2. ESCLERÓTICA

8. ESCLERITIS

10. Asociación a enfermedades sistémicas

19. Desprendimiento exudativo de retina a nivel macular con pliegues coroideos en el haz papilomacular y borramiento del borde nasal del disco óptico ESCLERITIS POSTERIOR

21. EPIESCLERITIS

40. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

41. ENFERMEDADES SISTÉMICAS ASOCIADAS Enfermedades inflamatorias sistémicas Artritis reumatoide Policondritis recidivante Cardiopatia reumática Enfermedad inflamatória intestinal Lupus eritematoso sistémico Artritis psoriásica Enfermedades metabólicas Gota Menos del 30%

42. Enfermedades infecciosas Tuberculosis Sífilis Herpes zoster Herpes simple Enfermedades cutáneas Eritema nodoso Eritema multiforme Acné rosácea

48. Enfermedades de la Conjuntiva

49. Conjuntivitis La inflamación de la conjuntiva es la enfermedad ocular mas frecuente en el mundo. Varia de intensidad entre una hiperemia leve con lagrimeo hasta una conjuntivitis grave con secreciones purulentas copiosas

50. Etiología Lentes de contacto Microtraumatismos oculares Cuerpos extraños Tetracloruro de carbono, Naftaleno , Cloroformo, etc. Agentes tóxicos Artritis reactivas, Espondiloartropatías indefinidas, Lupus eritematoso, Síndrome de Sweet Enfermedades sistémicas autoinmunes Rinoconjuntivitis, Alergia de contacto Alérgicas Parásitos Adenovirus,Herpes simple/zoster, Enterovirus Virus Mycobacterium tuberculosis Chlamydia Estafilococo, estreptococo, gonococo, meningococo Neumococo, Haemophilus , coliformes Bacterianas Enfermedades infecciosas

51. Clínica

52. Tabla 2 : Signos de la conjuntivitis Folículos Pseudomembranas y membranas Granulomas Linfadenopatía Preauricular Hiperemia Lagrimeo (epífora) Exudado Seudoptosis Hipertrofia papilar Quemosis

53. Figura 5 : Queratoconjuntivitis epidémica por Ad8. A) Folículos hipertróficos a nivel de tarso superior; B) Formación de pseudomembranas; C) Infiltrados corneales subepiteliales; D) Descamación de piel periorbital

54. Tabla: Diferenciación de los tipos usuales de conjuntivitis Nunca Nunca Ocasionalmente Ocasionalmente Garganta adolorida y fiebre agregada Eosinófilos PMN, Células plasmáticas, cuerpos de inclusión Bacterias, PMN Monocitos En los raspados y exudados teñidos Ninguna Habitual solo en la conjuntivitis de inclusión Rara Usual Adenopatía Preauricular Mínimo Profuso Profuso Mínimo Exudado Moderado Moderado Moderado Profuso Lagrimeo Generalizada Generalizada Generalizada Generalizada Hiperemia Intenso Mínimo Mínimo Mínimo Prurito Alérgica Clamydia Bacteriana Viral Datos clínicos y citología

55. CONJUNTIVITIS INFECCIOSAS

57. Conjuntivitis bacteriana aguda (y subaguda): C.mucopurulenta aguda (catarral) Inicio : súbita de hiperemia conjuntival y + secreción mucopurulenta. Etiología : S. Aureus S. Epidermidis Streptococcus Pneumoniae Haemophilus Influenzae PI : 2 - 5 d.

58. Conjuntivitis Hiperagudas: N. Gonorrhoeae N. meningitidis N. kochii ) Exudado purulento profuso. Lesiones corneales intensas o pérdida del ojo, o la conjuntiva puede convertirse en puerta de entrada para N. gonorrhoeae o N. meningitidis que conduce a septicemia o meningitis. Hyperacute Gonococcal Conjunctivitis

60. Conjuntivitis bacteriana crónica Px. obstrucción del conducto lacrimonasal dacriocistitis crónica Unilateral Corynebacterium diphtheriae Streptococcus pyogenes. Conjuntiva palpebral : seudomembranas o membranas

62. C. Aguda Cultivo y antibiograma. ATB en colirio durante el día y en pomada por la noche (sulfacetamida, cloranfenicol, gentamicina, tobramicina, o bien las asociaciones neomicinapolimixina- bacitracina y trimetoprim-polimixina) + un AINE tópico TRATAMIENTO. C. Gonococica del RN ATB tópicos de amplio espectro Penicilina topica , ceftriaxona sistemica

65. Figura : follicles of trachoma (TF), intense inflammation of trachoma (TI), trichiasis of trachoma (TT), conjunctival scarring of trachoma (TS)

66. Figura : Opacidad Corneal ( CO)

68. Complicaciones y secuelas La cicatrización conjuntival es una complicación frecuente del tracoma que puede destruir los conductos de las glándulas lagrimales accesorias y obliterar los orificios de la glándula lagrimal. Triquiasis Entropión La ptosis, obstrucción del conducto lacrimonasal, y la dacriocistitis son otras complicaciones habituales del tracoma.

69. Tracomatous TRICHIASIS

72. Figura : Inclusión Conjunctivitis

87. Principales alérgenos en las C.A.

89. RE4SPUESTA ALERGICA CONJUNTIVAL

99. Pterigion.

100. .

101. BENIGNOS: NEVUS. límbicos o en la carúncula. 1/3: Apigmentados + 50%: inclusiones epiteliales quísticas que se pueden ver por observaciones clínicas Histologia: células típicas del nevus, Nevus Pigmentados: Fcte malignizacion Txo: Se extirpan por razones estéticas .

105. GRACIAS POR SU ATENCIÓN