concepto Bobath de como la fisioterapi puede ayudar a un paciente con un trastorno o enfermedad neurologica...

1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
PUEBLA
FACULTAD DE FISIOTERAPIA
DHTIC
Desarrollo de Habilidades en el uso de la
Tecnología, la Información y la Comunicación
Profa. Lilian Osorio
BORRADOR DEL ENSAYO
Ixil Amairani Hernández Rosas
PERIODO DE VERANO 2012
2 de julio de 2012
Página 1

2. INDICE
Resumen de las ideas principales………………………………………………………...pág. 3
Planteamiento………………………………………………………………………………....pag.4
ENSAYO: La importancia del concepto Bobath en fisioterapia……………………..pag.5
Hipótesis de concepto Bobath…………………………………………………………......pág. 5
¿De qué habla el concepto Bobath…?..........................................................................pag.6
Logros y metas………………………………………………………………………………. pag.7
Tratamiento basado en el concepto………………………………………………………pág. 8
Conclusión…………………………………………………………………………………… pág. 9
Bibliografías………………………………………………………………………………….. pág. 9,
Página 2

3. Resumen de ideas principales…
El concepto Bobath ampliamente conocido en el campo de la Medicina Física y de
rehabilitación es una terapia especializada aplicada a tratar las alteraciones motoras y
de la postura.
Tiene su origen en los estudios del matrimonio de quienestoma el apellido, Berta y
Karel Bobath. En los años 40 en Londres Inglaterra.
Su hipótesis se basó en el análisis del comportamiento motorde cientos de pacientes,
así como en los trabajos de varios neurofisiólogos, entre ellos Sherrigton y Magnus.
Estudiaron la unidad motora, base de la función motora (una neurona motora y el
grupo de fibras musculares que inerva). de esta manera desarrollaron los principios de
tratamiento en el control del tono postural.
Permite la interacción de una gran variedad de técnicas, adaptadas a las necesidades
y reacciones individuales de cada paciente; otorga elementos para aplicar según
necesidades y respuestas individuales.
Describe y atiende tanto los problemas de coordinaciónmotora en relación a las
reacciones posturales normales como las alteraciones de la percepción y problemas
funcionales de la vida diaria.
Los objetivos del concepto Bobath son diagnosticar tempranamente los trastornos del
desarrollo, prevenir los trastornos secundarios y deformidades, favorecer el máximo
potencial del paciente desde un punto vista perceptual cognitivo y emocional e integrar
al paciente a la sociedad en base a sus necesidades especiales.
El concepto Bobath se basa en el control del tono postural, inhibición de patrones de
actividad refleja, facilitación de patrones motores normales, control funcional efectivo.
El principal objetivo será entonces el control del tonopostural, inhibiendo los patrones
de la actividad refleja anormal, al facilitar la adquisición de patrones motores normales.
Con el tratamiento temprano, basado en el concepto Bobath, se puede evitar la
adquisición y habituación de patrones anormales de hipertonía, y la aparición de
contracturas y deformidades evitando así eventuales cirugías correctoras.
Página 3

4. El tratamiento puede aplicarse en personas con hemiparesia, traumatismo
craneoencefálico, personas con ataxia, lesión medular, esclerosis múltiple
Toma como guía el desarrollo psicomotor normal, utiliza el reconocimiento de la
actividad refleja normal (reacciones posturales normales) se tiene en cuenta la
variabilidad de las respuestas y su modificación a medida que elSNC madura.
observan en ninguna etapa del desarrollo norma y en personas con morbo de
Parkinson.
PLANTEAMIENTO
La fisioterapia, retomando todo lo del concepto Bobath, puede lograr el mejoramiento
en los movimientos anormales y patológicos de enfermedades neurológicas, por
consiguiente el fisioterapeuta debe tener los conocimientos básicos de este concepto.
Página 4

5. BORRADOR
LA IMPORTANCIA DEL CONCEPTO BOBATH EN FISIOTERAPIA
El concepto Bobath debe ser tomado como un concepto de vida y no simplemente un
método. El concepto Bobath se aplica en el tratamiento alrededor de 1943 en Londres
Inglaterra por medio del matrimonio Karel Bobath y Bertha Bobath. Gracias a los
conocimientos que nos dieron el matrimonio Bobath, ha influido en fisioterapia y en el
fisioterapeuta en tener una visión más cercana al mejoramiento de los patrones de
movimientos en los pacientes con enfermedades neurológicas tratados mediante una
terapia para tratar alteraciones motoras y posturales.
Bertha Ottilie Busse huyó de Berlín hacia Londres donde conoció a Karel Bobath,
donde años más tarde se casaron, en 1941. Bertha era instructora de Gimnasia lo cual
trabajo en una escuela impartiendo clase y sincronizando su trabajo con un consultorio
de ortopeda donde ponía en práctica con los pacientes las técnicas aprendidas en la
escuela. Estas técnicas se basaban en la relajación de la musculatura. Por
consecuente podemos decir que estas técnicas fueron la base de la pirámide para
empezar algo aun no descubierto y que más tarde se convertirían a lo que llamamos
“Concepto Bobath”.
El concepto Bobath se basa en el control del tono postural, inhibición de patrones de
actividad refleja, facilitación de patrones motores normales, control funcional efectivo
que son resultado de alguna enfermedad o trastorno neurológico.
HIPOTESIS DEL CONCEPTO BOBATH
En 1943 Bertha trato a un paciente de 43 años, el cual tenía hemiparésico (falta de
fuerza en la mitad del cuerpo) el lado derecho. En este hecho ella utiliza las
experiencias que adquirió trabajando con niños con parálisis cerebral donde empleo
técnicas de relajación.
Página 5

6. Para llegar a la hipótesis del concepto, el matrimonio Bobath tuvo que estudiar la
unidad motora (es la neurona motora y la inervación del grupo muscular); la unidad
motora es la base de la función motora, y la cual se basan para realizar los principios
del tratamiento del control de postura, al igual tuvieron que estudiar investigación de
Sherrigton y Magnus.
Tuvieron en cuenta que cada paciente no es igual al otro, así como un adulto no es
igual que un niño, el concepto se desarrolló con una variedad de técnicas basadas en
las necesidades y reacciones de cada paciente, pero tampoco hicieron que el
tratamiento fuera estricto, no hay ley que obligue que se de tal forma.
Describe y atiende tanto los problemas de coordinación motora en relación a las
reacciones posturales normales como las alteraciones de la percepción y problemas
funcionales de la vida diaria.
Bertha describe las experiencias en una conferencia en la VIII asamblea Anual de la
Asociación de Terapeutas Bobath en Alemania 2 de julio:
“Descubrimos las posiciones inhibitorias de reflejos que disminuyen del tono en
posición decúbito supino, decúbito prono, en sedestacion, etc. Trabajamos en este
sentido deshaciéndolos, posicionándolos y manteniendo al niño hasta que la
espasticidad se reducía. Esto exigía por parte del terapeuta un control total sobre el
cuerpo del niño, siendo a veces necesario el concurso de dos terapeutas para efectuar
el trabajo. Este procedimiento resultaba muy desagradable para niño con un tono
especialmente alto.”
Es por ello que el concepto describe y atiende tanto los problemas de coordinación
motora en relación a las reacciones posturales normales como las alteraciones de la
percepción y problemas funcionales de la vida diaria.
¿DE QUE HABLA EL CONCEPTO BOBATH…?
El concepto de terapia del neurodesarrollo (TND) se basa en el reconocimiento de la
importancia de dos factores:
Página 6

7. 1. Cómo una lesión del cerebro provoca un retardo o detención de alguna o todas las áreas
del desarrollo.
2. De cómo lo anterior genera la aparición de patrones anormales de postura y movimiento,
por la aparición de la actividad refleja anormal.
La idea del concepto se opone a la idea de técnica o método. El concepto Bobath se basa en
la inhibición de actividades reactivas anormales, en la facilitación de reclutamiento de
unidades motoras y el reaprendizaje de movimientos normales mediante la manipulación de
puntos claves.
Según la IBITA (2000), el concepto Bobath es una aproximación para la resolución de
problemas, para la exploración y el tratamiento de personas con un trastorno de tono,
movimiento y función debido a una lesión del SNC.
El concepto Bobath se basa en el control del tono postural, inhibición de patrones de
actividad refleja, facilitación de patrones motores normales, control funcional efectivo
que son resultado de alguna enfermedad o trastorno neurológico.
LOGROS Y METAS DEL CONCEPTO
Como toda buena recompensa el tratamiento que se aplica por medio de las base del
concepto es que por medio de la fisioterapia y la ergoterapia se devuelva la movilidad normal
a aquellas persona que a consecuencia de una enfermedad han sufrido trastornos
locomotoresy que para ello los fisioterapeutas han de tomar como referencia los movimientos
normales de personas de igual sexo y edad y similar constitución física. El control del tono
postural está incluido en el movimiento normal , ¿pero que es el tono postural normal?
porque de ahí hemos de basarnos para saber la gravedad de la situación, de acuerdo a la
Organización Mundial de la Salud (OMS) define el tono postural normal del modo siguiente:
el tono muscular normal es la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento
pasivo, a lo consiguiente Bertha describió el tono postural normal así :el tono postural normal
es lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de gravedad, y al mismo tiempo lo
suficientemente bajo para permitir el movimiento, por otra parte su otro objetivo
Página 7

8. seráinhibiendo los patrones de la actividad refleja anormal, al facilitar la adquisición de
patrones motores normales
TRATAMIENTO BASADO EN EL CONCEPTO
Los principios del tratamiento dice que se debe iniciar la antes posible mediante un plan de
manejo de 24 horas, esto se sustenta porque anteriormente un paciente tenía que pasar tres
semanas en cama. En la fisioterapia no es así, pues se inicia actualmente lo más pronto
posible.
El motivo de este inicio precoz es el aprovechamiento de lo que actualmente se conoce como
plasticidad del sistema nervioso central.
Kidd, Lawes y Musa citan en su libro Understanding Neuromuscular Plasticity, de 1992,
decía:
Plasticidad es la capacidad de cada célula del organismo de organizarse y reorganizarse de
nuevo en cada fase de su desarrollo, es decir, permite la germinación de dendritas y axones,
formar nuevas sinapsis y efectuar de este modo nuevas conexiones con otras células
(Brown, Hardman, 1987)
Entonces debemos tener en mente que para el tratamiento para los movimientos anormales
originados por una lesión del SNC parten de un enfoque globalizador y saquen estos puntos:
Análisis de la norma
Análisis de la desviación de la norma
Aplicación adaptada de técnicas de tratamiento, esto se refiere de herramientas que
permitan el reaprendizaje de un movimiento normalizado, esto se va mas a que se han
posibles movimientos menos difíciles que no gasten tanta energía de nuestro cuerpo,
movimientos económicos y un nuevo almacenamiento de conjuntos neuronales
(Neuronal set) para que se realicen movimientos que sean lo más posible parecido al
movimiento normal.
Página 8

9. El tratamiento puede aplicarse en personas con hemiparesia, traumatismo craneoencefálico,
personas con ataxia, lesión medular, esclerosis múltipleo toda aquella enfermedad que deje
movimientos anormales en el paciente.
Es importante destacar que para el análisis es necesaria la exploración fisioterapéutica ya
que nos van a dar la determinación de los objetivos individuales, para la planificación de un
tratamiento, para proporcionar una documentación de estado real de inicio, durante y final del
tratamiento y que este debe ser al mismo tiempo concreto y afirmativo.
Es importante destacar que el fisioterapeuta tiene que ser creativo e innovador, ya que
pueden ampliar la lista de indicaciones prácticas para los diversos movimientos de cada
individuo.
CONCLUSION
Es sumamente importante el conocimiento del concepto Bobath para el fisioterapeuta para
dar el tratamiento adecuado conociendo que obtendrá de este en un paciente con alguna
enfermedad neurológica ya sea hemiparesia, parálisis cerebral, ataxia o cualquier
enfermedad que les provoque anormalidad en sus movimientos y recordando que la finalidad
de este concepto es tratar de devolverle esa normalidad al paciente tanto físicamente y
posiblemente social ya que para un paciente es importante que se integre a sus actividades
de la vida diaria y que mejor que con un tratamiento que estimule este mejoramiento
sabiendo que se le debe dar lo antes posible este basándose en las teorías de los Bobath y
con éxito el fisioterapeuta logrará su objetivo.
BIBLIOGRAFIA
Gallego, T. (2007).Bases teóricas y fundamentos de la fisioterapia. España: Panamericana
Mascaro José (1998) Diccionariomédico. Barcelona: Masson
Página 9

10. Romero, P. ((2010) Terapia ocupacional aplicada al daño cerebral adquirido. España:
panamericana
Paeth B. (2006) Experiencias con el Concepto Bobath. Fundamento, tratamientos y casos.
Buenos Aires, España: Medica Panamericana
Página 10