Este documento discute varios mitos y controversias en nutrición infantil. En primer lugar, analiza si los niños pueden tomar café y concluye que un café ligero no tendría inconvenientes si es consumido de forma controlada. Luego, compara la leche de cabra y de vaca, señalando que la leche de cabra tiene un perfil lipídico y proteico diferente pero puede no ser adecuada para niños alérgicos a la leche de vaca. Por último, analiza la importancia de los primeros 1000 días de vida y cómo la programación nutricional temp

1. MITOS, CONTROVERSIAS Y NOVEDADES
EN NUTRICIÓN INFANTIL
Iván Carabaño Aguado. Jefe de Servicio de Pediatría.
Hospital Univ. Rey Juan Carlos
Hospital General de Villalba

3. MITOS-CONTROVERSIAS

5. ¿PUEDE TOMAR CAFÉ UN NIÑO?
¿Miedo a que se pongan nerviosos?

6. ¿PUEDE TOMAR CAFÉ UN NIÑO?
En EEUU, se estima que el 30% de los niños padece un THDA.
El THDA se trata, farmacológicamente hablando con anfetaminas.

7. ¿PUEDE TOMAR CAFÉ UN NIÑO?
El café es una de las bebidas más universales.
En España lo consumen a diario 22 millones de personas.
Durante mucho tiempo, al café se le han achacado efectos negativos
sobre la salud, muchos de los cuales no están debidamente
fundamentados.
Hoy por hoy se le reconocen efectos positivos sobre la salud.

8. ¿PUEDE TOMAR CAFÉ UN NIÑO?
El consumo diario de café reduce:
– La recurrencia en las crisis asmáticas
– Incidencia de diabetes tipo 2
– Incidencia de cálculos en la vesícula biliar
– Enfermedades hepáticas (acelera la recuperación de la hepatitis,
el hígado graso, la cirrosis y el cáncer de hígado).
– Enfermedades cardiovasculares, etc, etc.

9. ¿PUEDE TOMAR CAFÉ UN NIÑO?
No obstante, hay que interpretar todos estos datos con cautela, pues
no se ha establecido cuál es el café más saludable: el espresso,
el preparado con filtro, el preparado sin filtro, etc.
Tampoco se ha determinado cuál es la cantidad de café ideal que hay
que tomar al día, ni el tamaño de las tazas de café.

10. ¿PUEDE TOMAR CAFÉ UN NIÑO?
Los niños, de forma innata, tienen avidez por el sabor dulce, y rechazo
por el sabor amargo.
Uno 'se ha de acostumbrar' a ese sabor, a golpe de exponerse
periódicamente al mismo.

11. ¿PUEDE TOMAR CAFÉ UN NIÑO?
En países como España, no lo hacen, esencialmente por motivos
culturales y de costumbres.
En muchos lugares de Latinoamérica, el consumo de café se inicia a
edades muy tempranas.
Bien es cierto que su efecto taquicardizante puede hacer que se
pongan más nerviosos de lo habitual en ellos, y acabar
'desesperando a los padres'.
Pero todo depende de 'lo fuerte que se prepare'. Si se toma un café
ligero, al estilo de países como Colombia, no habría inconveniente
en que lo tomasen de forma controlada.

12. ¿PUEDE TOMAR CAFÉ UN NIÑO?
¿Es verdad que el café calma las migrañas?
El efecto analgésico de los AINEs se potencia con la cafeína.
En México, por ejemplo, hay puestos ambulantes donde se dispensa la
mezcla, en formato de 'cafiaspirina'.

15. ¿PUEDE TOMAR CAFÉ UN NIÑO?
El café, ¿crea adicción?:
Hay algunos estudios que dicen que el café genera cierta
dependencia, pero este hecho no está establecido firmemente. Si
causa dependencia, esta va a ser soportable

17. ¿LECHE DE CABRA?
En los últimos años se está hablando cada vez más de las virtudes
derivadas del consumo de leche de cabra, que representa una
alternativa válida al consumo de leche de vaca.
Muchos habitantes de países mediterráneos adultos están
acostumbrados al potente sabor del queso de cabra, si bien la leche
fresca de este mamífero no es tan célebre.
Al ser un sabor más fuerte, es más complejo de introducir en la
alimentación infantil.

18. ¿LECHE DE CABRA?
Perfil lipídico.
El contenido lipídico global de la leche de cabra es mayor que el de
la leche de vaca
En la leche de cabra hay mayor cantidad de ácidos grasos omega
6.
La cantidad de colesterol es entre un 30 y un 40% menor que en la
leche de vaca.

19. ¿LECHE DE CABRA?
Proteínas.
El contenido proteico global es similar al de la leche de vaca
Cualitativamente hablando, contiene menos caseína alfa1 y una
cantidad nula de caseína beta1.
Se desaconseja el consumo de leche de cabra en niños alérgicos a
las proteínas de leche de vaca, pues hasta un 20% de ellos pueden
tener reacciones cruzadas.

20. ¿LECHE DE CABRA?
Hidratos de carbono.
La leche de cabra tiene menos cantidad de lactosa que la leche de
vaca.
Por ello, puede sentar mejor que esta última a los pacientes con
una intolerancia parcial, no así a los que tengan una intolerancia
total.

21. ¿LECHE DE CABRA?
Minerales.
La leche de cabra contiene la misma cantidad de calcio, más
cobre, menos hierro y menos selenio que la de vaca.

22. ¿LECHE DE CABRA?
Vitaminas.
La leche de cabra contiene más vitamina A, y una cantidad
ligeramente superior de vitamina B2 y D.
Por otro lado, el contenido en B12 y ácido fólico es
significativamente menor que el de la leche de vaca.

28. ¿ALIMENTOS ANTICÁNCER?
Hay que ser cauto.
La mayor parte de los estudios al respecto están hechos en
animales, o sus efectos han sido extrapolados de hechos
bioquímicos (efecto antioxidante)
La etiología de cada tipo de cáncer es muy dispar, y en
general desconocida
Parece elegante proponer un “menú que se lo ponga difícil al
cáncer”, y aplicable desde la edad pediátrica.

29. ¿ALIMENTOS ANTICÁNCER?
DE PRIMER PLATO:
-VERDURAS RICAS EN CAROTENOIDES: zanahorias, batata, el calabacín
amarillo, la calabaza, tomate, remolacha.
-SETAS (seta de cardo, boletus, shiitake, maitake, enoki, cremini,
portobello).
-VERDURAS CRUCÍFERAS (COL, REPOLLO, COLIFLOR).
-AJO, CEBOLLA, PUERRO, CHALOTA, CEBOLLETA. Reducen los efectos
cancerígenos de las nitrosaminas y de los compuestos n-nitrosos, que se
generan en la carne asada-quemada.
-ALGAS

30. ¿ALIMENTOS ANTICÁNCER?DE SEGUNDO PLATO:
-¿ALIMENTOS RICOS EN ÁCIDOS GRASOS OMEGA-3?
-ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA D. Los alimentos de más vitamina D contienen
son: el aceite de hígado de bacalao, el salmón, la caballa y las sardinas.
-CURRY. La cúrcuma (el polvo amarillo del curry amarillo) es un potente
antiinflamatorio. Estimula la apoptosis de las células cancerosas e inhibe la
angiogénesis.
-JENGIBRE. La raíz de jengibre es también como potente antiinflamatorio y
antioxidante.
-EL TOMATE Y LA SALSA DE TOMATE. Recientemente se ha demostrado mayor
supervivencia en pacientes con cáncer de próstata si se consume salsa de tomate al
menos dos comidas a la semana.
-HIERBAS Y ESPECIAS (romero, el tomillo, el orégano, la albahaca, la hierbabuena, el
perejil).

31. ¿ALIMENTOS ANTICÁNCER?
DE POSTRE:
-FRUTAS ROJAS.
-FRUTAS RICAS EN CAROTENOIDES: todas las frutas de color naranja, rojo, amarillo,
verde.
-CÍTRICOS.
-ZUMO DE GRANADA. Se ha demostrado su capacidad para reducir la progresión del
cáncer de próstata.
-TÉ VERDE. Rico en polifenoles, que reduce el crecimiento de nuevos vasos
sanguíneos. facilita la muerte de las células cancerosas por apoptosis. En el
laboratorio se ha comprobado que potencia los efectos de la radioterapia.
-EL CHOCOLATE NEGRO. El chocolate negro, con más de un 70 por 100 de cacao,
contiene gran cantidad de antioxidantes, proantocianidinas y muchos polifenoles.
Atención: Mezclar chocolate con productos lácteos anula los efectos beneficiosos de
las moléculas del cacao

34. SENSIBILIDAD AL GLUTEN NO
CELÍACA
¿Realidad o ficción?

35. SENSIBILIDAD AL GLUTEN NO
CELÍACA
Cuadro clínico de manifestaciones muy
heterogénas
Prevalencia 10 veces superior a la de la
enfermedad celíaca
El consumo de CCG es el desencadenante
El cese del consumo de CCG resuelve la
sintomatología

36. SENSIBILIDAD AL GLUTEN NO
CELÍACA
El diagnóstico es, esencialmente, empírico
Puede haber mínimas alteraciones en la biopsia
intestinal y una muy débil elevación de los ac.
de celíaca

38. 1000 PRIMEROS DÍAS
Institucionalización de la frase “somos lo que
comemos”

39. Principales causas de muerte en EspañaHombr
es
Mujer
es
Tasas estandarizadas de mortalidad ajustada por causas por 100.000 habs.
Periodo 1991-2000. Boletín Epidemiológico semanal 2003; 11: 121-132.

40. MENSAJE NÚMERO 1:
Las enfermedades no transmisibles
se pueden prevenir

41. Las enfermedades no transmisibles
se pueden prevenir…
Con estilos de vida saludables
Con una adecuada programación
nutricional precoz

42. ¿QUÉ ES ESO DE LA PROGRAMACIÓN
NUTRICIONAL PRECOZ?

43. Estudios en animales de
experimentación y estudios
epidemiológicos en seres
humanos han demostrado que
un ambiente intrauterino
adverso o en el periodo post-
natal precoz altera el
crecimiento y puede
condicionar la susceptibilidad
a padecer enfermedades a lo
largo de toda la vida.

44. Factores Epigenéticos
Son factores que rodean al bebé durante su etapa de desarrollo
(ambiente intrauterino y también durante los primeros años
de vida tras el nacimiento), que conllevan a cambios en este
desarrollo, y que pueden transmitirse a futuras
generaciones. Entre estos factores se encuentran la
exposición a desequilibrios nutricionales y a contaminantes.
De todos los factores ambientales (epigenéticos) que influyen
en nuestros genes, LA NUTRICIÓN es el mejor
documentado y el que tiene mayor influencia en la salud
futura (Darnton-Hill I et al. 2004).

45. Exceso de Proteínas/adiposidad
Influence of macronutrients on adiposity development: a follow
up study of nutrition and growth from 10 months to 8 years of
age. Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Akrout M, Bellisle F. Int J
Obes Relat Metab Disord. 1995 Aug;19(8):573-8.
El único nutriente cuya ingesta está asociada a desarrollo de un
patrón de sobrepeso es la ingesta proteica a los 2 años de edad.
Los resultados de este estudio sugieren que una elevada ingesta
proteica en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de
obesidad y otras patologías en edades posteriores.
PROTEÍNA
S

46. Influencia de los nutrientes en la programación nutricional precoz
Importancia de las grasas en la dieta
Influencia en proliferación y maduración del preadipocito:
acumulación grasa
n-6 PUFA: Estimula dicha proliferación y maduración (contrario n-
3 PUFA: lipolisis/apoptosis)
LMaterna: composición lipídica varía según la dieta materna y la
duración de la lactancia
Absorción de ácidos grasos : Mayor tasa de digestión y absorción en
LM en relación con palmítico esterificado en posición beta.
GRASAS

47. Influencia de los diferentes nutrientes en la programación
nutricional precoz
Importancia de las grasas en la dieta
No existen evidencias que asocien la ingesta de grasas entre los 6-24
meses y el incremento de adiposidad posterior.
Al contrario, una ingesta baja de lípidos, aumenta la susceptibilidad de
resistencia a la leptina.
La leptina juega un papel clave en la regulación del tejido adiposo.
Una resistencia a la leptina puede incrementar el tejido adiposo y el
riesgo de sobrepeso y obesidad posterior
No se debe restringir la ingesta de lípidos en el lactante, ya que
puede aumentar el riesgo de obesidad

48. Conclusiones
La etapa desde la concepción hasta los 2 o 3 primeros años
de vida son una VENTANA DE OPORTUNIDAD para
intervenir y optimizar la nutrición, encaminada a la
prevención de enfermedades después.
Para el desarrollo del bebé, la madre necesita mantener un
buen estado nutricional antes y durante el embarazo, así
como durante la lactancia
El niño necesita seguir una alimentación con una composición
de nutrientes adecuada para cada etapa de desarrollo .

49. • La percepción de los pediatras y padres es que los
excesos en la dieta infantil tienen su origen en la
ingesta excesiva de hidratos de carbono y grasas
• ALSALMA 1.0 (Estudio Piloto) demostró que esa
percepción de excesos en nutrientes estaba lejos de la
realidad y que los niños españoles evaluados
presentaban un exceso de proteínas (92%) y que su
fuente principal era la proteína de origen animal

50. Resultados más destacados en
macronutrientes

51. Macronutrientes
IMC
Se observó que a mayor proporción en
el consumo de proteínas el IMC era
también mayor (p=0,013), de forma
que un aumento en un 1% en la
proporción de proteínas en el perfil
calórico del niño, supone un aumento
de 0,029 kg/m2 el IMC del niño
(IC95% 0,006-0,051).
Se observó que a mayor proporción en
el consumo de lípidos totales el IMC
era menor (p<0,0001), de forma que
un aumento en un 1% en la
proporción de lípidos en el perfil
calórico del niño, supone una
reducción de 0,028 kg/m2 el IMC del
niño (IC95% 0,016-0,039).

52. 95.9% EXCESO
PROTEICO EN
LA INGESTA

53. Aparición precoz de rebote adiposo y obesidad en
la infancia
¿Cuál es el mecanismo por el que el exceso de
proteínas en edad temprana se relaciona con
obesidad posterior?
Exceso de ingesta de proteínas en edad temprana
Incremento de la producción de IGF1 (factor de crecimiento similar a
insulina)
Incremento de la proliferación celular en todos los tejidos,
especialmente en el tejido adiposo

54. ¿Influyen la ingesta baja de lípidos en etapa
precoz en IMC/obesidad y sobrepeso?
Disminución de ingesta de lípidos en las primera etapas
ESTUDIO ELANCE . Seguimiento prospectivo-dos década
Incremento de la leptina sérica en etapas posteriores.
Programación temprana de resistencia a la leptina
Ingesta elevada de proteínas/baja ingesta de lípidos en edad
temprana (lo opuesto de la leche materna), sobrepeso y obesidad
posterior.
Rolland-Cachera et al. Association of nutrition in early life with body
fat and serum leptin at adult age. Int J Obes 2012

57. OMEGA 3
JAMA ha institucionalizado el dicho aquel de que “es mejor la
realidad que el sucedáneo”

58. OMEGA 3
En un estudio se siguió a 4000 ancianos durante 5 años para
medir parámetros de función cognitiva.
Se hizo dos grupos: uno recibió suplementos de omega 3, y
los otros no.
No hubo diferencias entre ambos grupos.

63. EL DICHOSO RELOJITO DE LOS
ALIMENTOS

64. ¿Cuál es el momento ideal
para introducir la
alimentación
complementaria?

65. A partir de los 6 meses de vida, la LM no
aporta hierro, proteínas, Zinc y
vitaminas A y D suficientes como para
satisfacer las demandas metabólicas del
niño

66. La maduración de la función renal y
gastrointestinal es necesaria para
metabolizar los alimentos distintos a la
leche. Parece demostrado que la función
renal y gastrointestinal están maduros a
los 4 meses de edad.

67. Entre los 4 y los 6 meses, el niño es capaz
de deglutir alimentos triturados

68. ¿Cómo se introduce la
alimentación complementaria?

69. -Secuencialmente
-En pequeñas cantidades
-De tres días en tres días

70. ¿Qué alimentos hay que
introducir?

72. -Fuente importante de fibra y de energía
(mucho hidrato de carbono)
-Aporta proteínas de origen vegetal,
minerales, ácidos grasos esenciales y
vitaminas (especialmente tiamina).

74. -Proporcionan vitaminas (C y B6),
minerales, almidón y fibra.
-Las frutas y verduras de color
anaranjado son ricas en carotenoides.
-Las verduras de hoja verde oscura son
ricas en folatos

75. -Cocinarlas al vapor o hervirlas con mínima
cantidad de agua o durante poco tiempo
reduce las pérdidas de vitaminas.

77. -Excelente fuente de proteínas de alto
valor biológico (contiene todos los
aminoácidos esenciales), hierro, cinc y de
ácido araquidónico.
-La ternera y el potro aportan más hierro
que el pollo, el pavo o el cerdo.

78. -Vísceras: riesgo de aporte de parásitos,
tóxicos y hormonas, y una excesiva
cantidad de grasas y colesterol para un
lactante.
-El caldo de la carne no añade valor
nutritivo

80. -Pescado blanco y el azul: importante
fuente de proteínas y aminoácidos
esenciales.
-Pescado blanco y marisco son pobres en
grasas.

81. -Pescado azul: gran cantidad de FAA-LC-
w3 y w6.
-Pescado de agua salada: principal fuente
de yodo y fósforo.

83. -Fuente importante de proteínas.
-Su grasa es rica en fosfolípidos, con
predominio de los ácidos grasos
poliinsaturados sobre los saturados.
-Alto contenido en hierro.

84. -Los huevos se han administrar bien
cocinados, comenzando por la yema
cocida y posteriormente con la clara.
-El huevo crudo puede estar contaminado
por bacterias y es más alergénico.

86. -Se deben ofrecer sin piel al inicio
(pasadas por pasa-purés) y 1-2 veces
por semana para favorecer así el
incremento de la actividad enzimática y
digestiva y evitar así la flatulencia

88. -La leche de vaca no debería utilizarse
como bebida principal antes de los 12
meses
-Hay que darles leche entera

89. -La leche de vaca es una fuente pobre en
hierro y rica en proteínas y minerales.
-Se recomienda introducirla a partir de
los 12 meses
-Utilizar leche entera

90. -El yogur y el queso se pueden introducir a
partir de los 6-9 meses, en pequeñas
cantidades.
-Aportan Ca, proteínas y fósforo

92. -Una ingesta excesiva de sodio en la
infancia temprana puede predisponer al
desarrollo de HTA.
-No es recomendable añadir sal a los
alimentos y deberían evitarse los
alimentos muy salados.

94. -Se recomienda cocinar con aceite de
oliva, o añadir a los purés un poco de
aceite de oliva en crudo

96. -Los lactantes y niños pequeños sanos
amamantados a demanda, reciben por
lo general líquidos suficientes.

97. -Los no amamantados cuando están
recibiendo alimentación complementaria
pueden necesitar beber agua, sobre todo
cuando el clima es caluroso

99. -No se recomienda añadir azúcar a las
comidas, puesto que contribuye a la
aparición de caries y de obesidad.

101. -La miel natural puede contener esporas
de Clostridium Botulinum, lo cual,
unido al déficit de ácido gástrico del
lactante facilitaría, el desarrollo de
botulismo.
-Por ello se recomienda no dar miel antes
de los 12 meses de edad

103. La alimentación complementaria se ha de
introducir no antes de los 4 meses ni
después de los 6 meses.

104. La leche materna ha de ser la principal
fuente nutritiva durante todo el primer
año de vida

105. Se ha de dar a diario:
carne, pescado, huevo, cereales, frutas y
verduras

106. -Para evitar el riesgo de metaHbemia
causado por alimentos ricos en nitratos
(remolacha, zanahoria, espinacas, calabaza
y habas ) se debe evitar su consumo antes
de los 3 meses de edad, precisamente
cuando no hay indicación de tomarlos.
-Los purés preparados deben mantenerse
en la nevera después de su uso y no
consumirlas pasadas 24 horas.

107. Hay razones científicas para aconsejar
que los alimentos a introducir en primer
lugar sean:
los ricos en hierro (carne) y los ricos en
LC-PUFAS (pescado).

108. Para el resto de alimentos no hay razones
que justifiquen el orden concreto en que
han de introducirse.

109. El orden de introducción de cada tipo de
alimento está en relación con la cultura,
tradición y preferencias individuales.

110. No se debe evitar o retrasar la
introducción de alimentos potencialmente
alergénicos

111. -Se considera prudente evitar tanto la
introducción tardía de los CCG como la
precoz.

112. -Es importante limitar la cantidad de
ZUMOS que se ofrece para evitar la
reducción de la ingesta de alimentos más
ricos en nutrientes (máximo de
180ml/día).
-Conviene evitar las bebidas con escaso
valor nutritivo como té, infusiones,
bebidas azucaradas y carbonatadas.

113. -La leche de vaca es una fuente pobre en
hierro y no debería utilizarse como
bebida principal antes de los 12 meses
-Hay que darles leche entera

114. BABY LEAD WEANING

116. BABY LEAD WEANING
El bebé no toma puré, sino directamente
cachitos
Suelen ser hijos de madres poco controladoras y
no ansiosas
Los partidarios de este método señalan que
favorece la instauración de la saciedad, y que
previene la obesidad
Está basado en estudios observacionalesguiado
por el lactante cuyo objetivo es hacer del
proceso algo placentero e incorporar

117. DIVERSIFICACIÓN ALIMENTARIA EN
EL PREMATURO

119. DIVERSIFICACIÓN Y PT
Hay guías que dicen que no se puede iniciar la diversificación
hasta que el RNPT alcanza los 5 kg, acepta la cuchara y ha
perdido el reflejo de extrusión…………… Estudios observacionales
Hay que individualizar: no existen recomendaciones específicas