1. EXPLORACIÓN
FÍSICA.

2. EXAMEN DE ABDOMEN

4. ANATOMIA ABDOMEN

5. ANATOMIA DE ABDOMEN

6. EXPLORACION DE ABDOMEN
EQUIPO: Estetoscopio, cinta métrica, guantes.
REQUISITOS:
Buena iluminación
Abdomen totalmente descubierto.
Paciente cómodo y relajado
Tenga las manos calientes y la uñas cortas.
Paciente debe vaciar su vejiga previamente
Examine al final las zonas dolorosas
Paciente debe respirar por su boca

7. EXPLORACION DE ABDOMEN
PUNTOS DE REFERENCIA: 4 CUADRANTES

8. EXPLORACION DE ABDOMEN
PUNTOS DE REFERENCIA: 9 REGIONES
1. Epigastrio
2. Mesogastrio
3. Hipogastrio
4. Hipocondrio D
5. Hipocondrio Izq
6. Flanco D
7. Flanco izq.
8. Fosa iliaca D
9. Fosa iliaca Izq.

10. EXPLORACION DE ABDOMEN
TECNICAS DE EXPLORACION:
1. INSPECCION
2. AUSCULTACION
3. PERCUSION
4. PALPACION

11. EXPLORACION DE ABDOMEN
INSPECCION:
PIEL: color, equimosis, cicatrices.
CICATRIZ UMBILICAL: situación, forma, tamaño. color
VENAS SUPERFICIALES: Hipertensión portal
CONTORNO
SIMETRIA
MOVIMIENTOS: con respiración, peristálticos
MASAS Y HERNIAS

12. INSPECCION ABDOMINAL

13. INSPECCION

14. VENAS SUPERFICIALES
 No visibles en personas normales.
 Se distienden y son visibles en obstrucción portal ( 1)
y
vena cava inferior ( 2 ).
1 2

15. VENAS SUPERFICIALES

16. TIPOS DE CONTORNO ABDOMINAL

17. CONTORNO ABDOMINAL

18. ABDOMEN GLOBULOSO

19. DISTENSION ABDOMINAL

20. DISTENSION ABDOMINAL
CAUSAS:
 ASCITIS
 OBSTRUCCION INTESTINAL
 ILEO PARALITICO
 EMBARAZO
 MASAS

21. EXPLORACION DE ABDOMEN
AUSCULTACION:
RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5 –35/min),
intensidad, timbre
ROCES DE FRICCION: Hígado, bazo
SOPLOS ARTERIALES: Aorta, renal, femoral

23. AUSCULTACION

24. AUSCULTACION SOPLOS ARTERIALES

25. AUSUCULTACION AORTA

26. AUSCULTACION A. RENALES

27. AUSCULTACION A. ILIACAS

29. BUSQUEDA DE ROCES

30. EXPLORACION DE ABDOMEN
PERCUSION:
4 CUADRANTES: matidez, timpanismo
ALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 – 12 cm )
MATIDEZ ESPLENICA: Línea de Piorry
ESPACIO DE TRAUBE: burbuja gástrica
MATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis

31. PERCUSION

32. PERCUSION

33. PERCUSION HEPATICA
Mide la altura hepática: 6 – 12 cm ( LMC ); 4 – 8 cm
( línea medioesternal ).
Es la forma correcta de definir hepatomegalia.
Percutir primero el nivel superior ( cambio de
sonoridad a mate) aprox 5to EID y luego medir la
distancia entre este y el borde inferior.
La matidez hepática puede desaparecer en
interposición de colon ( Signo de Chilaiditi ) o
neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).

34. ALTURA HEPATICA

35. ALTURA HEPATICA
LMC

36. PERCUSION ESPLENICA
• El bazo se encuentra situado en el hipocondrio izq.
a la altura de la novena y undécima costilla, con su
eje longitudinal siguiendo el trayecto de X costilla.
• El polo anteroinferior no excede la línea que une
la articulación esternoclavicular izq. con la punta
de XI costilla del mismo lado ( Línea de Piorry )

37. LINEA DE PIORRY

38. BAZO: LINEA DE PIORRY

39. PERCUSION DE BAZO

40. MATIDEZ DESPLAZABLE

41. MATIDEZ DESPLAZABLE

42. MATIDEZ DESPLAZABLE

44. EXPLORACION DE ABDOMEN
PALPACION:
RESISTENCIA MUSCULAR
DOLOR/ SENSIBILIDAD
MASAS
BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho
BAZO
OTROS: Riñón, pulsación aórtica, colon.

45. PALPACION
• Se emplea para evaluar los órganos de cavidad
abdominal y detectar espasmos musculares,
masa, líquido,zonas sensibles.
• Al palpar órganos ( hígado, bazo )evaluar:
tamaño, forma, superficie, consistencia, dolor,
movilidad.
• Debe asegurarse que el paciente esté cómodo
y abdomen relajado.
• Las manos debe estar templadas.

46. PALPACION
Palpe los cuatro cuadrantes dejando las áreas
dolorosas al final.
Coloque la palma con los dedos extendidos, utilizando
la yema de los dedos para palpar.
La palpación superficial identifica resistencia y zonas de
dolor.
La palpación profunda sirve para palpar órganos como
hígado, bazo; se introduce la mano en momento de
mayor inspiración

47. PALPACION SUPERFICIAL

48. PALPACION PROFUNDA

49. PALPACION DE HIGADO

50. PALPACION DE HIGADO
ESPIRACION INSPIRACION

51. PALPACION DE HIGADO

53. PALPACION DE BAZO

54. PALPACION DE BAZO

56. PALPACION DE AORTA

57. PALPACION DE AORTA

60. SIGNO DE OLEADA

61. MANIOBRA DE MURPHY

62. IRRITACION PERITONEAL
• Rigidez involuntaria de músculos abdominales
• Sensibilidad y defensa
• Ausencia de ruidos intestinales
• Signo de rebote ( Blumberg positivo)
• Prueba de obturador positivo
• Prueba de psoas positivo
• Signo de Rovsing positivo
• Prueba de choque de talón positiva ( Markle)

63. Signos y epónimos
• Signo de Rove: Constituye la epigastralgia que
inicialmente presentan los pacientes portadores de
apendicitis aguda.
• Signo de Blumberg: Dolor a la descompresión brusca
de la pared abdominal, en la fosa iliaca derecha
• Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia con
frecuencia hacia la región periumbilical en la
apendicitis aguda.
• Signo de Rovsing: La expresión retrógrada del colon
descendente, comenzando por la fosa iliaca
izquierda, despierta dolor en la derecha, por la
distensión gaseosa del ciego inflamado

64. Signos y epónimos
• Signo del obturador descrito por Cope: En los
casos de apendicitis pelviana, en contacto con el
músculo obturador interno, se provoca dolor
intenso al flexionar el muslo derecho sobre la
pelvis y la pierna sobre el muslo cuando se rota
hacia la línea media.
• Signo de Cullen o Hofstätter: Oscurecimiento de
la piel de la región periumbilical.
• Signo de Chilaiditi: Es el borramiento de la
matidez hepática por interposición del colon. Se
puede ver en casos de pancreatitis.
• Signo de Grey Turner: Es igual al signo de Cullen
pero descrito en los flancos

65. SIGNO DE REBOTE

66. PRUEBA DE PSOAS

67. PRUEBA DE OBTURADOR