Se presentan la definición de traumatismo craneoencefálico, su etiología y estadísticas, clasificación y sintomatología según la aérea afectada, por ultimo un esquema general de tratamiento.

1. UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA, PATOLOGÍA
Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Realizado por:
Alejandro Payares
Haiger Peley
Jackelin Olortiga
MARACAIBO, DICIEMBRE DE 2012

2. ES LA CONSECUENCIA DE LA TRANSFORMACION DE
LA ENERGIA DE FORMA ABRUPTA SOBRE LAS
ESTRUCTURAS CRANEANAS (CRÁNEO Y/O
ENCÉFALO), COMO RESULTADO DEL IMPACTO DE
UN OBJETO SOBRE LAS ESTRUCTURAS O VICEVERSA
FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008

3. MAYOR INCIDENCIA ENTRE LOS 10-25 AÑOS.
HOMBRE > MUJERES.
CAUSAS MAS FRECUENTES
FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008

4. POBLACION INFANTIL Y ADULTOS MAYORES
CAÍDAS > ACCIDENTES DE TRANSITO
FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008

5. AGRESIÓN MECÁNICA
PRIMARIO: absorción de la energía durante el impacto por parte del
cráneo y encéfalo.
Estáticas.
Dinámicas.
SEGUNDARIAS: consecuencia de las lesiones primarias del impacto.
FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008

6. AGRESIÓN MECÁNICA
ESTÁTICAS: agente lesivo se aproxima al cráneo con una
energía cinética determinada hasta colisionar con él.

7. AGRESIÓN MECÁNICA
DINÁMICAS: el cráneo se acelera y desacelera bruscamente por
una energía que no tenia.

8.  LESIÓN DEL CUERO CABELLUDO
Bóveda
 LESIÓN DEL CRÁNEO fracturas
Base del cráneo
 LESIONES ENCEFÁLICAS
Schwartz, Seymour. Principios de Cirugía. 2006

9. • HEMATOMAS
• HERIDAS ABIERTAS
• AVULSIONES
Schwartz, Seymour. Principios de Cirugía. 2006

10. Fractura Lineales
Fracturas de la Bóveda Fractura Estrelladas
Fractura Conminuta
Fractura Deprimidas
 La energía del impacto es absorbida
mayormente por el cráneo.
 Hay poco daño cerebral.
 Hay laceración del cuero cabelludo y
duramadre.
Cefalea, conmoción.
 Diagnostico preciso por Rx.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007

11. I II III IV V VI
V VI VII VIII
IX X XI XII
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007

12. Fosa Craneal Anterior:
 Puede afectar orbitas y senos paranasales.
 Hematoma periorbitario «ojos de mapache»
 Rinorraquía.
 Pueden lesionarse pares craneales I,II,III,IV,V,VI
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007

13. Fosa Craneal Media:
 Afecta el esfenoides y peñasco
 Otorraquía
 Otorragía
 Signo de Battler
 Los pares craneanos más afectados V, VI, VII, VIII
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007

14. Fosa Craneal Posterior:
 Son menos frecuentes.
 Pueden ser lesionados los pares craneanos IX, X, XI, XII
 Puede lesionarse tronco encefálico.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007

15. MANIFESTACIÓN REACCIÓN PUNTUACIÓN
OBEDECE ORDENES 6
LOCALIZA DOLOR 5
FLEXIÓN AL DOLOR 4
RESPUESTA MOTORA
FLEXIÓN ANORMAL 3
EXTENSION ANORMAL 2
SIN RESPUESTA 1
ORIENTADO 5
DESORIENTADO 4
RESPUESTA VERBAL PALABRAS INCOMPRENSIBLES 3
SONIDOS INCOMPRENSIBLES 2
SIN RESPUESTA 1
ESPONTÁNEA 4
AL ESTIMULO VERBAL 3
APERTURA OCULAR
AL ESTIMULO DOLOROSO 2
SIN RESPUESTA 1
Diccionario de Medicina Océano Mosby

16.  Conmoción Cerebral
 Contusión Cerebral
Primarias
 Lesión Axonal Difusa
 Hemorragia Subaracnoideo
 Edema Cerebral
 Hematoma Epidural
Segundarias
 Hematoma Subdural
 Hemorragia Intraparenquimatos
Beauchamp, Evers. Tratado de Patología Quirúrgica. 2008

17. CONMOCIÓN CEREBRAL
 Perdida transitoria y reversible del estado de alerta.
 no hay alteraciones anatopatológicas ni radiológicas.
 Confusión y desorientación.
 Amnesia de 5-15 minutos
 No requiere tratamiento específico.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007

18. CONTUSIÓN CEREBRAL
 Lesión focalizada.
 Más frecuente en lóbulo frontal y temporal.
 Puede causar edema vasogénico.
 Alteraciones de la conciencia.
Beauchamp, Evers. Tratado de Patología Quirúrgica. 2008

19. LESION AXONAL DIFUSA
 Por fuerzas de cizalla por aceleración-desaceleración brusca.
 Sección traumática de los axones de la sustancia blanca.
 Puntaje de la ECG ≤8
 Coma prolongado no relacionado con isquemia u otras causas.
FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008

20. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
 Frecuente en TCE moderado y graves.
 Puede ↑PIC.
 Alteración de la consciencia.
 Cefalea de fuerte intensidad.
 Complicaciones: Hidrocefalia. Vasoespasmo Isquemia.
FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008

21. EDEMA CEREBRAL
CITOTÓXICO VASOGÉNICO
 Barrera hematoencefálica sin  Barrera hematoencefálica
alteraciones. alterada
 Acumulación de líquido  Acumulación de líquidos y
intracelular. proteínas en espacio extracelular.
 Causado por hipoxia.  Causado por el trauma.
 Fallas en el metabolismo de las  Permeabilidad capilar.
neuronas.
Schwartz, Seymour. Principios de Cirugía. 2006

22. HEMATOMA EPIDURAL
 Localizado entre el cráneo y la duramadre
 Origen arterial: arteria meninge media.
 Conmoción cerebral Intervalo lúcido Deterioro neurológico
de rápida evolución.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007

23. HEMATOMA SUBDURAL
 Localizado entre la duramadre y la
aracnoides.
 Origen venoso: venas corticales.
 Más frecuente en ancianos y alcohólicos
 Agudo: <3 días posterior al TCE.
 Deterioro de rápida evolución.
 Subagudo: >3 y <3 semanas posterior al
TCE.
 Crónico: >3 semanas posterior al TCE.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007

24. HEMATOMA INTRACEREBRAL
 Más frecuentes en lóbulos frontales y temporales
 Hay deterioro del estado de conciencia de evolución lenta.
 Signos de afectación focalizada.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007

25. Por Objeto Punzopenetrante
Por Armas de Fuego:
 Baja velocidad (<600 m/seg)
 Alta velocidad (>600 m/seg)
Schwartz, Seymour. Principios de Cirugía. 2006

26. A= VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
B= RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
C= CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIA
D= DÉFICIT NEUROLÓGICO
E= EXPOSICIÓN Y CONTROL DE LA TEMPERATURA
F = ALIVIO DEL DOLOR

28. ¡¡¡Muchas Gracias!!!