1. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Clínica Odontológica Cuautepec
Técnicas Quirúrgicas.
Tema 10. Traqueotomía.
Carrillo Velázquez Alfonsina de los Ángeles
Mosqueda Silva Valeria
Prado Reynoso Ana Eloisa
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5. Técnica quirúrgica en la que se hace una
incisión entre el segundo o tercer anillo
traqueal.
Objetivo:
Paso de aire entre la
tráquea y el exterior
para permitir la
respiración, por
medio de una
cánula.
7. Indicaciones.
Urgencia.
Fractura tercio medio facial.
Obstrucción vía aérea superior.
Fractura mandibular, con consiguiente
disminución de soporte lingual.
Edema laríngeo y glótico.
Sospecha de lesión cervical.
Laceraciones de suelo de boca y lengua.
8. Electiva.
Bloqueo intermaxilar en pacientes que requieren intubación.
EPOC y trastornos respiratorios que requieren aspiración
constante de secreciones.
Tras cricotirotomía de urgencia.
Pacientes que precisan ventilación mecánica completa.
Pacientes en estado de coma.
Cirugía mayor de caebza y cuello.
Cirugía oncológica:
Recesión profunda de suelo de boca, base de lengua,
mucosa yugal posterior, pilares amigdalinos.
Mandibulotomía.
Cirugía laríngea.
10. Material e instrumental
• Charola cromada rectangular.
• Portaagujas.
• Mango de bisturí.
• Dos pinzas de mosco curvas.
• Dos pinzas de mosco rectas.
• Pinzas de disección fina sin dientes.
• Hoja de bisturi Num. 11.
• Hilos de sutura de seda tres ceros.
Material
• Gasas y torundas estériles.
• Guantes estériles, gorro y cubre bocas.
• Batas y campos quirúrgicos estériles.
• Antiséptico (cloraxidina, yodo).
12. Anestesia:
Se infiltra en la membrana cricotiroidea.
La incisión se realiza desde el
primer cartílago traqueal.
13. Incisión.
Transversal: a 2 cm por
encima de la horquilla
esternal, longitud de 4 cm.
Vertical: incisión desde
primer cartílago hasta los 3
siguientes (sólo en casos de
urgencia).
Incidida la piel, se corta
tejido adiposo y músculo
cutáneo del cuello.
Se separan los bordes de
la herida, y se hace
hemostasia por ligadura.
14. Se realiza un corte, según sea
el caso, en los anillos
traqueales con bisturí.
Se separan los bordes y
se introduce la cánula.
Se sutura en un mismo plano
tejido graso y músculo
cutáneo, con puntos simpes.
La cánula se fija con cintas que
se amarran con suavidad en la
parte posterior del cuello.
16. Cuidados.
Aspirado de secreciones
indispensable sobre todo en las
primeras horas postquirúrgicas ya
que imposibilitan la ventilación.
La cánula se cambia
diariamente.
Zona del estoma deberá
limpiarse con agua y jabón.
Aire inspirado humidificado
para prevenir formación de
costras.
17. Evitar alcohol y tabaco.
Evitar ambientes
cargados de humo y
polvo.
Evitar la entrada de
polvo o partículas
extrañas con un pañuelo,
bufanda, etc.
20. Procedimiento para garantizar la vía aérea a través de
un orificio entre el borde antero-inferior del cartílago
tiroides y el borde antero-superior del cartílago
cricoides.
Recurso que se utiliza
en casos de extrema
urgencia (cuando Px
está a punto de morir
de asfixia).
21. Tipos.
Cricotirotomía por
punción.
Punción de la membrana
cricotiroidea con una
aguja.
También llamada
ventilación transtraqueal.
Medida temporal mientras
se asegura una vía aérea
definitiva.
22. Cricotirotomía por incisión-
dilatación (cricotirotomía
quirúrgica).
Requiere de un bisturí y otros instrumentos
para la creación de un orificio en el espacio
cricotiroideo.
23. Indicaciones.
Alternativa a la
traqueotomía en el
obeso.
Imposibilidad de
traqueotomía en
traumatismo faciales.
Lesión cervical.
Lesiones tumorales.
Hemorragia progresiva
oral en región de la glotis.
24. Obstrucción mecánica de
vías aéreas superiores.
Edema oral o
faríngeo.
Anafilaxia.
Quemadura o lesiones
por inhalación de
sustancias químicas.
Cuerpos extraños.
Trauma laringeo o
traqueal.
26. MATERIAL Y EQUIPO
INSTRUMENTAL
• 1. Charola cromada rectangular.
• 2. Portaagujas.
• 3. Mango de bisturi.
• 4. Dos pinzas de mosco curvas.
• 5. Dos pinzas de mosco rectas.
• 6. Pinzas de diseccion fina sin dientes.
• 7. Hoja de bisturi Num. 11.
• 8. Hilos de sutura de seda 4 ceros.
• 9. Hilos de sutura de nylon 4 ceros.
• 10. Cateter intraoseo.
• 11. Gasas y torundas esteriles.
• 12. Guantes esteriles, gorro y cubrebocas.
• 13. Batas y campos quirurgicos esteriles.
• 14. Antiseptico (iodopovidona, benzalconio).
28. Introducir aguja hacia abajo con
un ángulo de 45°.
Conectar el catéter a una
jeringa de 3 o 6 cc, unida por
el otro extremo a un conector
universal de 15 mm y un
sistema de ventilación de alta
presión.
Auscultar el tórax para
verificar la ventilación
aecuada.
30. Dilatación con la pinza de
Kocher abriéndola en sentido
vertical.
Introducción del tubo .
Conexión a respirador. Aspirado
de secreciones
traqueobronquiales.
33. Cuidados.
El paciente no podrá
hablar mientras lleve el
tubo.
Se debe informar al
paciente sobre
dificultades respiratorias
o posibles escapes en el
lugar de la incisión.
No tocar el tubo ni la
incisión.
34.
35. Bibliografía.
• Martínez Dubais, Salvador. 2009. Cirugía. Bases del
conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. Ed. McGraw-
Hill. Pág. 166-169.
• Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial. 2012.
Cirugía Oral y Maxilofacial. 3ª edición. Ed. Médica
Panamericana. Pág. 12.
• Lalwani, Anil H. 2008. Diagnóstico y tratamiento en
Otorrinolaringología. Cirugía de Cabeza y Cuello. 2ª edición.
Ed. McGraw-Hill. Pág. 519-521.
• Tisminetzky, Gustavo. 2008. Manual de emergencias
medicas. Clínicas y quirúrgicas. Ed. El Ateneo. Pág. 14-25.
• Villatoro Martínez, Alejandro. 2011. Manual de medicina de
urgencias. Ed. El Manual Moderno. Pag. 85- 95.
