1. Transfusión

2. 1667
ANTECEDENTES
• Primera transfusión de una oveja a un niño de 15 años por Jean
Baptise Denis y Emmerez
1668
• Prohibición de las transfusiones
Siglo
XIX
• Se reconoce a la sangre humana como único sustituto apropiado.
1900
• El Austriaco Karl Landsteiner y Cols, identifican grupos sanguíneos
• A,B, O
1939
• Se reconoce el grupo Rh

3. Objetivos
• Proporcionar un vehículo de transporte de
oxigeno
• Mantener un volumen adecuado sanguíneo tras la
perdidas del mismo.
• Proporcionar elementos figurados de la sangre

4. Características de la sangre
Transporte
Nutrientes
Metabolitos
Productos de
deshecho del
metabolismo
Componentes
Eritrocitos
Plaquetas
Factores de
coagulacion
Anticuerpos
Hormonas

5. Elementos figurados de la sangre

6. Tipificación y
compatibilidad cruzada
• Se debe establecer para una transfusión la compatibilidad
serológica entre los receptores y donadores de los grupos
sanguíneos A, B, AB, O y Rh, realizando pruebas de
compatibilidad. (Compatibilidad cruzada mayor)
• (Sistema de tipificación ABO).
• (Tipificación o prueba inversa).

7. Determinación de grupo
sanguíneo
Toma de la
muestra (1)
Mezcla con
anticuerpos anti-
A y anti-B
Revisar
aglutinación de la
muestras
Mezcla del suero
con sangre tipo A
o B (2)
Sangre tipo A
anti-B
Sangre tipo B
anti-A
Determinación de
Rh
Mezcla con
anticuerpos anti-
Rh+ anti-Rh -
Revisar
aglutinación de la
muestra
Sangre tipo O
anti-A anti-B

8. de compatibilidad
Grupo A quién puede donar De quién puede recibir
A+ Puede donar a A+ y AB+
Puede recibir de A± y
O±
A- Puede donar a A± y AB± Puede recibir de A- y O-B+
Puede donar a B+ y AB+
Puede recibir de B± y
O±
B- Puede donar a B± y AB± Puede recibir de B- y O-AB+
Puede donar a AB+ Receptor universal
AB- Puede donar a AB±
Puede recibir de A-, B-,
AB- y O-O+
Puede donar a A+, B+,
AB+ y O+
Puede recibir de O±
O- Donante universal Puede recibir de O-Tabla
Si se tiene Rh+ se puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, únicamente
puede recibir sangre Rh-(15% de la población)

9. Tipificación y
compatibilidad cruzada
• Usar suero extraído no mas de 72hrs. Antes de la
prueba cruzada.
Transfusiones
repetidas
• Usar sangre tipo O-
• La administración de 4 o mas paquetes sanguíneos
genera un riesgo de hemolisis.
Transfusión de
urgencias
• Pacientes con talasemia
• Mayor margen de tiempo en el preoperatorio para
reunir la sangre necesaria para la tipificación.
Tipificación
complicada

10. Donación de sangre para
cirugía
• Paciente sano no anémico: Donación de 5-6 unidades
• Hemoglobina para donar: >11g/dl.
• Hematocrito: 34%
• Primera donación: 40 días antes de cirugía
• Ultima donación: 3 días antes de cirugía

11. Hemocomponentes
• Sangre Total
• Sangre fresca
• Paquete de Glóbulos Rojos
• Concentrado de Plaquetas.
• Plasma Fresco Congelado
• Crioprecipitado

12. SANGRE TOTAL

13. TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
• HEMOCOMPONENTES: SANGRE TOTAL
*Unidad de sangre que no es fraccionada
*Volumen: 450 cc
*Conservación: 1-6°c
*Beneficio funcional de plaquetas y factores de
coagulación , antes de las 24 horas.

14. Hemocomponentes
Sangre total
Baja
hemolisis
pH 7-6,8
Factores de
coagulación
II VII IX XI
Almacenamiento
40+-5
70% de
Eritrocitos
viables a las
24hrs.
Potasio 32 meq/l
Lactato 20-
150mg/dl

15. PAQUETE GLOBULAR

16. TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS
*Se prepara al retirar: 200 a 250ml de plasma de una
unidad de sangre total.
*Volumen: 250 ml
*Conservación:1- 6°C

17. PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS:
indicaciones
Anemia aguda:
• 1º Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides
• 2º Transfusión de PGR sí:
• Hb< 7 g/dl en paciente previamente sano.
• Hb< 8 g/dl en paciente con hemorragia incontrolada o
dificultad de adaptación a la anemia (diabetes, >65 años,
enfermedad vascular, respiratoria)
• Hb< 9 g/dl en paciente con antecedentes de insuficiencia
cardiaca o coronaria.
• 3º Reponer factores de coagulación según estudio de
hemostasia

18. PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS:
indicaciones
Anemia pre y postoperatoria:
• en general son los mismos criterios que en la anemia
aguda
• Paciente sin descompensación cardiopulmonar: Si
Hb< 7 g/dl
• Paciente con antecedentes cardiopulmonares: Si Hb
< 8 g/dl
• Paciente con descompensación cardiopulmonar: Si
Hb < 9 g/dl

19. PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS:
indicaciones
Anemia crónica:
• 1º Tratamiento causal: ferroterápia, vit B12, ac. Fólico
• 2º Transfusión de PGR si hay anémia sintomática
(astenia, taquicardia, taquipnea). Orientativo según la
cifra de hemoglobina:
• CIFRA DE HB
• < 5 g/dl 5 – 9 g/dl > 10 g/dl
• SI Transfusión Decisión clínica Casi
nunca

20. CONCENTRADO DE PLAQUETAS

21. TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
• CONCENTRADO DE PLAQUETAS:
• Son preparados por centrifugación, a partir de
una unidad de sangre completa.
• Volumen: 30 – 50 cc
• Contienen: 5.5 x 1010 plaquetas.
• Conservación: Temperatura ambiente
(20-24°c) en agitación continua.

22. CONCENTRADOS DE PLAQUETAS:
indicaciones
Contraindicación:
• En púrpura trombótica trombocitopénica y trombopenia
inducida
por heparina. Valorar en trombopenia inmune.
Indicaciones:
• Según cifra de plaquetas y situación clínica. Transfusión sí:
• <10,000/ul en trombopenia estable de larga evolución como
en la aplasia medular)
• <20,000/ul y factor de riesgo (infección
grave,anticoagulación,…)
• <50,000/ul y procedimiento invasivo o hemorragia
• <100,000/ul y cirugía SNC o globo ocular

23. PLASMA FRESCO CONGELADO

24. TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
• PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
• Volumen: 250 cc
• Conservación: < -25 oC x 2 años
• Contenido:
• Proteínas.
• 1 Unidad de factores de coagulación /ml de plasma
• 1 mg de fibrinógeno /ml de plasma

25. PLASMA FRESCO CONGELADO:
indicaciones
Indicaciones en las que su uso está establecido y su eficacia demostrada:
• Púrpura trombótica trombocitopénica
Indicaciones en las que su uso está condicionado a la existencia de una
hemorragia grave y alteraciones de las pruebas de coagulación:
• Transfusión masiva.
• Trasplante hepático
• Déficit de Vitamina K que no permitan esperar la respuesta a la
administración de vitamina K endovenosa

26. PLASMA FRESCO CONGELADO:
indicaciones
• Hemorragias secundarias a tratamientos trombolíticos.
• Coagulación intravascular diseminada aguda.
• Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.
• Pacientes con insuficiencia hepatocelular grave
• Reposición de los factores plasmáticos de la coagulación
deplecionados durante el recambio plasmático (plasmaféresis)

27. PLASMA FRESCO CONGELADO Y CRIOPRECIPITADO

28. TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
• CRIOPRECIPITADO:
• Es la fracción insoluble fría del plasma
• Prepara al descongelar el PFC a 1-6 °c
• Conservación: <- 25°c x 2 años
• Volumen: 15-20cc
• Contenido:
• Factor: VIII:C.........................80U
• Fibrinógeno:..........................150mg
• Factor XIII..............................20-30%
• Factor Von Willebrand...........40-70%

29. TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
• CRIOPRECIPITADO
• INDICACIONES:
• Hemofilia A
• Enfermedad Von Willebrand
• Deficiencia Factor XIII
• Hipofibrinogenemia (Fibrinógeno <100 mg/dl)

30. Perdidas sanguineas
Sangre de
la herida
Sangre de
las
compresas
Aprox.
70% de la
perdida
verdadera

31. Bibliografía
• Schwartz Principios de Cirugía/ Mcgraw-Hill/8ª ed. 2008
• Medicina Transfusional/ Pérez
Ferrer/Panamericana/2009/1a ed.
• http://transfusion.granada-almeria.org/donar/grupos-sanguineos
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
003345.htm
• www.facmed.unam.mx/referval