1. Périnice Hôpital Saint-Philibert - GH-ICL Groupe Hospitalier de l’Institut Catholique de Lille Dr. R. Matis, Pr. B. Mauroy, Dr. JL. Bonnal Colloque TIC Santé 2010 10 et 11 février 2010

3. de l´incontinence urinaire

4. de l’incontinence anale

6. Organisation du réseau

8. de qualité homogène

9. au niveau de la région

11. Facteurs clés de réussite 1/ Multidisciplinarité 450 professionnels de santé 8 spécialités impliquées dans la périnéologie

12. Facteurs clés de réussite 1/ Multidisciplinarité 450 professionnels de santé 8 spécialités impliquées dans la périnéologie Urologie Gynécologie Proctologie Chirurgie digestive Radiologie Neurologie Rééducation fonctionnelle Gériatrie

15. optimale

16. homogène

17. Adaptée à chaque patient,

19. Au Centre le CRIEP(=Centre Régional d’Incontinence Et de Périnéologie) Centre référent au GH-ICL, le CRIEP 8 disciplines impliquées en périnéologie : Urologie Gastro-entérologie Chirurgie viscérale Gynécologie Radiologie (IRM dynamique) MPR Neurologie Gériatrie Un plateau de diagnostic en HDJ permettant de réaliser : Bilan uro-dynamique Manométrie anorectale IRM Dynamique PEC : chirurgicale, neuromodulation, rééducation

20. « Unité Fonctionnelle » CPB : Définition d’une « unité fonctionnelle » : 3 sur 4 disciplines : urologie, gynécologie, gastro-entérologie, chir viscérale Si possible : rééducateur, un radiologue, un gériatre, un neurologue Réseau de médecins généralistes Structure d’HAD CPP : Structure plus petite de proximité

22. Facteurs clés de réussite 3/ Formation des Professionnels de Santé Depuis 2007 Périnice - reconnu et agréé par l’HAS au titre de l’évaluation des pratiques professionnelles - habilité à dispenser la formation

23. Facteurs clés de réussite 3/ Formation des Professionnels de Santé Buts : Formation Continue Médicale et Paramédicale Formation homogène entre les différents professionnels Connaissances actualisées Recommandations pour la bonne pratique labellisée « HAS »

24. Facteurs clés de réussite 3/ Formation des Professionnels de Santé Moyens : Périnice  agréé par la HAS  dispenser formation Elaboration de recommandations sur les bonnes pratiques (RPC) HAS FMC : Journées; Staff; Module de formation pour les MK

25. Formation MK Module 1: dans les écoles de kinésithérapie Module 2:module de base = formation initiale pour les MK qui s’intéressent à la périnéologie et souhaitent se former. DUREE = 2 ans. THEORIE = 28 heures de cours LIEU = Ecoles de kinésithérapie (alternativement l’Etat et la Catho). STAGES PRATIQUES = 8 vacations, dans les 10 CPB de Périnice. Module 3 : module de perfectionnement En début d’enseignement, une demi-journée théorique pour décrire l’ensemble de l’enseignement de ce module et de répartir les MK intéressés dans leur sous-module. 4 sous-modules sont prévus : rééducation anale, de l’enfant, de l’homme, de la femme. groupes de 10 participants par sous-module. durée = 2 ans, à raison de deux sous-modules par an FORMATION THEORIQUE = 8 heures - STAGE PRATIQUE = 8 vacations par sous-module VALIDATION = (délivrance de l’attestation) : trois sous-modules sur quatre.

26. Facteurs clés de réussite 3/ Formation des Professionnels de Santé Moyens innovants: Périnice  E-Learning

27. E-Learning

28. Facteurs clés de réussite 3/ Formation des Professionnels de Santé Moyens innovants: Périnice  Formation des internes au sein de « stages de mobilité »

29. L’interne « mobile »

30. HAD : feuille de route de l’interne mobile

31. Facteurs clés de réussite 4/ Evaluation Moyens : Système informatisé de Gestion de Bases de Données (SGBD) Registre Cf. point 6

33. la qualité des soins

34. l’impact sur la qualité de vie du patient

38. Fiche de synthèse

39. Facteurs clés de réussite 5/ Informatisation Moyen : SantNet Box Base de données  Périnice  CPAM  MK

40. Facteurs clés de réussite 5/ Informatisation Moyen : SantNet Box Plateforme internet sécurisée

41. Facteurs clés de réussite 5/ Informatisation Buts : portail Internet permet Accès aux données par l’ensemble des professionnels Réunions de concertation à distance - téléréunion Communication par transfert de l’information (CR, DMP, CAT)

42. Facteurs clés de réussite 5/ Informatisation Buts : portail Internet permet création d’un registre épidémiologique évaluation des pratiques cliniques amélioration des coûts économiques

43. Facteurs clés de réussite 6/ Registre PERINICE, au-delà de la prise en charge médicale des patients incontinents, s’est donné pour mission de promouvoir la formation des professionnels de santé impliqués (FMC) l’amélioration des pratiques professionnelles (EPP). Comme l’indique l’HAS : « la participation à une démarche d’amélioration de la qualité des soins est fondée sur l’utilisation d’un registre qui conduit ainsi vers une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles »

44. Facteurs clés de réussite 6/ Registre Nécessité en raison de : L’incidence importante de la pathologie L’impact en Santé Publique Le retentissement médico-économique « la création d’un registre épidémiologique est naturellement une indispensable et nécessaire mission de PERINICE »

45. Facteurs clés de réussite 6/ Registre Origines des Données DMP de Périnice : 850 items / patient Données SNIR fournies par l'assurance maladie Données des Masso-Kinésithérapeutes Base de Données complète exhaustive et informative, permet la création d’un « registre » épidémiologique  Registre Périnice

46. CAPTURE ET TRAITEMENT DE L'INFORMATION SOURCES EXTERNES Source PERINICE Source CPAM Source KINES ACQUISITION DONNEES ECHANGEES VIA « FLUX » ** vers Base XML vers Base XML vers Base DONNEES BRUTES SAS DE CAPTURE ** Le Format provenant des caisses devra être choisi (exemple – Fichier CSV, Fichier XML, Format EDI …? ALIMENTATION DONNEES NON ANONYMES DONNEES TRAITEES Alimentation de la base centrale TRAITEMENTS SUR LA BASE CENTRALE ET BASE REJETS Base de rejets (i.e. doublons) « Fourniture de données anonymes » Rapports « statistiques » non anonyme » DONNEES NON ANONYMES DISPOSER DONNEES ANONYMES Traitement épidémiologique CRESGE « Interne PERINICE » RESTITUER

47. Facteurs clés de réussite 6/ Registre Fonctions du Registre Périnice Évaluation épidémiologique de l’incontinence Comparaison des fréquences avec les données nationales. Études épidémiologiques et statistiques de qualité Bonne puissance statistique. Au 1er novembre 2009, Nombre de dossiers Périnice = 938

48. Facteurs clés de réussite 6/ Registre Fonctions du Registre Périnice Exemple d’application Calcul des Facteurs de Risque de l’Incontinence Fréquence selon le type d’incontinence : obésité, diabète, modes et nombre d’accouchements, etc. Le CERIM du CHRU de Lille  analyses statistiques

49. Facteurs clés de réussite 6/ Registre Fonctions du Registre Périnice Analyse médico-économique Coût de la prise en charge des patients incontinents Le CRESGE de l’Université Catholique de Lille  Analyse médico-économique.

50. Facteurs clés de réussite 6/ Registre Fonctions du Registre Périnice Evaluation des Pratiques Professionnelles Les courbes de tendances que ce soit au niveau clinique (efficacité thérapeutique) ou au niveau économique (coût de telle ou telle prise en charge) sont un excellent moyen d’analyse de la qualité d’une prise en charge Elaboration de recommandations pour la pratique clinique Les résultats vont contribuer à la réalisation de « recommandations pour la pratique clinique » et de référentiels correctement évalués.

51. Référentiel, recommandations et conférence de consensus 2006-2007 : référentiel « Prise en charge diagnostique (pré-thérapeutique) de l’incontinence urinaire et /ou anale de la femme Oct. 2007 : 1ère journée de périnéologie de Périnice Fin 2010 : 2ème Journée de Périnéologie et Conférence de consensus : « la rééducation de l’incontinence urinaire et/ou anale de la femme : indications, principes, techniques et résultats ».

52. Facteurs clés de réussite 6/ Registre La perspective de la création d’un registre régional est omniprésente comme : Elément constitutif du réseau Elément d’évaluation épidémio-économique Elément de recherche clinique (phase III et phase IV) Elément de formation et d’EPP Garant de la volonté de Qualité qui entoure Périnice

53. Réseau Périnice Conclusions Par le respect de tous les facteurs clés de réussite Le réseau Périnice s’est développé depuis juillet 2005 Avec toutes les caractéristiques d’un réseau de soins de qualité

54. Réseau Périnice Conclusions Avec toutes les caractéristiques d’un réseau de soins de qualité Développer les pratiques autour de protocoles validés Former les personnels de santé par : La Formation Continue L’élaboration de Référentiels L’accès au E-learning La Mobilité des professionnels en formation

55. Réseau Périnice Conclusions Avec toutes les caractéristiques d’un réseau de soins de qualité Amélioration de la qualité des soins Fondée sur l’utilisation d’un Registre

56. Réseau Périnice Conclusion TIC Et Aussi par L’Informatisation et la Communication Entre les différents acteurs de soins et le patient Via les outils du réseau Périnice (DMP, Plateforme internet, Registre, etc) Indispensables pour un réseau de santé de qualité

57. Merci Hôpital Saint-Philibert - GH-ICL Groupe Hospitalier de l’Institut Catholique de Lille Dr. R. Matis, Pr. B. Mauroy, Dr. JL. Bonnal