2. DEFINICION NEUMONIA
Infección de los alveolos que se manifiesta por
un aumento de peso de dicho órgano,
sustitución de su trama esponjosa normal por
zonas de consolidación y presencia de
leucocitos, eritrocitos y fibrina dentro de los
alveolos.
Constelación de síntomas y signos en
combinación con, por lo menos opacidad de los
campos pulmonares en la Rx de tórax.
3. DEFENSAS DEL HOSPEDADORQUEDEFENSAS DEL HOSPEDADORQUE
PROTEGEN A LOS PULMONESPROTEGEN A LOS PULMONES
INNATAS (inespecíficas)
Anatomía de vía aérea superior
Sistema de transporte mucociliar
Bacterias no patógenas
Macrófagos, fibronectina, lisozimas, lactoferrina, IgG,
defensinas y el complemento.
Células epiteliales
ADQUIRIDAS (especificas)
Linfocitos B y T
12. DEFINICION DE NAC
Es una infeccion del parenquima pulmonar que
genera por lo menos algunos sintomas de
infeccion aguda y que se acompaña de un
infiltrado agudo en la rayos x de torax.
En un paciente que no ha estado
hospitalizado por lo menos en los 14 dias previos al
inicio de los sintomas,
no inmunocomprometidos,
ni con presencia de factores de riesgo.
13. EPIDEMIOLOGIA DE NAC
8-15/1000 personas al año
Factores de riesgo:
Alcoholismo
Asma bronquial
Inmunodepresion
Extremos de la edad
Genero masculino
Raza negra
15. MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES
CLINICASCLINICAS
Fiebre
Tos productiva o no
Dolorpleurítico
Escalofríos
Disnea
Cefalea
Nausea/vomito/diarrea
Mialgias/artralgias
Fatiga
Confusión
Taquipnea
Matidez a la percusión
Intensificación del frémito
táctil o vocal
Egofonía
Pectoriloquia al susurro
Crepitos humedos
Roce pleural
Síntomas Signos
Dx: Sensibilidad 47-69% y Especificidad 58-
75%
Rx PA
Tórax
16. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
1. Rx de tórax
2. TAC pulmonar
(bilaterales)
Las enfermedades
concomitantes (ICC o
fibrosis pulmonar)
dificultan el dx clínico y
radiológico de
neumonía.
17. Tinción y cultivo de esputo
Tinción de Gram: cribado (>25 leucocitos/campo y < 10
células de epitelio pavimentoso/campo.)
Metodos serologicos (IgM)
M. pneumoniae
C. pneumoniae
C. psittaci
Legionella sp
C. burnetii
Adenovirus
Parainfluenza
Influenza A
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
18. Diagnostico causal: HEMOCULTIVO.Diagnostico causal: HEMOCULTIVO.
TXAMBULATORIO CON:
Hipertermia (Tº > 38.5ºC)
Hipotermia (Tº < 36ºC)
Falta de hogar
Abuso de alcohol
HOSPITALIZADOS:
Antes de iniciar ATB (positivo 6-20%): S.
pneumoniae, S. aureus, E. coli.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Microaspiracion: secreciones bucofaringeas S. pneumoniae o H. infliuenza
Aerosoles: myvobacterium tuberculosis hongos (hystoplasma capsulatum) y virus como los de la influenza
Hematogena: E. Coli que provenie de las vias urinarias
Neumonia lobar: afecta un lobulo de manera mas o menos homogenea
Congestion: se caracteriza por enrojecimiento y consistencia arcillosa del parenquima
Hepatizacion roja: por el color que toma y la consistencia se vuelve similar al tejido hepatico (firme)
Hepatizacion gris: pulmon se torna seco y friable, y de color grisaceo por la perdida de exudado fibrinopurulento, y la muerte eritrocitaria
Resolucion: digestion enzimatica del exudado alveolar por fagocitosis o expulsion de restos a traves de la tos.
Bronconeumonia: consolidacion irregular que afecta a uno o varios lobulos, comunmente afecta las zonas inferoposteriores del pulmon.
Neumonia intersticial: cuadro inflamatorio que afecta predominantemente el intersticio, paredes alveolares, y tejido conectivo que rodea el arbol bronquial.
Miliar: similar a la lesion tuberculosa. Distribucion difusa con lesiones de 2-3 mm de diametro. Innumerables lesiones como consecuencia de la propagacion del patogeno por la sangre.
Infecciones Nosocomiales Infecciones Adquiridas en la comunidad
Hinari User: HON001 Pass: 37209
Rx PA torax: neumonia tipica (1), NM redonda (2), NM por estafilococo (3) (4), NM por legionella (5)
Solo 33% ancianos hospitalizados por CAP producirán esputo suficiente para cultivarlo y no se identificara patogeno en 33% muestras