El documento describe los pasos para realizar el montaje de modelos en un articulador. Incluye tomar registros del arco facial, relación céntrica y máxima intercuspidación del paciente, y luego montar los modelos del maxilar superior e inferior en el articulador usando las ceras de registro y yeso. También explica cómo usar un indicador de posición mandibular para registrar la posición del cóndilo en relación céntrica y máxima intercuspidación.

1. MONTAJE EN ARTICULADOR

2. Para el montaje en articulador vamos a necesitar los
siguientes elementos:
TOMA DE REGISTROS
Registro de arco facial
Registro de relación céntrica y de máxima
intercuspidación
· Un articulador semiajustable con MPI
· Modelos del paciente
· Yeso
· Taza de goma y espátula
· Registros: arco facial, ceras de relación céntrica
(azul) y ceras de máxima intercuspidación (rosa).
Este registro se realiza con la finalidad de transferir la
posición tridimensional que tiene el maxilar superior en
relación al plano de Frankfort.
En un primer paso se prepara la horquilla colocándole 3
puntos de godiva, uno en el sector de incisivos y otros
dos en las zonas de molares (Fig 1). Esto es para darle
estabilidad al modelo superior en el momento del
montaje. Luego será necesario dejar la huella de la
arcada superior sobre estos 3 topes y para ello
someteremos la godiva al calor seco o húmedo.
Podemos hacerlo de dos maneras distintas: una
directamente en la boca y la otra utilizando los modelos
de yeso del paciente (Fig. 2). Lo importante es que una
vez realizado este paso comprobemos que la horquilla
se mantiene estable tanto en la boca como en el
modelo.
Con el paciente sentado en el sillón preparamos el arco
facial. Aflojamos el tornillo anterior e introducimos, dentro
de los conductos auditivos, las olivas. Ajustamos.
Colocamos el posicionador nasal y hacemos presión
sobre el puente nasal buscando que la oliva presione la
pared anterior del conducto auditivo. Ajustamos el tornillo
del posicionador. Buscamos la pieza de transferencia
que soportará la horquilla y la unimos al arco facial.
Confirmamos que llega hasta el tope y, por ultimo,
colocamos dentro de la boca la horquilla (Fig. 3).
Controlamos el perfecto asentamiento sobre las huellas
dejadas sobre la godiva y ajustamos todo el sistema (Fig.
4). Durante estos pasos el paciente puede sostener las
ramas laterales del arco y la horquilla para que la fuerza
que realizamos al ajustar no se transmita al conducto
auditivo externo. Retiramos todo el conjunto en un solo
paso aflojando los tornillos del posicionador nasal y del
arco facial pero no tocamos más los de la pieza de
transferencia. En ellos queda registrada la posición del
maxilar superior (Fig. 5).
Pág. 1 www.gnathos.net

3. www.gnathos.net
Utilizamos ceras azules y rosas y realizamos maniobras
que, si bien nos proporcionan una relación céntrica
arbitraria, con la práctica se vuelve muy exacta.
Primero tomamos el registro de máxima intercuspidación.
Calentamos la cera rosa al calor húmedo y la
recortamos marcándola sobre el modelo superior del
paciente. No deberá llegar mas allá de las cúspides
vestibulares superiores y bordes incisales porque al ser
mordida fluye hacia los costados y puede interferir con el
tejido blando, encía o mejilla. Solo nos interesa registrar la
relación interoclusal (Fig. 6).
Una vez preparada la cera y en estado plástico la
llevamos a boca y le pedimos al paciente que muerda
hasta perforarla. La enfriamos antes de retirarla para que
no se deforme y comprobamos, a trasluz, las
perforaciones. La reservamos dentro de un recipiente
con agua fría (Fig. 7).
Luego preparamos las ceras azules que registraran la
relación céntrica. Vamos a utilizar dos sectores de ceras:
uno anterior, de cuatro espesores y otro posterior de dos
espesores. En realidad esta medida es estándar
debiendo ser ajustada para pacientes con mordida
abierta (mas) o con mordida profunda (menos). La
anterior se extiende de incisivo lateral derecho a incisivo
lateral izquierdo y la posterior de cúspides vestibulares de
un lado a cúspides vestibulares del otro a nivel de los
molares. No más porque también fluye. En sentido antero
posterior medirán aproximadamente 10mm (Fig. 8).
Podemos realizarle unas marcas a la cera posterior que
distingan la cara superior de la inferior para facilitar su
colocación en el momento de realizar el montaje del
modelo inferior. Si no, de tanto intentar calzarla, podemos
deformarla.
La situación optima para realizar este registro seria la de
un paciente descontracturado que permita manipular su
mandíbula fácilmente. En la realidad esto no sucede
frecuentemente imponiendo la necesidad de utilizar una
placa de relajación o reposicionamiento mandibular.
Ensayamos el movimiento con la mandíbula del
paciente mientras la cera se plastifica al calor húmedo
(Fig. 9). Intentamos llevar los cóndilos a que asienten
dentro de la cavidad. Le informamos al paciente que va
a sentir un contacto prematuro y que nos deberá señalar
de que lado se presenta. Con un trozo de papel de
articular lo marcamos y anotamos la pieza y la cúspide
involucrada. Llevamos la cera al sector anterior de la
boca y mientras la sostenemos en posición con una
mano con la otra llevamos la mandíbula a RC (Fig. 10),
disminuyendo la dimensión vertical hasta que el
contacto prematuro, generalmente en el sector posterior,
quede separado del antagonista por un espacio
aproximado de 1mm (Fig. 11). En ese momento
Pág. 2

4. www.gnathos.net
paramos y con la jeringa de aire enfriamos la cera
anterior. Una vez dura la retiramos y la reservamos en un
recipiente con agua fría. Es en esta cera donde esta
registrada la RC. Antes de seguir con los pasos siguientes
es necesario confirmar que el arco de cierre de la
mandíbula es repetible, indicando que los cóndilos están
en céntrica. Recolocamos la cera en el sector anterior,
hacemos movimientos de apertura y cierre y verificamos
que los dientes anteroinferiores siempre ocluyen sobre la
misma huella. Si esto es así podemos escuchar un ruido
seco.
Si esto se cumple tomamos la cera plastificada del
sector posterior, la colocamos en el sitio correspondiente
y pedimos al paciente que cierre teniendo como
referencia la cera anterior. Esta funciona como una llave
que guía a la mandíbula a su posición y la cera posterior
tiene como única función la de estabilizar al modelo en
el sector posterior. Enfriamos la cera y la retiramos para
reservarla en agua fría hasta que montemos el modelo
inferior (Fig. 12).
El articulador deberá ser programado para recibir el
modelo superior. La trayectoria sagital condílea deberá
estar en 30 grados y la trayectoria lateral condílea en 15
grados.
Colocamos la pieza de transferencia en el articulador
(esta maniobra varia según el modelo de articulador que
se este utilizando) y ubicamos el modelo superior,
humectado y con retenciones, sobre la horquilla
verificando que su asentamiento sea perfecto (Fig. 13).
Debajo de la horquilla colocaremos un dispositivo que
impida que ésta bascule por el peso del modelo más el
del yeso de montaje.
Preparamos yeso rápido, una pequeña cantidad que nos
permita fijarlo a la platina superior, lo colocamos sobre el
modelo y cerramos la rama superior del articulador
(Fig.14). Mantenemos las ramas cerradas mientras fragua
el yeso con alguna banda elástica. Durante este paso no
interesa realizar el acabado porque podríamos mover el
modelo de su asentamiento y malograr el montaje. Una
vez fraguado ese yeso rápido inicial realizamos el
acabado.
La preparación del articulador para recibir el modelo
inferior incluye el aumento de la dimensión vertical del
pin incisal en 2mm para compensar el espesor de las
MONTAJE DE LOS MODELOS
Montaje del modelo superior
Montaje del modelo inferior
Pág. 3

5. www.gnathos.net
ceras (Fig. 15) y la colocación de la traba de céntrica. Si
no aumentamos la altura del pin, al quitar las ceras y
cerrar el articulador, las ramas no tendrán ninguna
posibilidad de quedar paralelas. En cuanto a la traba,
asegura que los cóndilos estén en su eje de bisagra
cuando el articulador es cerrado.
Para montar este modelo utilizaremos las ceras azules. Si
las identaciones quedaron fuertemente marcadas, con
un bisturí bien filoso las desgastaremos. Es muy posible
que durante la toma del registro la cera haya fluido de
más quedando en contacto con alguna zona de tejido
blando. En la boca, la cera deprime al tejido blando
pero en el modelo esto no sucede por la rigidez del yeso.
Como consecuencia lo que se desplaza es la cera
impidiendo el correcto asentamiento del modelo (Fig.16).
Una vez desgastadas las ceras invertimos el articulador y
las colocamos sobre el modelo superior ya montado.
Sobre éstas ubicamos el modelo inferior, verificamos su
correcto asentamiento, y lo fijamos mediante una banda
elástica que abrace los dos modelos y la rama superior
impidiendo su desplazamiento (Fig.17). Volcamos un
poco de yeso rápido, cerramos la rama inferior de la
misma manera que lo realizamos anteriormente con la
superior y recién cuando este fragua procedemos a su
acabado.
Un control que podemos realizar en este momento para
verificar el montaje es colocar papel de articular entre los
modelos y ubicar el contacto prematuro. Deberá
coincidir con lo que observamos en boca.
(Indicador de posición mandibular)
Este dispositivo permite registrar la posición del cóndilo en
RC y en MIC y obtener la distancia entre ambas. Este
valor tiene importancia diagnostica ya que nuestro
tratamiento de ortodoncia intentara disminuir o al menos
mantener esta diferencia.
Independientemente del modelo de articulador que
estemos utilizando, el tipo de registro grafico obtenido es
el mismo.
Colocamos las láminas milimetradas autoadhesivas
sobre el MPI. La perforación obtenida corresponde al eje
de bisagra del articulador, que en este caso, por haber
montado los modelos con ceras de céntrica,
corresponde a la relación céntrica (Fig.18).
Relacionamos los dos modelos mediante la cera rosa de
máxima intercuspidación. Lo que en realidad estamos
haciendo es desplazar la mandíbula de céntrica a
máxima y medir este desplazamiento a nivel del cóndilo.
La cera rosa sirve para estabilizar los modelos en MIC
(Fig.19). Manteniendo los modelos estables en esta
posición mediante una banda elástica o mediante las
Registro de MPI
Pág. 4

6. www.gnathos.net
manos de un auxiliar, interponemos un papel de articular
rojo entre el cóndilo del articulador y el tambor móvil del
MPI que tiene adherida la lamina milimetrada (Fig.20).
Desplazamos hacia fuera este tambor de manera que el
cóndilo, a través del papel de articular, deje su marca
sobre la lamina (Fig.21). Lo realizamos en ambos lados.
Por ultimo controlamos el desplazamiento transversal de
la mandíbula. Otra vez, según el modelo de articulador,
este podrá ser un registro grafico o un registro mediante
un reloj.
Con los registros gráficos calculamos el desplazamiento
del cóndilo y completamos la planilla.
Pág. 5