All about Herpes Genital

2. MIKROBIOLOGI
“HERPES GENITAL”
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Oleh Kelompok 2:
Ani Priska Damayanti
Lian Olga Putri Al-Kautsar
Mochammad Iqbal Abdilah
Ratika Dwi Febrian Putri
Siti Aminah Hidayat
Sukma Putri Maharani
(130012048)
(130012059)
(130012063)
(130012070)
(130012074)
(130012079)
Prodi: S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yayasan Rumah Sakit Islam Surabaya

3. “Etiologi dari Herpes Genital”
Herpes genital disebabkan oleh jenis virus herpes simpleks 1
(HSV-1) dan HSV-2.

4. “Manifestasi dari Herpes Genital”
• Herpes genital primer disebabkan melalui
kontak seksual dengan pasangan yang terinfeksi
dan memiliki masa inkubasi 2-7 hari.
• Manifestasi awal meliputi nyeri lokal, nyeri,
gatal, dan disuria.
• Luka awal berupa papula pada dasar
eritematosa berwarna merah yang dengan cepat
berkembang menjadi vesikel (Gambar 36-1).

5. Manifestasi dari Herpes Genital...
• Gambar 36-1. Batang
penis pasien dengan
luka vesikular karena
herpes genital.
Gambar milik Centers
for Disease Control and
Prevention , Susan
Lindsley.

6. Manifestasi dari Herpes Genital...
• Vesikula memecah dan berkembang menjadi borok ditutupi
dengan eksudat keabu-abuan (Gambar 36-2).
Gambar 36-2. Penis pasien dengan luka herpes
genital di mana vesikel telah rusak, sehingga
terdapat ulkus herpetik. Gambar milik Centers
for Disease Control and Prevention , Dr NJ
Fiumara dan Dr Gavin Hart.

7. Manifestasi dari Herpes Genital...
• Pada perempuan, vesikel berkembang pada labia majora dan
minora, mukosa vagina, leher rahim, dan daerah perineum
(Gambar 36-3).
Gambar 36-3. Genital herpes yang
tumbuh di sekitar introitus vagina.
Gambar milik Centers for Disease
Control and Prevention , Susan Lindsley.

8. Manifestasi dari Herpes Genital...
• Pada l aki -l aki , l uka bi asanya m
uncul pada
gl ans peni s, pr eput i um dan bat ang peni s.
,
• I nf eksi H
SV-1 geni t al pr i m t i dak t er l al u
er
par ah dar i pada i nf eksi H
SV-2.
• Kekam
buhan pasi en her pes geni t al di H
SV-2
l ebi h ser i ng dan l ebi h par ah dar i pada pada
pasi en yang t er i nf eksi H
SV-1.
• Bayi yang bar u l ahi r yang m
endapat kan vi r us
sel am per j al anan m al ui j al an l ahi r dar i
a
el
seor ang i bu bi asanya ber gej al a m
engi dap
penyaki t di sem nat a:
i
1. Luka vesi kul ar di sem nat a (G bar 36-4)
i
am
2. Pneum t i s, hepat i t i s, dan i nf eksi pada
oni
si st em sar af pusat (yai t u, m ngi t i s at au
eni
ensef al i t i s).
• Vi r us i ni j uga dapat m ew i pl asent a dan
el at
m
enyebabkan l ahi r m i at au ef ek t er at ogeni k
at

9. Gambar 36-4. Herpes simpleks
yang menyebar cepat sebagai
vesiculopapular di atas batang
penis pasien. Gambar milik
Centers for Disease Control and
Prevention , Dr Hermann KL.

10. “Epidemiologi dari Herpes Genital”
1. G t al H pes pada or ang dew
eni
er
asa:
Seki t ar 10% dar i popul asi or ang dew
asa di A er i ka Ser i kat
m
m
engal am gej al a her pes geni t al . Set i daknya 50 j ut a or ang yang
i
t er i nf eksi H
SV. Seki t ar 80% dar i pasi en dengan her pes geni t al
t er i nf eksi H
SV-2 dan 20% si sanya t er i nf eksi H
SV-1.
Vesi kel her pet i k di penuhi dengan vi r us yang m
enul ar , sehi ngga
kont ak dapat m
enyebar kan i nf eksi pada pasi en unt uk pasangan
seksual yang t i dak t er i nf eksi . R si ko i nf eksi adal ah seki t ar 75%
i
set el ah kont ak dengan or ang yang ber gej al a.
Penyebar an H adal ah m al ui kont ak seksual dengan or ang yang
SV
el
t er i nf eksi at au m al ui t r ansf er ke j ani n at au bayi yang bar u
el
l ahi r dar i i bu yang t er i nf eksi .
Kebanyakan orang terinfeksi herpes genital belum terdiagnosis. Banyak
orang mengalami infeksi ringan atau tidak dikenal, tetapi tanpa
sepengetahuan melepaskan virus dalam saluran kelamin.
Kebanyakan orang terkena herpes genital melalui hubungan seksual dengan
orang yang terinfeksi tanpa gejala HSV.

11. Epidemiologi dari Herpes Genital...
2. Genital Herpes selama kehamilan dan pada neonatus.
Bayi yang baru lahir yang terkena virus selama proses kelahiran
melalui jalan lahir dari seorang ibu gejala biasanya mengembangkan
infeksi disemenata dan memiliki tingkat kematian 60-70%.
Sekitar 1 dari 20.000 hasil persalinan infeksi HSV dari neonatus. Ada
kemungkinan 50% terinfeksi.
Kebanyakan ibu dari bayi yang tertular herpes neonatal kekurangan
pengetahuan tentang herpes genital terbukti secara klinis.
Risiko tinggi penularan neonatus dari ibu yang terinfeksi di antara
wanita yang memiliki infeksi herpes genital primer dekat waktu
kelahiran (30-50%), dan beresiko rendah pada wanita dengan riwayat
herpes berulang atau yang memperoleh genital herpes selama
semester pertama kehamilan (1%).
Herpes genital berulang jauh lebih umum daripada infeksi HSV
primer selama kehamilan, karena itu, proporsi infeksi HSV neonatal
diperoleh dari ibu dengan herpes berulang risikonya tetap tinggi.

12. “Patogenesis dari Herpes Genital”
HSV memperoleh akses ke mukosa genital melalui
hubungan seksual dengan pasangan yang terinfeksi HSV.
Adanya gejala maupun tanpa gejala HSV pasangan seksual
yang terinfeksi dapat menularkan infeksi ke pasangan
yang tidak terinfeksi.
Replikasi virus menginduksi papula eritematosa yang
berkembang menjadi vesikel berisi cairan.
Cairan vesikuler mengandung partikel virus menular dan
banyak sel-sel tubuh terinfeksi mengalami degenerasi
yang mengandung badan inklusi eosinofilik jernih
(intranuclear eosinophilic inclusion bodies) dan sel raksasa
berinti banyak (multinucleated giant cell).
Vesikel akhirnya pecah, dan bisul kecil yang tersisa
ditutupi dengan eksudat keabu-abuan. Dan luka itu
sembuh dalam waktu sekitar 3 minggu.

13. “Diagnosis dari Herpes Genital”
Diagnosis klinis didasarkan pada adanya luka vesikular
di daerah genital dan riwayat seksual sugestif dari
herpes genital.
Laboratorium
melakukan
pemeriksaan
untuk
menentukan diagnosis herpes genital termasuk kultur
virus, deteksi sel raksasa berinti pada luka herpes
dengan tes Tzanck positif (Gambar 36-5), pewarnaan
immunofluorescent sel dari luka herpes, dan pengujian
serologis jenis tertentu untuk antibodi terhadap
glikoprotein G1 yang diproduksi oleh HSV-1 dan
glikoprotein G2 yang diproduksi oleh HSV-2.

14. Patogenesis dari Herpes Genital...
Selama infeksi primer, pasien akan memiliki viremia
dan limfadenopati regional.
Interferon alpha, HSV-antibodi spesifik, dan dan sel
imunitas pada akhirnya akan mengurangi replikasi
virus.
Selama infeksi primer, HSV menyerang ujung saraf
lokal, naik ke atas akson, dan menetapkan latensi
dalam ganglia sakral.
Setelah mengalami faktor penekanan seperti
menstruasi atau stres, replikasi virus terjadi di ganglia
sakral, dan HSV berjalan menuruni akson dan
menyebabkan kekambuhan luka pada epidermis.
Pada kebanyakan pasien, luka yang kambuh, sembuh
dalam jangka waktu yang lebih singkat dibandingkan
dengan luka yang terjadi selama infeksi primer.

15. Deteksi sel raksasa berinti pada luka herpes dengan tes
Tzanck positif (Gambar 36-5)
• Gambar
36-5.
Sebuah
fotomikrograf
dari
sel
raksasa
berinti
banyak
dikorek dari luka herpetik.
Gambar milik Centers for
Disease
Control
and
Prevention , Dr Hermann KL.

16. “Pengobatan dan Pencegahan dari Herpes
Genital”
Pengobatan TIDAK menyembuhkan, bagaimanapun, dan
bahkan jika diberikan pada awal infeksi HSV primer, tidak
akan mencegah pembentukan latensi virus.
Pengobatan infeksi primer, yang kambuh, dengan cara terapi
pemberian obat harian mencakup asiklovir, famsiklovir, atau
valasiklovir.
Terapi asiklovir intravena harus diberikan kepada pasien
yang memiliki penyakit berat atau komplikasi yang
memerlukan
rawat
inap
seperti
infeksi
menyebarkan, pneumonitis, hepatitis, atau infeksi pada
sistem saraf pusat (yaitu, meningitis dengan ensefalitis).
Untuk mencegah penyebaran lebih lanjut dari infeksi, pasien
disarankan untuk menjauhkan diri dari aktivitas seksual
ketika luka atau ada gejala prodromal dan dianjurkan untuk
menginformasikan pasangan seksual mereka bahwa mereka
memiliki herpes genital.

17. Pengobatan dan Pencegahan dari Herpes Genital...
Penularan HSV dapat terjadi selama periode
asimtomatik, namun, pelepasan virus asimtomatik
terjadi lebih sering pada pasien yang memiliki
kelamin yang terinfeksi HSV-2 dibandingkan pada
pasien dengan infeksi HSV-1 dan pada pasien yang
memiliki herpes genital selama kurang dari 12 bulan.
Pencegahan herpes neonatal tergantung baik pada
mencegah penularan herpes genital selama trimester
ketiga kehamilan dan menghindari paparan bayi
terhadap luka herpetik saat melahirkan.
Wanita hamil yang negatif pada infeksi HSV-2 harus
diberikan konseling agar menghindari hubungan
seksual selama trimester ketiga dengan pasangan
yang diketahui atau diduga memiliki herpes genital.

18. Pengobatan dan Pencegahan dari Herpes Genital...
Pada awal persalinan, semua wanita hamil
dengan herpes genital harus diberi pengetahuan
dengan cermat tentang gejala herpes
genital, termasuk gejala prodromal, dan semua
wanita harus diperiksa dengan cermat tentang
luka herpetik.
Wanita tanpa gejala atau tanda-tanda herpes
genital atau gejala prodromal dapat bersalin
secara normal melalui vagina.
Wanita dengan luka herpes genital kambuh
pada awal persalinan harus melakukan operasi
caesar.

19. For Your Attention