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MONICA PITA
Enfermería III

                         Imagen Tomada De
                 “Desde Mendel Hasta Las Moléculas”
                     Blog Educativo de Genética
*El síndrome de Klinefelter es una condición común que se observa en
                         aproximadamente uno de cada 500 a uno de cada 1.000 nacimientos de
                         varones.
                         *La mayoría de los casos se oculta antes de la pubertad.
                         El post-púberes El síndrome se caracteriza por testículos pequeños, con
 Imagen Tomada de: “La   el volumen testicular que van desde 1 hasta 4 ml.
     Tercera.com”




                               *Los hombres con El síndrome de Klinefelter tienden a ser altos y han
                                                             eunucoide
                            cuerpo debido a la deficiencia de andrógenos, porcentajes que conduce a la
                                           epífisis no fusionadas y la presencia de tres
                           pseudoautosómica corta estatura genes homeobox (uno en cada cromosoma X
                                                   y uno en el cromosoma Y) (1).

                                *Aparte de tener una estatura alta, la mayoría de ellos han ginecomastia
  Imagen Tomada de:        (bilateral y sin dolor por lo general), debido a andrógeno deficiencia y exceso de
“Herencia en el Hombre                                    actividad de la aromatasa
 por Monografías.com”




                                  *También tienen problemas con el lenguaje y el aprendizaje.

                               *La fecundidad es el principal problema en los últimos años. La
                            mayoría son infértiles a causa de la azoospermia. (2,3) sérica elevada
                                   hormona folículo estimulante (FSH) con baja testículos
                             testosterona, pequeñas y ginecomastia bilateral son sugestivos de
                            síndrome de Klinefelter, y su diagnóstico se confirmado por cariotipo
                                                              (4).
   Imagen Tomada de:
    “CDG Fertilidad”
                                                                                                                1.Articulo
Este síndrome
 solo lo padecen
   los hombres
  según estudios
 uno de cada 500                                             …
  a uno de cada
1.000 nacimientos                        Imagen
                                       Tomada de:

   de varones .                 “Fundación Genes y Gentes”




                                   Es una anomalía
                                  que ocurre cuando
                                  en vez de tener 46
                                   XY cromosomas
                                    tiene 47 XXY.

        Imagen Tomada de:
   “Enfermedades Poco Comunes
        por Lourdes Albín y
         Antonia Jiménez”
Imagen Tomada De
       “Ferato.com”
Blog Educativo de Medicina
“El síndrome de Klinefelter es una de   •Síndrome de
                                         Klinefelter con
         las causas comunes
  del hipogonadismo masculino. El
        cariotipo más frecuente
     en hombres con síndrome de
    Klinefelter es de 47, XXY. Esta
se debe generalmente a la primera no-
                                         acidosis
    disyunción meiótica en ambos
            de los padres. “             tubular renal
                1 articulo




  “El síndrome de Klinefelter se
 refiere a un grupo de trastornos
que ocurren en los hombres con
    al menos un cromosoma X
      adicional, clásicamente
  47, XXY, y es secundaria a una
                                         • Trastornos por
insuficiencia de los cromosomas
   sexuales pueden separarse
                                          anormalidades
durante la meiosis. La incidencia         cromosómicas y
                                         microdeleciones
      de este trastorno es de
aproximadamente 1 por cada 600
 nacimientos de varones vivos. “
             7 Articulo
“Como es bien sabido, las células somáticas


                                                   •CARIOTIPO
humanas contienen 46 cromosomas, los cuales
consisten en 22 pares de autosomas homólogos
  y dos cromosomas sexuales, XX en la mujer y
 XY en el varón. El estudio de los cromosomas-


                                                     NORMAL
      cariotipo-es el instrumento básico de la
   citogenetista. El procedimiento habitual para
examinar cromosomas es arrestar las células de
      división en la metafase mitótica con los
 inhibidores del huso (por ejemplo, N-desacetil-
     N-methylcolchicine [Colcemid]) y luego a
manchar la cromosomas. En una extensión de la
metafase, los cromosomas individuales adoptar
    la forma de conectar dos cromátidas en el
centrómero. Un cariotipo se obtiene mediante la
    presentación de cada par de autosomas de
       acuerdo a la longitud, seguido por los
              cromosomas sexuales”
                      8 Articulo
*Por lo general en el proceso   • *Específicamente en la anafase II
   de Meiosis ocurren unas        que se une el centromero y se
fases especificas para que el     separan los cromatides hacia lo
    nuevo ser que se esta         polos quedando parejas de
   fecundando obtenga 26          cromosomas a cada lado. En el
 cromosomas por parte de la       síndrome de klinefelter al ocurrir una
   madre X y 26 del padre         anomalía “no-disyunción meiótica ”
   Y, para así garantizar las     que ocurre en esta fase quedando
características de genético y     “XXY en vez de XY”.
          de fenotipo.


                                        X

    X                  Y        • ……



             …                                               47 XXY
                                                          CROMOSOMAS

                                                   Imágenes elaboradas en “Estudios Sobre
                                                   El Síndrome de Klinefelter” por Mónica Pita

           46 XY
        CROMOSOMAS                          Y
“Klinefelter (47, XXY) síndrome (KS), la forma más
                                                       común de aneuploidía sexo cromosómico, se
                                                          caracteriza por endocrinológicas física, y
                                                      anormalidades reproductivas. Las personas con
                                                          sarcoma de Kaposi también presentan un
    “Los resultados de estos grandes XYY y las
                                                     cognitivo / fenotipo conductual caracterizado por
cohortes de KS tienen importantes consecuencias
                                                     un lenguaje y dificultades de aprendizaje basadas
  neurocognitivas y educativo. Desde el punto de
                                                         en el lenguaje y el ejecutivo y la disfunción
 vista neurocognitivo, el presentar los resultados
                                                         atencional en el contexto de la inteligencia
 ofrecen la posibilidad de obtener conocimientos
                                                     general normal. Los mecanismos neurobiológicos
sobre el desarrollo del cerebro en niños con XYY y
                                                       subyacentes son sólo ahora comienzan a ser
     aquellos con SK. Desde el punto de vista
                                                     dilucidado a través de neuroimagen estructural y
educativo, es fundamental que los niños con XYY o
                                                        funcional. Aquí, se revisa la literatura de los
 KS recibir intervenciones educativas apropiadas
                                                          resultados de los nervios estructurales y
     que se dirigen a sus retos específicos de
                                                            funcionales en el SK identificados por
                    aprendizaje”
                                                           neuroimagen y presentar los resultados
                                                           preliminares de un estudio funcional de
                                                        resonancia magnética examinar la actividad
                                                        cerebral durante una tarea de generación de
                                                                        verbo en el SK.”

                                                         Imagen Tomada de:
                                                        “Biología y Geología”
                                                                                                    3
                                                                                                Articulo
5 Articulo
Imagen Tomada de:
“Taringa Inteligencia Colectiva”   Según los estudios anteriores los cuales se le
                                   realizaron a pacientes jóvenes con este síndrome;
                                   que independientemente si tienen anomalías como
                                   47 XYY o 47 XXY no significa que una sea mas
                                   importante que la otra, ya que son del mismo
                                   origen y causan los mismos síntomas.
                                   Y luego de realizarles estudios neurológicos se
                                   llego a la conclusión que causan problemas en el
                                   aprendizaje y el desarrollo los cuales se les debe
                                   dar la atención necesaria, como:
                                   educación especializada apropiada, ya que no
                                   pueden, por genética, llevar una vida del común, en
                                   una escuela “normal” ya que se podría afectar aun
                                   mas, su desempeño, por ello es muy importante
                                   tener en cuenta estos pacientes ya que necesitan
                                   de un acompañamiento teniendo en cuenta las
                                   grandes dificultades que tienen debido a padecer
                                   El Síndrome de Klinefelter.
Imagen Tomada de: “El Periódico de
                           México”
                                                                                                   Imagen
                                                                                                 Tomada de :
                                                                                                 “Cáncer Info
                                                                                                   España”




                                                              EFECTO DE LA SUSTITUCIÓN DE
                                                                     TESTOSTERONA
                                                            TERAPIA DE PSA Sérico En Pacientes
                                                                Con Síndrome De Klinefelter
                                                            “El efecto de la terapia de reemplazo de
                                                        testosterona en suero de antígeno prostático
           Cáncer de próstata después del                       específico (PSA) fue investigado
            reemplazo de testosterona en             en 11 pacientes con síndrome de Klinefelter. Los
               el síndrome de Klinefelter                aumentos significativos en la concentración
             “La terapia de reemplazo de                            sérica de testosterona y
              testosterona tiene efectos            volumen de la próstata se observaron después de
           beneficiosos sobre el hueso, el               la terapia de reemplazo de testosterona. Sin
                  músculo y la función                             embargo, el suero PSA fue
                    psicosexual. Sin                 no cambia después de la terapia de reemplazo de
               embargo, puede quitar la               testosterona. Parece ser que los niveles séricos
                 protección relativa de                 de PSA no está influenciada por testosterona
                   adenocarcinoma de                exógena en pacientes con síndrome de Klinefelter.
           próstata, que es de otra manera             El síndrome de Klinefelter se caracteriza por la
               no complicada rara en el             disminución de la producción de testosterona y la
              síndrome de Klinefelter. Se                                   posterior
           presenta el caso de un hombre                  hipersecreción de gonadotrofinas. Para el
                de 55 años de edad con                 tratamiento de este síndrome, el reemplazo de
             síndrome de Klinefelter que                                  testosterona
                desarrollaron cáncer de                ha sido ampliamente utilizado. La testosterona
             próstata después de sólo 7              desempeña un papel importante en el desarrollo
            años de la suplementación de                       de adenocarcinoma de próstata ”
                     andrógenos. “


    4
Articulo                                                                                                            6
                                                                                                                Articulo
El Tto mas
                      usado es El
                     Remplazo de
                           la
                     Testosterona




   Aunque esta                            Aunque este Tto se
 demostrado que                          haga con diferentes
  este Tto puede                         sustancias químicas
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                      que se pueden
                        mejorar pero
                     desencadenarían
                            otros.
1.   Jebasingh F, Paul T V, Spurgeon R, Abraham S, Jacob J J. Klinefelter’s syndrome
     with renal tubular acidosis. Singapore Med C a s e R e p o r t J 2010. Atrás Atrás 2


2.   Judith L. Ross 1 2 *, Martha P.D. Zeger 1 2, Harvey Kushner 3, Andrew R. Zinn 4, David
     P. Roeltgen 5. An extra X or Y chromosome: Contrasting the cognitive and motor
     phenotypes in childhood in boys with 47,XYY syndrome or 47,XXY Klinefelter
     syndrome. Atrás


3.   Wiley Inter Science. Structural and functional neuroimaging in Klinefelter (47,XXY)
     syndrome: A review of the literature and preliminary results from a functional
     magnetic resonance imaging study of language Atrás


4.   Bidder Sean, Joseph David. Prostate Cancer Following Testosterone Replacement
     In Klinefelter Syndrome. Anz Journal Of Surgery. Biomedical Reference
     Collection: Comprehensive Atrás


5.   Geraldin Celini, Lemire Emanuelli, Alos Nathalie, Deal Chery, Hout Celine.
     Comparison of Adolescents with Klinefelter Syndrome according to the
     Circumstances of Diagnosis: Amniocentesis versus Clinical Signs. Hormone
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6.   Archives Of Andrology. Effect Of Testosterone Replacement
     Therapy On Serum Psa In Patients
     With Klinefelter Syndrome. Department Of Urology, Yamagata
     University School Of Medicine, Yamagata, Japan. Atrás

7.   Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry.
     Disorders Due to Chromosomal Abnormalities and Microdeletions. Atrás

8.   Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Chromosomal
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  • 1. MONICA PITA Enfermería III Imagen Tomada De “Desde Mendel Hasta Las Moléculas” Blog Educativo de Genética
  • 2. *El síndrome de Klinefelter es una condición común que se observa en aproximadamente uno de cada 500 a uno de cada 1.000 nacimientos de varones. *La mayoría de los casos se oculta antes de la pubertad. El post-púberes El síndrome se caracteriza por testículos pequeños, con Imagen Tomada de: “La el volumen testicular que van desde 1 hasta 4 ml. Tercera.com” *Los hombres con El síndrome de Klinefelter tienden a ser altos y han eunucoide cuerpo debido a la deficiencia de andrógenos, porcentajes que conduce a la epífisis no fusionadas y la presencia de tres pseudoautosómica corta estatura genes homeobox (uno en cada cromosoma X y uno en el cromosoma Y) (1). *Aparte de tener una estatura alta, la mayoría de ellos han ginecomastia Imagen Tomada de: (bilateral y sin dolor por lo general), debido a andrógeno deficiencia y exceso de “Herencia en el Hombre actividad de la aromatasa por Monografías.com” *También tienen problemas con el lenguaje y el aprendizaje. *La fecundidad es el principal problema en los últimos años. La mayoría son infértiles a causa de la azoospermia. (2,3) sérica elevada hormona folículo estimulante (FSH) con baja testículos testosterona, pequeñas y ginecomastia bilateral son sugestivos de síndrome de Klinefelter, y su diagnóstico se confirmado por cariotipo (4). Imagen Tomada de: “CDG Fertilidad” 1.Articulo
  • 3. Este síndrome solo lo padecen los hombres según estudios uno de cada 500 … a uno de cada 1.000 nacimientos Imagen Tomada de: de varones . “Fundación Genes y Gentes” Es una anomalía que ocurre cuando en vez de tener 46 XY cromosomas tiene 47 XXY. Imagen Tomada de: “Enfermedades Poco Comunes por Lourdes Albín y Antonia Jiménez”
  • 4. Imagen Tomada De “Ferato.com” Blog Educativo de Medicina
  • 5. “El síndrome de Klinefelter es una de •Síndrome de Klinefelter con las causas comunes del hipogonadismo masculino. El cariotipo más frecuente en hombres con síndrome de Klinefelter es de 47, XXY. Esta se debe generalmente a la primera no- acidosis disyunción meiótica en ambos de los padres. “ tubular renal 1 articulo “El síndrome de Klinefelter se refiere a un grupo de trastornos que ocurren en los hombres con al menos un cromosoma X adicional, clásicamente 47, XXY, y es secundaria a una • Trastornos por insuficiencia de los cromosomas sexuales pueden separarse anormalidades durante la meiosis. La incidencia cromosómicas y microdeleciones de este trastorno es de aproximadamente 1 por cada 600 nacimientos de varones vivos. “ 7 Articulo
  • 6. “Como es bien sabido, las células somáticas •CARIOTIPO humanas contienen 46 cromosomas, los cuales consisten en 22 pares de autosomas homólogos y dos cromosomas sexuales, XX en la mujer y XY en el varón. El estudio de los cromosomas- NORMAL cariotipo-es el instrumento básico de la citogenetista. El procedimiento habitual para examinar cromosomas es arrestar las células de división en la metafase mitótica con los inhibidores del huso (por ejemplo, N-desacetil- N-methylcolchicine [Colcemid]) y luego a manchar la cromosomas. En una extensión de la metafase, los cromosomas individuales adoptar la forma de conectar dos cromátidas en el centrómero. Un cariotipo se obtiene mediante la presentación de cada par de autosomas de acuerdo a la longitud, seguido por los cromosomas sexuales” 8 Articulo
  • 7. *Por lo general en el proceso • *Específicamente en la anafase II de Meiosis ocurren unas que se une el centromero y se fases especificas para que el separan los cromatides hacia lo nuevo ser que se esta polos quedando parejas de fecundando obtenga 26 cromosomas a cada lado. En el cromosomas por parte de la síndrome de klinefelter al ocurrir una madre X y 26 del padre anomalía “no-disyunción meiótica ” Y, para así garantizar las que ocurre en esta fase quedando características de genético y “XXY en vez de XY”. de fenotipo. X X Y • …… … 47 XXY CROMOSOMAS Imágenes elaboradas en “Estudios Sobre El Síndrome de Klinefelter” por Mónica Pita 46 XY CROMOSOMAS Y
  • 8. “Klinefelter (47, XXY) síndrome (KS), la forma más común de aneuploidía sexo cromosómico, se caracteriza por endocrinológicas física, y anormalidades reproductivas. Las personas con sarcoma de Kaposi también presentan un “Los resultados de estos grandes XYY y las cognitivo / fenotipo conductual caracterizado por cohortes de KS tienen importantes consecuencias un lenguaje y dificultades de aprendizaje basadas neurocognitivas y educativo. Desde el punto de en el lenguaje y el ejecutivo y la disfunción vista neurocognitivo, el presentar los resultados atencional en el contexto de la inteligencia ofrecen la posibilidad de obtener conocimientos general normal. Los mecanismos neurobiológicos sobre el desarrollo del cerebro en niños con XYY y subyacentes son sólo ahora comienzan a ser aquellos con SK. Desde el punto de vista dilucidado a través de neuroimagen estructural y educativo, es fundamental que los niños con XYY o funcional. Aquí, se revisa la literatura de los KS recibir intervenciones educativas apropiadas resultados de los nervios estructurales y que se dirigen a sus retos específicos de funcionales en el SK identificados por aprendizaje” neuroimagen y presentar los resultados preliminares de un estudio funcional de resonancia magnética examinar la actividad cerebral durante una tarea de generación de verbo en el SK.” Imagen Tomada de: “Biología y Geología” 3 Articulo
  • 10. Imagen Tomada de: “Taringa Inteligencia Colectiva” Según los estudios anteriores los cuales se le realizaron a pacientes jóvenes con este síndrome; que independientemente si tienen anomalías como 47 XYY o 47 XXY no significa que una sea mas importante que la otra, ya que son del mismo origen y causan los mismos síntomas. Y luego de realizarles estudios neurológicos se llego a la conclusión que causan problemas en el aprendizaje y el desarrollo los cuales se les debe dar la atención necesaria, como: educación especializada apropiada, ya que no pueden, por genética, llevar una vida del común, en una escuela “normal” ya que se podría afectar aun mas, su desempeño, por ello es muy importante tener en cuenta estos pacientes ya que necesitan de un acompañamiento teniendo en cuenta las grandes dificultades que tienen debido a padecer El Síndrome de Klinefelter.
  • 11. Imagen Tomada de: “El Periódico de México” Imagen Tomada de : “Cáncer Info España” EFECTO DE LA SUSTITUCIÓN DE TESTOSTERONA TERAPIA DE PSA Sérico En Pacientes Con Síndrome De Klinefelter “El efecto de la terapia de reemplazo de testosterona en suero de antígeno prostático Cáncer de próstata después del específico (PSA) fue investigado reemplazo de testosterona en en 11 pacientes con síndrome de Klinefelter. Los el síndrome de Klinefelter aumentos significativos en la concentración “La terapia de reemplazo de sérica de testosterona y testosterona tiene efectos volumen de la próstata se observaron después de beneficiosos sobre el hueso, el la terapia de reemplazo de testosterona. Sin músculo y la función embargo, el suero PSA fue psicosexual. Sin no cambia después de la terapia de reemplazo de embargo, puede quitar la testosterona. Parece ser que los niveles séricos protección relativa de de PSA no está influenciada por testosterona adenocarcinoma de exógena en pacientes con síndrome de Klinefelter. próstata, que es de otra manera El síndrome de Klinefelter se caracteriza por la no complicada rara en el disminución de la producción de testosterona y la síndrome de Klinefelter. Se posterior presenta el caso de un hombre hipersecreción de gonadotrofinas. Para el de 55 años de edad con tratamiento de este síndrome, el reemplazo de síndrome de Klinefelter que testosterona desarrollaron cáncer de ha sido ampliamente utilizado. La testosterona próstata después de sólo 7 desempeña un papel importante en el desarrollo años de la suplementación de de adenocarcinoma de próstata ” andrógenos. “ 4 Articulo 6 Articulo
  • 12. El Tto mas usado es El Remplazo de la Testosterona Aunque esta Aunque este Tto se demostrado que haga con diferentes este Tto puede sustancias químicas causar Cáncer por el solo hecho Prostático los tener el Síndrome hombres se de Klinefelter los arriesgan todo beneficios van por tener una vida hacer muy pocos sexual y puede generar mas patologías. satisfactoria Los pacientes que padezcan este síndrome se tienen que someter ha variados cambios que se pueden mejorar pero desencadenarían otros.
  • 13. 1. Jebasingh F, Paul T V, Spurgeon R, Abraham S, Jacob J J. Klinefelter’s syndrome with renal tubular acidosis. Singapore Med C a s e R e p o r t J 2010. Atrás Atrás 2 2. Judith L. Ross 1 2 *, Martha P.D. Zeger 1 2, Harvey Kushner 3, Andrew R. Zinn 4, David P. Roeltgen 5. An extra X or Y chromosome: Contrasting the cognitive and motor phenotypes in childhood in boys with 47,XYY syndrome or 47,XXY Klinefelter syndrome. Atrás 3. Wiley Inter Science. Structural and functional neuroimaging in Klinefelter (47,XXY) syndrome: A review of the literature and preliminary results from a functional magnetic resonance imaging study of language Atrás 4. Bidder Sean, Joseph David. Prostate Cancer Following Testosterone Replacement In Klinefelter Syndrome. Anz Journal Of Surgery. Biomedical Reference Collection: Comprehensive Atrás 5. Geraldin Celini, Lemire Emanuelli, Alos Nathalie, Deal Chery, Hout Celine. Comparison of Adolescents with Klinefelter Syndrome according to the Circumstances of Diagnosis: Amniocentesis versus Clinical Signs. Hormone Research. Biomedical Reference Collection: Comprensive. Atrás
  • 14. 6. Archives Of Andrology. Effect Of Testosterone Replacement Therapy On Serum Psa In Patients With Klinefelter Syndrome. Department Of Urology, Yamagata University School Of Medicine, Yamagata, Japan. Atrás 7. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. Disorders Due to Chromosomal Abnormalities and Microdeletions. Atrás 8. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Chromosomal Disorders. Professional Edition , 8th ed. Atrás