação intra e inter individual, e com o nível de função renal
Tomada em excesso  sobrecarrega o rim
Diminuir capacidade de absorção de creatinina</li></li></ul><li>Creatinina e Massa Muscular<br />
Insuficiência Renal Aguda<br />Azotemia<br />Nível elevado de dejetos do tipo-nitrogenados na corrente sangüínea, causado ...
Fatores Extra Renais e Uréia<br />
Fatores Extra Renais e Creatinina<br />
Tx Filtração GlomerularDiferentes Substratos<br />Creatinina:<br /><ul><li>Creatina do músculo esquelético é convertida a ...
É livremente filtrada, não sofre reabsorção
15 a 25% secretada pelos túbulos proximais</li></li></ul><li>Tx Filtração GlomerularDiferentes Substratos<br />Creatinina:...
Excreção significativamente menor que a taxa normal, usualmente significa coleta urinária incompleta</li></li></ul><li>Dis...
Pode ocorrer como distúrbio simples  ou em combinação ou misto
O reconhecimento da origem do distúrbio ácido-base é importante por indicar o prognóstico, bem como a natureza da doença p...
Acidose: diminuição pH – ex.: retenção de [H+] porinsuf. renal
Alcalose: aumento de pH – ex.: perda de H+ através do vomito </li></ul>ACIDOSE RESPIRATÓRIA<br />Causada por hipoventilaçã...
Acidemia e Alcalemia<br /><ul><li>Acidemia: concentração alta de H+
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Aula 6 - B

1.203 visualizações

Publicada em

Aula 6 - B

0 comentários
3 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
1.203
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
2
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
0
Comentários
0
Gostaram
3
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

Aula 6 - B

  1. 1. Função Renal<br />ANA CLAUDIA SOUZA RODRIGUES<br />
  2. 2. Funções do Rim<br /><ul><li>Balanço hídrico e salino
  3. 3. Excreção de compostos nitrogenados
  4. 4. Regulação ácido-base
  5. 5. Metabolismo ósseo
  6. 6. Atividade eritropoética
  7. 7. Controle da pressão arterial</li></ul>Taxa de Filtração Glomerular<br />
  8. 8. SISTEMA EXCRETOR<br />1 a 1,5 milhões de néfrons<br />
  9. 9. FORMAÇÃO DA URINAfluxo sanguíneo 1,73m - ±1,2 l/minuto 120 ml água /minuto<br />pH sg – 7,4<br />80% REABSORÇÃO<br />
  10. 10. SISTEMA EXCRETOR<br />O Rim filtra o sangue, excretando toxinas e substâncias do metabolismo para manter o equilíbrio de substâncias e água no corpo. <br />
  11. 11. Rim<br />
  12. 12. Glomérulo e Túbulo Renal<br />Albumina<br />Túbulos: Proteínas peso molecular<br />
  13. 13. Taxa de Filtração Glomerular<br /><ul><li>Volume plasmático de uma substância filtrada em uma fração de tempo
  14. 14. TxFG < 15 mL/min = sintomas de uremia
  15. 15. TxFG ou depuração creatinina
  16. 16. Depuraçãocr(mL/min) = </li></ul>creat.(mg/dL)urina * Vol. urina (mL/min)<br />creatinina (mg/dL) plasma<br />
  17. 17. Função Renal Normal<br /><ul><li>Marcador ideal para TxFG:
  18. 18. produção endógena e disposição na corrente sangüínea constante, ser livremente filtrado pelo glomérulo, não ser reabsorvido ou excretado pelo túbulo, e não ser eliminado por via extra-renal</li></li></ul><li>Uréia Sangüínea<br /><ul><li>Uréia é livremente filtrada pelos glomérulos renais, 40 a 50% são reabsorvidos no túbulo contornado proximal</li></ul>Amônia Uréia<br />
  19. 19. Uréia Sangüínea<br /><ul><li> Substrato nitrogenado = produção de uréia (fígado a partir de amônia)
  20. 20. Excreção dependente da dieta
  21. 21. Catabolismo tecidual, corticosteróide, sangramento GI ou hiperalimentação ( )
  22. 22. Cirrose e desnutrição protéica ( )</li></ul>Concentração normal: 10 a 45 mg/dL<br />
  23. 23. Creatinina<br />Creatina<br />Creatinina<br /><ul><li>Creatina é um conjunto de aa dos músculos, esperma e cérebro. 50% - alimentação
  24. 24. É quebrada em creatinina após exercício dos músculos. 5 a 15% ganho muscular.</li></li></ul><li>Creatinina<br />Creatina<br />Creatinina<br /><ul><li>Creatinina é livremente filtrada pelo glomérulo, apresenta secreção tubular.
  25. 25. Apresenta variação intra e inter individual, e com o nível de função renal
  26. 26. Tomada em excesso  sobrecarrega o rim
  27. 27. Diminuir capacidade de absorção de creatinina</li></li></ul><li>Creatinina e Massa Muscular<br />
  28. 28. Insuficiência Renal Aguda<br />Azotemia<br />Nível elevado de dejetos do tipo-nitrogenados na corrente sangüínea, causado por condições que reduzem o fluxo sangüíneo ao rim. Ex: IRA<br />A IRA é a supressão abrupta da função renal em conseqüência de alterações renais agudas, caracterizada pela oligúria (volume urinário menor que 20ml/h) ou anúria (ausência de urina). Pode ser por horas ou dias. A supressão da causa pode impedir a falência renal<br />Já a IRC é a destruição progressiva e irreversível do tecido renal.<br />
  29. 29. Fatores Extra Renais e Uréia<br />
  30. 30. Fatores Extra Renais e Creatinina<br />
  31. 31. Tx Filtração GlomerularDiferentes Substratos<br />Creatinina:<br /><ul><li>Creatina do músculo esquelético é convertida a partir do fígado em creatinina
  32. 32. É livremente filtrada, não sofre reabsorção
  33. 33. 15 a 25% secretada pelos túbulos proximais</li></li></ul><li>Tx Filtração GlomerularDiferentes Substratos<br />Creatinina:<br /><ul><li>Período de 24h, excreção urinária de 15 a 20 mg/kg para as mulheres e 20 a 25 mg/kg para os homens
  34. 34. Excreção significativamente menor que a taxa normal, usualmente significa coleta urinária incompleta</li></li></ul><li>Distúrbio Ácido-BaseControle da Função Renal<br /><ul><li>Distúrbio ácido-base pode ocorrer em pacientes hospitalizados gravemente enfermos
  35. 35. Pode ocorrer como distúrbio simples ou em combinação ou misto
  36. 36. O reconhecimento da origem do distúrbio ácido-base é importante por indicar o prognóstico, bem como a natureza da doença primária </li></li></ul><li>Acidose e Alcalose<br /><ul><li>São alterações do processo fisiológico que se não corrigidos endogenamente ou por terapia causam alterações da [H+] no espaço extra celular</li></li></ul><li>Acidose e Alcalose<br /><ul><li>METABÓLICA –
  37. 37. Acidose: diminuição pH – ex.: retenção de [H+] porinsuf. renal
  38. 38. Alcalose: aumento de pH – ex.: perda de H+ através do vomito </li></ul>ACIDOSE RESPIRATÓRIA<br />Causada por hipoventilação, caracterizada por pH baixo e aumento da concentração de H+ e de PCO2<br />
  39. 39. Acidemia e Alcalemia<br /><ul><li>Acidemia: concentração alta de H+
  40. 40. Alcalemia: concentração baixa de H+
  41. 41. Intervalo normal: pH = 7,35 a 7,45</li></li></ul><li>Distúrbio Respiratório<br /><ul><li>Eliminação pulmonar anormal de CO2
  42. 42. Produção em excesso (acidose) ou deficiência (alcalose)
  43. 43. HCO3- + CO2 H2CO3
  44. 44. 4 tipos de distúrbios respiratórios:
  45. 45. Acidose aguda ou crônica
  46. 46. Alcalose aguda ou crônica</li></li></ul><li>Patologias Associadas com Distúrbio Ácido-Base<br />Condição ác met alc met ác resp alc resp<br />Edema pulm.+<br />DM +a<br />Diuréticos +<br />Intoxicações +a+ +<br />Diarréia +<br />Vomito +<br />Ins. Hepática +a+<br />Ins. Renal +a<br />a Anion gap aumentado, acidose metabólica<br />
  47. 47. Padrões de Distúrbios SimplesSangue Arterial<br />padrão ác/base<br />Distúrbio pH H+ HCO3- pCO2 lim. adaptação<br />acidmet*** pCO2não<10mmHg<br />alc met * ** pCO2 não>55mmHg<br />ac respag** * [Bic] não>30mEq/L<br />ac respcr** * [Bic] não>45mEq/L<br />alcrespag** * [Bic] não<17mEq/L<br />alcrespcr** * [Bic] não<12mEq/L<br />* Processo Inicial ** Resposta adaptativa tardia<br />Dupla seta indica resposta adaptativa tardia mais intensa<br />na doença crônica <br />
  48. 48. Anion Gap<br /><ul><li>Avalia a concentração de ânions não mensuráveis (proteinato, fosfatos, sulfatos, anions de ácido orgânico)
  49. 49. Intervalos normais= 6 a 13 mEq/L
  50. 50. Resultados > 15 mEq/L, acidose metabólica
  51. 51. Acidose láctica, cetoacidose diabética</li></li></ul><li>Regulação do K+ em Líquido Corpóreo e Acidificação<br /><ul><li>Concentrações: Potássio: 4 a 5 mEq/L
  52. 52. A constância de K+ e H+ depende da excreção controlada destes íons na urina
  53. 53. A excreção ocorre no ducto coletor</li></li></ul><li>Regulação do K+ CorpóreoDistribuição<br />Célula<br />Plasma<br />acidose<br />alcalose<br />K+<br />K+<br />H+<br />H+<br />
  54. 54. Regulação do K+ CorpóreoExcreção<br /><ul><li>↑ Conc. de K+ plasmático, maior o fluxo tubular de K+, maior a excreção</li></li></ul><li>Absorção e Secreção de Bicarbonato<br /><ul><li>4300 mEq/dia HCO3- filtrado, quase todo é absorvido nos túbulos proximais
  55. 55. A secreção de HCO3- é exercida na porção cortical do ducto coletor
  56. 56. A secreção de HCO3- é importante durante na correção da alcalose metabólica</li></li></ul><li>Excreção de H+<br /><ul><li>A excreção de H+ só ocorre quando combinado a tampão não bicarbonato e por excreção de íons amônio
  57. 57. Excreção de 40 a 80 mEq por dia
  58. 58. Excreção de H+ via NH4+ é da ordem de 40 a 50 mEq por dia
  59. 59. Principal tampão renal é o fosfato (HPO4-2)</li></li></ul><li>Excreção de H+<br /><ul><li>Formação e excreção renal de NH4+ está aumentada na acidose metabólica
  60. 60. A falência do túbulo proximal na formação de amônio é a principal causa de acidose metabólica devido à insuficiência renal crônica</li></li></ul><li>Medotologias Laboratoriais<br /><ul><li>Albumina - Colorimétrico
  61. 61. Creatinina – Cinético colorimétrico
  62. 62. Uréia – Cinético UV (colorimétrico)
  63. 63. pH, pCO2, bicarbonato – eletrodo seletivos
  64. 64. Cl-, Na+, K+ – eletrodo íon seletivo
  65. 65. Lactato – enzimático/colorimétrico</li></li></ul><li>Princípio Metodológico<br /><ul><li>Albumina + Bromocresol = Alb-BC
  66. 66. Creatinina + Picrato (método de Jaffé) = complexo creatinina-picrato
  67. 67. Ensaios colorimétricos são mensurados através de espectrofotometria
  68. 68. Eletrodo analítico comparado com eletrodo referência
  69. 69. Eletrodos são de vidro, sendo este específico para o analíto que se deseja mensurar
  70. 70. Quantidade elevadas de proteínas podem significar lesão renal.</li></li></ul><li>Princípio MetodológicoEletrodo Seletivo<br />
  71. 71. PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DA FUNÇÃO RENAL<br />GLOMERULONEFRITE<br />NEFRITE (inflamação dos néfrons)<br />SÍNDROME NEFRÓTICA (dano nas células e tecido)<br />GLOMERULOSCLEROSE<br />PIELONEFRITE (pelve)<br />CISTITE (Bexiga)<br />LITÍASE (cálculo)<br />OUTRA OBSTRUÇÃO<br />
  72. 72. GLOMERULONEFRITE<br />Inflamação nos glomérulos (Strepto ou auto-imune)<br />Diagnóstico laboratorial:<br />Aumento de Uréia<br />Hematúria<br />Cilindros<br />
  73. 73. FIM<br />

×