arabic presentation and pictures

1. الهيروين الدكتور وليد سرحان

2. التاريخ صنع لأول مرة من مادة المورفين عام 1874 م من قبل كيميائي اٍنجليزي ولكن لم يعرف مفعوله ، صنع من جديد عام 1898 م من قبل هنريك دريسار، كيميائي ألماني من المؤسسة الصيدلانية باير التي أنتجته كدواء للعديد من الاٍصابات منها داءالسل. اعطي اٍسم هيروين من التسمية الألمانية heroisch تنطق. هيرويش

3. مصدره الهيروين يحصل عليه من أستلة (إقحام جزيء أستيل في مركَّب) المورفين . وهو أهم شبه قلوي مستخرج من الخشخاش المنوم. مخدر قوي للجهاز العصبي المركزي ويسبب إدمان جسمي و نفسي قوي

4. PapaverSomniferum

5. الخشخاش هو عدد من الزهور متعددة الألوان تنتمي إلى أسرة الخشخاشيات. ذات ألوان مختلفة يمكن أن تكون بيضاء أو صفراء أو برتقالية أو حمراء أو زهرية اللون وهي تنمو في المناطق الباردة . للخشخاش أصناف كثيرة، ويستخرج من جوزة نبتة الخشخاش مادة الأفيونوالهيروينوالمورفين.

6. زراعة الخشخاش

7. زراعة الخشخاش يمكن أن تزرع شجرة الخشخاش PapaverSomniferumفي جميع أنحاء العالم على امتداد يقع من خط الاستواء إلى 56 درجة شمالاً . و يمكن أن تزرع في أي نوع من التربة , على أي إرتفاع , شأنها شأن زراعة المحاصيل الزراعية العادية

8. زراعة الخشخاش يصل طول شجرة الخشخاش إلى ثلاثة أو أربعة أقدام , ذات أزهار كبيرة يصل قطر بعضها إلى أربعة أو خمسة بوصات. تتراوح في لونها من أبيض صاف إلى أحمر غامق أو قرمزي

9. البلاد المنتجة للهيروين الهيروين هو أحد مشتقات مادة البابافيرسيمونيفيروم الذي ينمو في المكسيك وإيران وأفغانستان وباكستان والهند والصين وبورما وتايلند وتركيا ويوغوسلافيا

11. و يمكن زراعة من أربعين ألف إلى ستين ألف شجرة في الفدان الواحد عندما تكون الظروف ملائمة , تعطي كمية من الأفيون حوالي عشرة كيلوجرامات , وهي كمية من الأفيون تكفي لتصنيع كيلوجرام واحد من الهيروين . نبات الخشخاش يستخلص منه الأفيون , و من الأفيون يشتق المورفين , ومن المورفين يشتق الكودائيين و الهيروين استخلاص الهيروين

12. الأفيون ( الأفيون ) مشتقة أساساً من كلمةأوبيومOpium اليونانية و معناها العصارة. يحتوي الأفيون على مجموعة كبيرة من القلويداتAlkaloids و يمكن تقسيم المواد المهمة الموجودة في الأفيون الخام إلى مجموعتين : أ‌- مجموعة الفينانثرين (Phenanthrene) :وتحتوي على المواد التالية : المورفين – الكودائين – الثيبايين Thebaine ب‌- مجموعة إيزوبنزيلكوينولين (Benzyl Isoquinolone) وتشمـل : البابافرين PapaverineالنوسكابينNuscapine

13. و يتم جمع الأفيون من خلال إحداث شقوق غير عميقة في أكياس بذور النبات بسكين خاص بذلك لعمق بضعة ملليمترات. و يتم ذلك عادة في وقت متأخر من بعد الظهر أو عند بداية المساء. و تخرج عصارة لبنية بيضاء من هذه الشقوق خلال الليل , تتحول بعد ذلك إلى لون بني من مادة لزجة. و تمثل هذه الكتلة اللزجة الأفيون الخام.و يعود المزارعون صباح اليوم التالي و يجمعون هذه المادة بواسطة سكين غير حاد جمع المحصول

14. جمع المحصول

15. © AMSP 15 Opiates Semi- synthetics

16. و تتعدد و سائل تعاطي الأفيون , فأكثرها شيوعاً : استحلابه تحت اللسان أثناء شرب القهوة , إبتلاعه مباشرة مع الماء , يوضع في القهوة أو الشاي أثناء إعدادهما على النار و يستعمل تدخيناً عن طريق السجاير , الغليون , أو الجوزة أو الشيشة تعاطي الأفيون

17. تصنيع الهيروين يشتق الهيروين – ثنائي خلات المورفين Diacetylmorphine بصورة عامة من المورفين , و ذلك بإضافة مقدارين متساوين من المورفين و حامض الأستيك – الخليك Acetic anhydride حيث يتم تسخينهما معاً. و يؤدي ذلك إلى الحصول على صورة غير نقية من الهيروين. و يتم غسل الناتج بالماء و الكلوروفورم لإزالة الشوائب. ثم تضاف كربونات الصوديوم لاستخراج جزيئات الهيروين من المحلول , ثم يرشح المحلول. و تتم تنقيته بعد ذلك بمزيج من الكحول و الأثير و حامض الهيدروكلوريك. و يرشح المحلول للمرة الأخيرة للحصول على هيروين نقي.

18. و يوجد نوع من الهيروين منشؤه الشرق الأوسط يتراوح لونه ما بين اللون الأحمر الداكن , الرمادي أو الأبيض , و يتكون من حبيبات غير منتظمة تشبه رائحة الفلين. و من الممكن أن يكون للهيروين رائحة قوية أو ضعيفة تشبه رائحة الخل حامض الخليك

19. و يستخدم الهيروين بالاستنشاق على صورة سعوط , أو بحرقه على ورق فضي و استنشاق أبخرته , أو عن طريق الحقن في الوريد و يكفل أسلوب التعاطي عن طريق الحقن أقصى تأثير ممكن , و يتم ذلك بإذابته في الماء و تسخينه في وعاء صغير مثل الملعقة و تتم عملية التسخين باستخدام أعواد الثقاب أو الولاعة , ثم يتم سحب المحلول من الحقنة من خلال قطعة من القماش أو القطن تخدم كمرشح للمحلول. و مفعول الهيروين أقوى من مفعول الأفيون ثلاثون مرة. و مفعول الهيروين أقوى من مفعول الأفيون ثلاثون مرة.

20. كيفية تعاطي الهيروين: الطرق الأساسية الأشهر هي الحقن والاستنشاق والتدخين والطريقة الأقل استخداماً هي التناول بالفم الحقن وهي الطريقة الأشيع لمتعاطي الهيروين وذلك عن طريق الوريد ( الطريقة الأشيع ) أوتحت الجلد ( بوبينغ الجلد ) إن تأثير حقن الهيروين عبر الوريد هو الأعمق والأسرع وعبر الحقن الوريدي يمكن أن تستمر أحاسيس المتعة لمدة 3-4 ساعات الاستنشاق إن المتعاطيين المجربين والمتعاطين في المناسبات يتناولوه عن طريق الأنف التدخين الخوف من نقل الأمراض بالإبرة يدفع الكثيرين لتدخين الهيروين بواسطة البايب ( الأنابيب ) أو يحرقوا الهيروين مستنشقين دخان الهيروين إلى الأعماق من رئتيهم

21. أدوات وأشكال تعاطي وتخزين الهيروين

22. What are the short-term effects of heroin abuse? Euphoria Slurred Speech Insomnia Restlessness Drowsiness Impaired Night Vision Dry Mouth Vomiting Nausea Constricted Pupils

24. الهيروين يتدفق نحو النهايات العصبية يحتل الهيروين مكان مستقبلات النهايات العصبية

25. المستقبلات تصبح غير مشبعة إشارات الدماغ لعودة الطلب على الهيروين تبدأ أعراض الانسحاب تعود المناطق الدماغية للإشباع يعود المدمن للهيروين المرض قوي والنكس يحصل ونادراً ما يتغلب المدمن على إدمانه لا يعود الشخص للهيروين يستمر الادمان

26. توقف تام عن انتاج النواقل العصبية مع انخراط المتعاطي وتحوله للإدمان التغذية راجعة كاذبة ”سلبية“ : إن كثرة استخدام مادة الهيروين تجبر الدماغ على التوقف عن انتاج المرسلات العصبية الطبيعية الضرورية لإزالة الألم وبث المتعة والحافز. وعند قيام ذرات الهيروين باحتلال مواقع انتاج هذه المرسلات فإن الهيروين يعمل بسرعة على تقليل انتاج المرسلات العصبية الطبيعية. وإذا استمر تعاطي الهيروين يبدأ انتاج تلك المرسلات بالتباطئ أكثر وأكثر حتى يتوقف الانتاج تماماً و نهائياً تاركاً المدمن مدمناً طول حياته. الدماغ يبدأ بتخفيض انتاج النواقل العصبية عند المتعاطي وظائف دماغ طبيعية

27. الأمراض السارية والمعدية إن لهفة المدمنين إلى جرعة من المادة الإدمانية ( وسط ما يعانونه من أمراض واعتلالات كثيرة وآلام وعذاب مستمرين ) ليس لديهم الوقت الكافي لتعقيم الحقنة أو الإبرة التي سيتناول من خلالها مادة الهيروين وعليه فإن استخدام هذه الأدوات غير المعقمة الثاقبة للجلد ( والتي كثيراً ما يتشاركون بها مع آخرين مصابين بالأيدز أو التهابات الكبد الوبائية أو السل أو التيتانوس ) غالباً ما تنتشر هذه الأمراض من مدمن لآخر . فيروس الأيدز...... محقنة ملوثة وغير نظيفة .... مقطع عرضي في الكبد............

29. Cough suppressionUndesirable: Euphoria Respiration Sedation Endocrineeffects

31. Inhibit peristalsisUndesirable: Nausea, vomiting Constipation

32. © AMSP 30 Binding Sites

34. الدماغ الذي تم تخديره بالهيروين يقع في سبات عميق وينام. الهبوط التنفسي : بما أن الهيروين مثبط للجهاز العصبي المركزي يسبب الدوار والتهدئة والنوم الزائد والتنفس البطيئ السطحي ، الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب فشلا تنفسيا كاملا ثم السبات أو الموت. العصب يتم تقليل سرعة الرسائل المتدفقة من الدماغ والحبل الشوكي تقل سرعة وظائف الرئة وقد تتوقف هذه الأخيرة عن العمل كلياً

35. تلف الأوعية الدموية تعاني أوعية المدمن الدموية من مئات وألوف وخزات الإبر ووجود هذه الندبات الشديدة بالأوردة يؤدي إلى انهيار هذه الأوردة وحدوث فشل في الدورة الدموية. ثقب ناجم عن وخز الإبرة الندبات الشديدة تعيق مرور الدم جدران الأوعية الدموية الدقيقة تنهار مسببة هبوط تدفق الدم عبرها .

36. © AMSP 34 Dependence 3+ in same 12 months Tolerance Withdrawal Larger & longer use than intended Can’t quit Much time obtaining, using, or recovering ↓ activities Continued use despite problems

37. © AMSP 35 Opioid Tolerance With repeated use Need ↑ doses to maintain effect Can see in pain patients Adaptation of receptors Different rates for each effect

38. لا بأس .. جيد..... ليس سيء .. كله تمام....... الفرح الشديد...... الإحسااس................... رائع.................. 400 مغ 2 مغ حجم الجرعة.................. تحمل الهيروين إن متعاطي الهيروين يجب أن يأخذوا جرعات أكبر في كل مرة حتى يحصلوا على نفس التأثير للجرعة الأولى . يحتاج المتعاطي إلى 2-5 مع ليحصل على الانتعاش في المرة الأولى ولكن متعاطي الهيروين المدمنين يحتاجوا إلى 400-500 ملغرام ليشعروا بأنهم طبيعيين فقط..

39. الهيروين يحل محل ويأخذ شكل المستقبلات العصبية ذرات الهيروين تأخذ شكل المستقبلات العصبية وتحل محلها بعملية تشبه دخول المفتاح إلى قفل الباب . جزء من ذرة الهيروين لها نفس شكل النواقل العصبية والتي تنقل في العادة المهيجات العصبية وتحل محل هذه النواقل وتعمل بدلاً منها مسرعة النقل العصبي أحياناً أو تبطئه أو تقفله تماماً . المستقبلات العصبية الهيروين

40. أساسيات الدماغ يتكون الدماغ من الخلايا العصبية ( والتي تعد بالبلايين ) والتي تتصل ببعضها عبر وصلات دقيقة للغاية والتي تدعى التشابكات العصبية كل عصبون يتواصل مع الملايين من العصبونات عبر إشارات كهربائية كيماوية

41. التأثيرات على الدماغ بمجرد دخول الهيروين مجرى الدم تتحرك ملايين الجزيئات من الهيروين إلى مستقبلات الألم الدماغية لتشبعها وتعلق داخل تلك المستقبلات الخاصة والتي لا تستخدم إطلاقاً إلا من قبل الناقلات العصبية الطبيعية العصبون جزيئات الهيروين شريان يحمل دماء ملوثة بالهيروين تسبب نشوة كاذبة وتؤدي إلى المزيد من الرغبة لمزيد من الهيروين

42. © AMSP 40

44. بعد 4-6 ساعات تتحرر المستقبلات أعراض الانسحاب الهيروين مادة سريعة التأثير ولا تبقى في الجسم إلا لفترة قصيرة ويجب أن يتم أخذها كل 4-6 ساعات وإذا لم يتم أخذها في هذه الفترة فإن أعراض الإنسحاب تبدأ بالظهور خلال بضع ساعات وتصل هذه الأعراض أوجها خلال 72 ساعة ويمكن أن تستمر لفترة لا تقل عن 10 أيام.

45. © AMSP 43 Opioid Withdrawal After quit or ↓chronic use or antagonist Opposite to agonist effects DSM-IV criteria: 3+ (minutes to days): Unhappy mood Muscle aches Tearing/runny nose Pupillary dilation Goose bumps or sweating Nausea/Vomiting Diarrhea – Fever - Yawning

46. العلاج

47. دور الأطباء

48. شكرا لإصغائكم www.walidsarhan.net