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Prof. Alessandra Areas e Souza
!  A toxina botulínica é produzida pela bactéria
Clostridium botulinum.
!  Há sete formas distintas de neurotoxina, que vão
desde o tipo A a G, com o tipo A (BTX-A), sendo os
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!  Os primeiros estudos sobre toxina botulínica
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BOTOX
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!  Os efeitos clínicos podem ocorrer em um
período de 1 a 7 dias após a administração,
sendo comumente notados entre 1 a 3 dias.
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de efeito máximo e então os níveis atingem
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completa do nervo em um período entre 3 a 6
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!  Limpeza do local da aplicação
!  Luvas, material descartável, gaze
!  Marcação dos pontos de aplicação
!  Contagem dos pontos para calcular quanto
de solução será necessária
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!  A toxina botulínica do tipo A deve ser
armazenada a temperatura abaixo de 5C ate o
momento de sua utilização.
! 
!  O material necessário para a aplicação consiste
de cloreto de sódio a 0,9%, agulha e seringa de
aspiração e de insulina.
! 
!  A droga deverá ser diluída em aproximadamente
1ml de cloreto de sódio a 0,9% e então aplicada
no paciente em posição semi sentado nas regiões
já previamente marcadas dos músculos masseter
e temporal.
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!  A droga é diluída em solução salina
(10unidades ou 20 unidades/0,1ml) e as
injeções realizadas em cinco sítios diferentes
nos músculos da mastigação, de acordo com
seu estado de contratilidade.
!  Os masseteres recebem 50 U da droga cada
um e os temporais 25 U cada.
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!  O raio de ação da droga é de
!  aproximadamente 0,5 a 1,0 cm, devendo ser
injetado cerca de 5,0 U por ponto.
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Toxina Botulínica em Odontologia
!  LEI 5081/1966
Art. 6 – Compete ao cirurgião-dentista:
I) Praticar todos os atos pertinentes a
Odontologia decorrentes de conhecimentos
adquiridos em curso regular ou pós-
graduação.
II) Prescrever e aplicar especialidades
farmacêuticas de uso interno e externo,
indicadas em Odontologia.
(....)
AREAS
!  O CFO- Conselho Federal de Odontologia
determina que o uso do botox só pode ser
feito em procedimentos odontológicos, e a
Anvisa- Agência Nacional de Vigilância
Sanitária liberou o uso da toxina botulínica
para o tratamento da cefaléia.
AREAS
!  bruxismo,
!  hipertrofia do masseter,
!  disfunções têmporo-mandibulares,
!  sialorréia,
!  assimetria de sorriso,
!  exposição gengival acentuada
!  redução da força muscular dos músculos
masseter e temporal em alguns casos de
implantodontia de carga imediata.
AREAS
!  A droga é injetada nos principais músculos
mastigatórios responsáveis pelas alterações
temporomandibulares, que são os músculos
masseter e o Temporal (Amantea et al.,
2006). Pode também ser injetada no músculo
pterigóideo Lateral (Bakke M 2005).
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!  Dor e hematomas no local da aplicação
!  Alergias
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!  Avaliar o uso terapêutico do Botox, no auxílio
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Toxina Botulínica em Odontologia

  • 2. !  A toxina botulínica é produzida pela bactéria Clostridium botulinum. !  Há sete formas distintas de neurotoxina, que vão desde o tipo A a G, com o tipo A (BTX-A), sendo os mais comumente utilizados por razões terapêuticas. !  "Botox" (Allergan, Inc, USA) é o nome comercial da toxina botulílinca do tipo A primeiramente aprovada para uso cosmético e terapêutico, sendo o mais amplamente divulgado muitas vezes é aplicado como sinônimo do procedimento. AREAS
  • 4. !  Apesar de serem encontrado mais de 8 tipos diferentes de toxina botulínica, somente a A e a B são utilizadas para o tratamento da DTM, sendo o do tipo B não autorizada no Brasil e usada quando a tipo A perde seu efeito. AREAS
  • 5. !  Os primeiros estudos sobre toxina botulínica foram realizados por Scott em 1973 onde foram observados os efeitos dessa droga sobre os músculos extraoculares de macacos para correção de estrabismo, sendo mais tarde usado não só no estrabismo humano mas também em transtornos neuromusculares. (Jonkovic et al 1990) AREAS
  • 6. !  Suas aplicações clínicas foram expandindo ao longo dos últimos 30 anos, e novas aplicações relatadas. Seu mecanismo de inibição da liberação de acetilcolina na junção neuromuscular após a injeção local é indicado tantos nos tratamentos de rugas faciais como em alterações neuromusculares. (Maiid OW, 2009) AREAS
  • 10. !  Os efeitos clínicos podem ocorrer em um período de 1 a 7 dias após a administração, sendo comumente notados entre 1 a 3 dias. !  Segue-se um período (entre 1 a 2 semanas) de efeito máximo e então os níveis atingem um patamar moderado até a recuperação completa do nervo em um período entre 3 a 6 meses. AREAS
  • 11. AREAS
  • 12. AREAS
  • 13. !  Limpeza do local da aplicação !  Luvas, material descartável, gaze !  Marcação dos pontos de aplicação !  Contagem dos pontos para calcular quanto de solução será necessária AREAS
  • 14. AREAS
  • 15. !  A toxina botulínica do tipo A deve ser armazenada a temperatura abaixo de 5C ate o momento de sua utilização. !  !  O material necessário para a aplicação consiste de cloreto de sódio a 0,9%, agulha e seringa de aspiração e de insulina. !  !  A droga deverá ser diluída em aproximadamente 1ml de cloreto de sódio a 0,9% e então aplicada no paciente em posição semi sentado nas regiões já previamente marcadas dos músculos masseter e temporal. AREAS
  • 16. AREAS
  • 17. AREAS
  • 18. AREAS
  • 19. !  A droga é diluída em solução salina (10unidades ou 20 unidades/0,1ml) e as injeções realizadas em cinco sítios diferentes nos músculos da mastigação, de acordo com seu estado de contratilidade. !  Os masseteres recebem 50 U da droga cada um e os temporais 25 U cada. AREAS
  • 20. !  O raio de ação da droga é de !  aproximadamente 0,5 a 1,0 cm, devendo ser injetado cerca de 5,0 U por ponto. AREAS
  • 21. AREAS
  • 22. AREAS
  • 23. AREAS
  • 24. AREAS
  • 26. !  LEI 5081/1966 Art. 6 – Compete ao cirurgião-dentista: I) Praticar todos os atos pertinentes a Odontologia decorrentes de conhecimentos adquiridos em curso regular ou pós- graduação. II) Prescrever e aplicar especialidades farmacêuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia. (....) AREAS
  • 27. !  O CFO- Conselho Federal de Odontologia determina que o uso do botox só pode ser feito em procedimentos odontológicos, e a Anvisa- Agência Nacional de Vigilância Sanitária liberou o uso da toxina botulínica para o tratamento da cefaléia. AREAS
  • 28. !  bruxismo, !  hipertrofia do masseter, !  disfunções têmporo-mandibulares, !  sialorréia, !  assimetria de sorriso, !  exposição gengival acentuada !  redução da força muscular dos músculos masseter e temporal em alguns casos de implantodontia de carga imediata. AREAS
  • 29. !  A droga é injetada nos principais músculos mastigatórios responsáveis pelas alterações temporomandibulares, que são os músculos masseter e o Temporal (Amantea et al., 2006). Pode também ser injetada no músculo pterigóideo Lateral (Bakke M 2005). AREAS
  • 30. AREAS
  • 31. AREAS
  • 32. AREAS
  • 33. AREAS
  • 34. AREAS
  • 35. AREAS
  • 36. AREAS
  • 37. AREAS
  • 38. AREAS
  • 39. AREAS
  • 40. !  Dor e hematomas no local da aplicação !  Alergias !  Vermelhidão local !  Náuseas !  Dor de cabeça !  Assimetrias AREAS
  • 41. AREAS
  • 42. AREAS
  • 43. AREAS
  • 44. AREAS
  • 45. AREAS
  • 46. AREAS
  • 47. AREAS
  • 48. AREAS
  • 49. AREAS
  • 50. !  Avaliar o uso terapêutico do Botox, no auxílio às especialidades odontológicas. !  Treinamento necessário. !  Cuidado com possíveis processos. AREAS