La grossesse chez une femme diabétique s.jacqueminet
L’histoire de l’endocrinologie à la Pitié-Salpêtrière par Frédérique Kutten
1. HISTOIRE de l’ ENDOCRINOLOGIE
à la PITIE-SALPÊTRIERE
« 17ème Journée »
ENDOCRINOLOGIE– METABOLISME – NUTRITION
le 17 janvier 2014
Pr Frédérique Kuttenn
2. - Jacques Decourt : Le FONDATEUR
- DEVELOPPEMENT de l’Endocrinologie
à la Pitié (1950-60)
- L’Endocrinologie ESSAIME …(1970-80)
- 2006-2007 = Le REGROUPEMENT
- Déc. 2013 = le BATIMENT d’Endocrinologie !
+ IHU Cardio-Métabolisme
3.
4. 1914-1915 Baccalauréat
refuse de faire Médecine…
1915 - Entrée en Médecine PCN
« l’enseignement y était peu exaltant » !
1917 - « Elève médecin auxiliaire » au Val-de-Grâce
il y rencontre … Louis Aragon et André Breton
6. Avril 1918 - Médecin auxiliaire à l’armée
1918 2ème Bataille de la Marne
Régiments d’infanterie, face aux armées allemandes
Mai-Juin 1918 Participe à la Retraite…
et Automne 1918 la Victoire
7. 1919 Fin de la Guerre
Jacques Decourt est Volontaire
pour l’Armée du Levant : « son Harrar »…
Participe à la « Pacification de la Syrie »…
1920 Démobilisé
Reprise des Etudes Médicales …
9. Les Surréalistes Breton, Eluard, Péret, Soupault , Desnos…
- découverte de l’ivresse de «l’écriture automatique»
- longues errences nocturnes dans Paris
- atmosphère surréelle retrouvée dans les écrits d’Aragon
« le Paysan de Paris » et « le Libertinage »
10. Après un dernier poème d’écriture semi-automatique,
écrit en Grèce, et qualifié par Aragon de vrai « surréaliste »,
Jacques Decourt va finalement faire
sa conversion à …la vie réelle
« En prenant, dit-il, à la lettre
les termes de Lautréamont dans « Les Poésies » :
« Je remplace la mélancolie par le courage,
le doute par la certitude,
le désespoir par l’espoir… etc »
11. Rencontre de Jacques Decourt
avec Léon Binet,
= Le grand Choc Intellectuel !
Léon Binet s’appuyait sur la Physiologie
pour analyser les données cliniques:
« C’était extrêmement libérateur
de l’apprentissage de la médecine,
tel qu’il était trop souvent enseigné,
et son caractère de mémorisation automatique ».
12. Jacques Decourt à Léon Binet (devenu Doyen) :
« Vous ne m’avez pas seulement donné des connaissances
positives. Vous avez contribué pour une grande part
à la formation de mon esprit ».
Le raisonnement médical de J. Decourt,
et plus tard de son Ecole d’Endocrinologie,
restera physiopathologique.
13. Internat 1923 :
Prs Paul Harvier, Jean Hallé, Maurice Loeper, Georges Guillain.
Interne brillant
« Remuant »; « Tempérament torrentiel »
Transforme la Salle de Garde
en « Club des Surréalistes ».
Conférencier d’Internat « côté»
( J.Bernard, J.Delay, J.Gosset)
Chef de clinique 1928-1929 en Neurologie
chez le Pr G. Guillain à la Salpêtrière .
14. « Puisque je ne peux pas être le plus grand Neurologue,
je serai le plus grand Endocrinologue ! »
Jacques Decourt
15. « Tout ce qui arrive dans la vie est bien !
Le tout est de savoir s’en servir ! ».
Jacques Decourt
16. 1921-1930 Ascension foudroyante :
Externat 1921 – 1922
Internat 1923
Chef de clinique 1928-1929
Médecin des Hôpitaux 1930
+ Admissibilité à l’Agrégation
17. 1930-1946
1930 - Médecin des Hôpitaux
- Service de Consultation Externe : Beaujon
1937 - Chef de service : Lariboisière
- Sept. 1939 - Mobilisation
- 1940 - Retour : son service est occupé par les Allemands
- 1940-1945 - Tribulations : Tenon, Ambroise Paré, Saint-Antoine
1946 - Agrégation de Médecine + Enseignement de
l’Endocrinologie
1947 - Chef de Service à La Pitié
18.
19. 1947 Chef de service à la Pitié à Benjamin Delessert
1955 Chaire de Pathologie Médicale
1958 1ère Chaire de Clinique Endocrinologique
= Reconnaissance officielle de la Spécialité
1960 - Académie de Médecine
20. En 1958 ,
avec la 1ère Chaire d’Endocrinologie,
il est à l’apogée de sa carrière.
Il s’agit alors, grâce et/ou avec lui,
d’une période d’effervescence pour l’Endocrinologie
21. Raymond Bastin décrit Jacques Decourt:
« Une belle prestance, une calvitie précoce
qui convenait au visage énergique
illuminé d’un beau regard et
souligné d’un menton volontaire.
L’ensemble avait une allure romaine ».
22.
23. L’Environnement Clinique, Biologique et Chirurgical
de l’Endocrinologie à La Pitié est fabuleux:
Biochimie
- Max-Fernand Jayle,
- Fernand Dray, et Pierre Desgrez, J-Claude Legrand
Thyroide
- Jean-Claude Savoie,
- Henri Garnier,
Neurohypophyse
- Jean Metzger, les Prs David et Perthuiset,
- Jean Racadot, Françoise Peillon.
26. Pr J-Claude Savoie (1924-2000)
La Médecine Nucléaire à la Pitié:
Endocrinologue, s’engage en Médecine Nucléaire (CEA, E-U…)
avec les meilleurs:
- Irène et Frédéric Joliot-Curie
- Jean Roche, découvreur de la T3 en 1952, et Prix Nobel
- S.Berson et Roselyne Yallow, Prix Nobel en 1977
- Prs Paul Blanquet et Gaston Meyniel
27. Travaux :
Déficit en iodothyronine désiodase; Surcharges Iodées …
Montage d’un Service modèle et idéal, 1964 La Pitié:
Consultation, Dosages, Scintigraphie,
Echographie, Cytoponction,
Thérapeutiques (Hormones, ATS, IRA, chimio…)
Collaborateurs: J.P. Massin, P. Thomopoulos, A. Léger,
A.Aurengo (1989), L.Leenhardt.
30. Jean Racadot et Françoise Peillon
Unité CNRS, puis INSERM
Immunohistochimie Hypophysaire
31. Ses collaborateurs et ses élèves :
Jean Louchard, J-Paul Michard, Jacques-Max Doumic,
Paul Berthaux, Emile-Etienne Baulieu
Paul Robel, Françoise Peillon,
Jean-Luc de Gennes, Pierre Mauvais-Jarvis,
Jean-Pierre Luton, Jean-Pierre Bercovici,
Gérard Tchobrousky, Henri Saltiel, Michel Malinsky.
32. Jacques Decourt va avoir 2 Agrégés :
-en 1964 - Jean-Luc de Gennes,
Lipides et Prévention Vasculaire
- en 1966 - Pierre Mauvais-Jarvis,
Endocrinologie de la Reproduction
33.
34. Jean-Luc de Gennes a été le 1er Agrégé de Jacques Decourt en 1964
- 1 an au John Hopkins University + National Heart Institute
- Médaille d’Or et Clinicat dans le service de Jacques Decourt
- Attaché puis Chargé de Recherche à l’Inserm
- Médecin des Hopitaux en 1962
- Agrégé d’Endocrinologie en 1964
35. Jean-Luc de Gennes
- Grand clinicien de l’Endocrinologie Pédiâtrique et Adulte
- Pionnier de la Recherche sur les Lipides
et leurs conséquences Athérogènes
- Contribue à la compréhension des pathologies lipidiques,
et du métabolisme des lipoprotéines.
- Propose une classification des hyperlipidémies simple et précise.
- Sont analysés :
- les origine génétiques,
- les complications,
- les traitements.
37. Pierre Mauvais-Jarvis : Le Parcours
- L’Accueil à l’INSERM : Etienne BAULIEU (1963)
- L’Agrégation : Jacques DECOURT (1966)
- La création d’un LABORATOIRE UNIVERSITAIRE
à La Pitié : Pierre DESGREZ (1966)
TRAVAUX
- métabolisme des androgènes : IV, oral, cutané
- troubles de la différenciation sexuelle
(pseudohermaphrodisme masculin, hirsutisme chez la femme)
- voie percutanée d’administration des stéroides
Il a créé « l’Endocrinologie de la Reproduction ».
38.
39.
40. Le texte des Titres et Travaux
de Jacques Decourt est éblouissant.
Tout y est déjà décrit de l’Endocrinologie.
Rien ne lui échappe.
Manquent les développements de la Génétique,
mais il les annonce.
42. Il concourt à la distinction entre :
- Diabète Insipide et Potomanie
- « Spasmophilie » ( Ca) et « Tétanie neurogène »
- Hypogonadismes Hypogonadotropiques
et Retards Pubertaires
- Cushing d’origine Surrénalienne ou Hypophysaire
- « Cushing » et
« Hyperplasie Congénitale des Surrénales »
43. Il innove en thérapeutique :
- Vitamine D → Ostéoporose
Spasmophilie
- Antithyroïdiens de synthèse → Hyperthyroïdies
- Corticoïdes → Hyperplasie Congénitale des Surrénales
- ‘’ → Exophtalmie Basedowienne
- Extraits Post Hypophyse → Diabète insipide
- Progestatifs de synthèse → Insuffisance en Progestérone
- Clomid → Induction d’ovulation
- Voie Percutanée d’administration des Stéroides
44. Il dénonce des Excès Thérapeutiques :
- Abus d’Antithyroïdiens de synthèse
- Abus de Diurétiques
- Abus de traitements Oestrogéniques
45. De 1946 à 1968
Sociétés Savantes
- la Société Française d’Endocrinologie,
- l’Association des Endocrinologues de langue Française
Certificat Universitaire
- CES d’ Endocrinologie et Maladies Métaboliques
(1000 Endocrinologues Français qualifiés)
Journées
- J. Endocrinologiques Internationales de la Pitié.
Revues
- Les Actualités Endocrinologiques (1956-1974).
- la Revue Française d’Endocrinologie Clinique,
Nutrition et Métabolisme.
46.
47.
48. Les 4 ServicesLes 4 Services
d’Endocrinologie et Diabétologie à La Pitiéd’Endocrinologie et Diabétologie à La Pitié :
A cette époque, 4 services « font » de l’Endocrinologie et/ou du Métabolisme :
à Benjamin Delessert :
- Jacques Decourt, Service 1 (rez-de-chaussée)
- Gilbert-Dreyfus, Service 3 (2è étage)
à Larochefoucauld-Liancourt :
- Paul Rambert, dirige un service de Médecine Interne
orienté vers le Diabète.
ainsi que - Pierre Uhry .
51. Le choix de la Médecine ?
« être médecin c’est n’avoir à renoncer à rien.
On peut tour à tour dans la journée être médecin et
logicien, psychologue, pédagogue et comédien ...»
« Les clés de sa Réussite » ? :
Gilbert-Dreyfus dit la devoir
- à ses Maîtres,
- mais aussi à … une paresse qui amenuisant les
heures de travail effectif le livrait au vagabondage
de ses cogitations et d’obsédantes ruminations.
52. 1934 : Médecin des Hopitaux.
Occupation Allemande : part dans le Sud,
entre dans la Résistance.
Hiver 1944 : « Gilbert Debrise, homme de lettres »
est arrêté et déporté à Mathausen.
« Nous y avons vécu une vie seconde en lisière de la mort,
et dont l’irréalité dépasse les bornes de l’intelligible ».
.
53. Au retour : Nommé à l’Agrégation en 1946
Service à La Pitié - Benjamin Delessert (2è étage)
Pr de Clinique Médicale en 1958
Pr de Clinique Endocrinologique en 1968
Surtout clinicien
500 Publications
( Thyroide : 190; Endocrinologie sexuelle: 105…)
Ses Collaborateurs et Elèves:
Jacques Sebaoun, Geneviève Delzant,
Jean Belaisch, Françoise Peillon,
Francis Thervet, Gilbert Schaison, Elisabeth Modigliani…
56. Paul Rambert
C’est un humaniste.
En Diabétologie, attaché à l’Education Thérapeutique:
diététique, activité sportive, maîtrise des traitements.
Pdt de l’Association Française des Diabétiques :
1958-1983.
57. Paul Rambert milite pour :
- L’accès des Diabétiques à la Fonction Publique,
- L’Exonération du Ticket Modérateur (1974)
61. Jacques Decourt est alors presque heureux, non sans quelque malice,
d’échapper aux turbulences de l’ époque.
- Consultations, le mardi matin
- Académie de Médecine
- Rédaction de Textes littéraires et philosophiques:
- « Un sentier dans le siècle : mémoires - évocations ».
- « Ames et destins en filigrane de l’Histoire »
70 ans : Jacques Decourt - la Retraite
- « Survol philosophique de l’histoire du monde ».
62. « Personne ne croisera plus jamais la silhouette
d’empereur romain de Monsieur Decourt
ni ne reverra son profil de médaille…
Avec lui disparaît le dernier d’une espèce,
celle des esprits d’exception
– surnaturels - serait-on tenté de dire ,
qui avaient su devenir tout à la fois
de très grands médecins,
capables de conduire à la cristallisation des idées,
de catalyser les capacités de ceux qui les entourent,
acquérir une culture encyclopédique profonde
et cultiver avec bonheur des aptitudes littéraires
et artistiques hors du commun ».
N.Guéritée 1989
63. Lors du départ de Jacques Decourt :
- Que devient son service ?
- Que deviennent ses assistants ?
67. Années 1990
Des 4 services de – Jacques Decourt,
- Gilbert-Dreyfus,
- Paul Rambert,
- Pierre Uhry,
……Restent 2 services .
68. Années 1990 - Restent 2 services :
- Le service d’Endocrinologie, à Benjamin-Delessert,
dirigé par Gérard Turpin (1993-2005), qui a succédé
à Jean- Luc de Gennes.
= Métabolisme et Pathologies des Lipides, Prévention CardioVasculaire,
Collaboration active avec les Cardiologues.
- Le service de Diabétologie, à Larochefoucault-Liancourt,
où Francis Thervet, puis André Grimaldi ont succédé
à Paul Rambert.
69. 2006-2007 LE REGROUPEMENT
de services aux activités spécifiques et complémentaires
ENDOCRINOLOGIE – METABOLISME - NUTRITION
= Une Restructuration réussie de l’AP-HP
70.
71. - Le Bâtiment d’Endocrinologie « E3M »
et
- L’ IHU Cardio-Métabolisme « ICAN »
DEUX ATOUTS MAJEURS :
76. 2014
Il convient de saluer l’ensemble des Responsables
Médicaux, Administratifs, Universitaires du Site,
de l’AP-HP, de l’Université , et des Ministères de tutelle
qui ont permis cette création.
Plein de Vœux à l’E3M et l’ICAN…!
77.
78. REMERCIEMENTS:
Pr Jean-Pierre Bercovici
Dr Anne-Lise Turpin-Rambert
Pr Gérard Turpin
Dr Jean Belaisch
Dr Françoise Boyet
Pr Geneviève Delzant
Dr Françoise Peillon
Pr Jean Racadot
Dr Irène Mowszowicz
Pr Jacques Poirier
Dr Michel Malinsky
Dr Didier Jayle
Pr Gilbert Schaison
Mauve Savoie
Pr André Aurengo
Pr François Bricaire
Dr Jean-Claude Soufir
Dr Jean-Jacques Ménagé
Dr Alain Leclercq
Dr Aubène Léger
Pr Francis Thervet
Pr Elisabeth Modigliani
Pr Françoise Forette
Dr Pierre Guillien
Dr Jean-Pierre Bouchon
Bernadette Brizon, bibliothèque de l’AP-HP, Fer à Moulin.
Jérôme VanWylland, bibliothèque Académie de Médecine.
