1. Universidad Mayor de San Andrés
Facultad de Medicina

2. Deficiencia de nutrientes que generalmente se
asocia a dieta pobre en vitaminas, minerales,
proteínas, carbohidratos y grasas, alteraciones
en el proceso de absorción
intestinal, diarrea crónica y enfermedades
como cáncer o sida.

3. Primaria
•Aporte insuficiente de
nutrimentos.
•Episodios repetidos de
diarreas o infecciones de vías
respiratorias.

4. Secundarias
Se debe a una enfermedad subyacente.
Marasmo:
Es un tipo de malnutricion
energética y proteínica severa
acompañada de emaciación
(flaqueza exagerada), caracterizada
por una deficiencia calórica y
energética.

5. Kwashiorkor:
Es una forma de desnutrición
producto de un consumo
inadecuado de Proteinas en
presencia de una ingesta de
energía (calorías totales) entre
adecuada y buena.

6. Comparación de las manifestaciones clínicas del Kwashiorkor y el Marasmo

7.  854 millones de personas desnutridas
 146 millones de niños menores de 5 años tienen bajo peso
 Cada 3,6 segundos alguien muere en el mundo a causa del
hambre
 4 millones de niños mueren cada año, antes de cumplir 1 mes
 1 de cada 6 niños en África muere antes de cumplir 6 años
 Se estima para el 2025, 42 millones de niños con hambre en
África

8. América Latina y Caribe
 7% de los niños están debajo de su
peso normal
 América Latina junto la región del
este de Asia y Pacífico están
encaminadas a cumplir el objetivo de las
llamadas "Metas del Milenio".

9. Venezuela
 En 1990 se registró 7,7% de
desnutrición infantil
 En el 2009, se registró 3,2%

10. En el 2003
 En niños menores a 2 años la
desnutrición global se ubicó en 8,9%
 Entre los 2 y 6 años la desnutrición se
ubicó en un 17,6%
 Entre los 7 y 14 años la desnutrición
se ubicó en 20,2%
Edo. Anzoátegui – Venezuela
En el 2009
La desnutrición se evidencio en un
11%
En el 2010
La desnutrición se encuentra por
debajo del 13,5%

11. Se modifican las condiciones biológicas normales
Se crean nuevos mecanismos homeostáticos
Todas las funciones se alteran
Cumplen con ciertas características

12. El gasto de energía desciende con rapidez
Empieza el consumo del tejido adiposo
Hay catabolismo de proteínas para formar Aacs
El catabolismo de proteínas causa desgaste muscular
Las proteínas viscerales se conservan por mas tiempo
(Marasmo)
MOVILIZACIÓN Y GASTO DE ENERGÍA

13. Se reduce la síntesis proteica
Se mantienen las proteínas esenciales para funciones vitales
Esto aumenta la degradación de proteínas musculares
Se aumenta la síntesis hepática de proteínas
Por último degradación de proteínas viscerales
Vida media de las proteínas aumenta
Disminuye la velocidad de síntesis de albumina
Presión oncótica intravascular disminuye
Edema de kwashiorkor
DEGRADACIÓN Y SÍNTESIS DE PROTEINAS

14. Disminución de glóbulos rojos
Menor demanda de oxígeno
Disminución de hematopoyesis
Anemia funcional
Demanda
de O2
Aporte de
O2
Anemia funcional
HEMATOLOGÍA Y TRANSPORTE DE OXÍGENO

15. Gasto y frecuencia cardíaca disminuyen
PA disminuye
Hipotensión postural – Disminución del retorno venoso
Filtración glomerular disminuye
Capacidad de acidificación de orina conservada
Capacidad de concentrar la orina conservada
Disminuye perfusión
por disminución del gasto cardíaco
FUNCIÓN RENAL Y CARDIOVASCULAR

16. Disminuye producción de linfocitos T
Depleción de células de las regiones de
linfocitos T en bazo y ganglios linfáticos
Se disminuye la producción del
complemento
Esto explica vulnerabilidad a sepsis por
Gram Negativo
SISTEMA INMUNITARIO

17. Potasio corporal disminuye Por reducción de proteínas musculares
Pérdida de potasio intracelular
Disponibilidad celular de fosfocreatinina y ATP disminuye
Entra sodio y agua a la célula Sobre hidratación celular
ELECTROLITOS

18. Velocidad de absorción de glucosa disminuye
Menor secreción gástrica, pancreática y biliar
Alteración de la motilidad
Sobre crecimiento bacteriano
Puede haber diarrea que incrementa la mala
absorción
FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

19. Disminución del crecimiento cerebral
Disminución de la mielinización
Disminución de producción de neurotransmisores
Disminución de la velocidad de conducción nerviosa
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

20. Adaptación metabólica
Limitación de funciones no vitales
Detención de crecimiento y desarrollo
Normoglucemia a expensas de proteínas y grasas
Reducción de la síntesis de proteínas viscerales y
musculares
Reducción en la concentración de la Hemoglobina y
Glóbulos Rojos
RESPUESTAS ADAPTATIVAS

21. Disminución del flujo plasmático renal y filtrado glomerular
Disminución de linfocitos T y complemento sérico
Disminución de IgA
Hipokalemia
Disminución de secreción gástrica y pancreática, atrofia de
vellosidades intestinales
Alteraciones endocrinológicas
RESPUESTAS ADAPTATIVAS

22. 1. Etiología.
2. Presentación Clínica.
3. Severidad o Intensidad.
4. Tiempo de evolución.
5. Según la OMS

23. CLASIFICACIÓN ETILÓGICA

24. CLASIFICACIÓN CLÍNICA

25. Clasificación de Gómez
PESO PARA LA EDAD (P/E)
PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO – 100 = % DE DÉFICIT
PESO IDEAL
Desnutrición en % del peso/edad
Grado
I 76-90%
II 61-75%
III < 60%
Basado en percentil 50 de Ramos Galván
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD

26. Desnutrición en % del peso/talla
Grado
Leve 80-89%
Moderada 70-79%
Grave <70%
Desnutrición en % de talla/edad
Grado
Leve 90-94%
Moderada 85-89%
Grave <85%
Basado en percentil 50 somatométrico
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD
Clasificación de Waterlow
PESO PARA LA TALLA (P/T)
PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO - 100 = % DE DÉFICIT
PESO IDEAL PARA TALLA ACTUAL
TALLA PARA EDAD (T/E)
TALLA ACTUAL X 100 = % DE TALLA – 100 = % DE DÉFICIT
TALLA IDEAL

27. PESO EDEMA
presente ausente
60-80% Kwashiorkor Peso bajo
<60% Marasmo-kwasiorkor Marasmo
Referencia peso-talla
Clasificación de Wellcome
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD

29. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN

30.  Desnutrición severa
 Desnutrición moderada
<2 años P/ E 3 Desviaciones Estándar DE
>2 años P/ T 3 DE
Niños con edema en miembros inferiores (sin
patología de base tipo cardiopatías, nefropatías o
patología hepática, etc)
< 2 años P/ E -2-3 DE
> 2 años P/ T -2-3 DE
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O.M.S.

31. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O.M.S.
 Talla baja
 Riesgo de desnutrición
< 2 años P/ E -1-2DE
> 2 años P/ T -1-2DE.
T/ E < -2DE;
T/ E < -1 y > -2
DE
Riesgo de talla baja