sindrome nefrotico y nefritico

8. La albúmina es la proteína
plasmática más abundante y
representa el 70-90% de la
proteinuria detectada en el
síndrome nefrótico.
Este incremento se correlaciona con la
albuminuria.
Para compensar las pérdidas, el
hígado aumenta la tasa de síntesis
de albúmina hasta en un 300% por
mecanismos de transcripción.
La albúmina filtrada es catabolizada
en parte por el túbulo renal, cuya tasa
catabólica aumenta, pudiendo
representar hasta un 20% de la
albúmina filtrada en el síndrome
nefrótico.

9. La hipoalbuminemia (albúmina inferior
a 3 g/dl) aparece cuando la proteinuria y
el catabolismo renal de la albúmina
superan la capacidad de síntesis
hepática. El grado de hipoalbuminemia se correlaciona
con la magnitud de la proteinuria, aunque no
de forma constante, ya que otros factores
como la edad, el estado nutricional y el tipo
de lesión renal también influyen, lo que
justifica que haya pacientes con proteinurias
muy elevadas sin hipoalbuminemia.
Este hallazgo es característico de
algunas lesiones glomerulares que
cursan con hiperfiltración, como la
nefropatía de la obesidad, la nefropatía
de reflujo o la secundaria a reducción de
masa renal

13. Edema en región periorbitaria en el Síndrome nefrótico.

24.  PRIMARIAS
 SECUNDARIAS

25. 1. Glomerulonefritis primarias* Niños (%) Adultos (%)
- Nefropatía de cambios mínimos 52.2 14.8
- Glomerulonefritis esclerosante y
33.3 15.1
focal
- Glomerulonefritis membranosa 5.8 22.2
- Glomerulonefritis mesangiocapilar 4.3 7
- Nefropatía IgA - 4.9
- Otras lesiones glomerulares
- 10.3
primarias

26. Enfermedades glomerulares secundarias
- Enfermedades sistémicas:
Lupus eritematoso sistémico
**
Enf. mixta del tejido conectivo
Síndrome de Goodpasture
Vasculitis sistémicas
Dermatitis herpetiforme
Lipodistrofia parcial
Sarcoidosis
Dermatomiositis
Artritis reumatoide
Púrpura de Schönlein-Henoch
Crioglobulinemia esencial mixta
Colitis ulcerosa
Síndrome de Sjögren
Glomerulonefritis
inmunotactoide

27. - Enfermedades metabólicas y genético-familiares:
Diabetes mellitus **
Enfermedad de Graves
Basedow
Síndrome de Alport
Déficit de α1-antitripsina
Síndrome nefrótico congénito
Amiloidosis **
Hipotiroidismo
Enfermedad de Fabry
Cistinosis
Enfermedad de células
falciformes
Síndrome nefrótico
familiar

28. - Enfermedades infecciosas:
Bacterianas (GN postestreptocócicas, endocarditis infecciosa, "nefritis de
shunt", sífilis, tuberculosis, pielonefritis crónica)
Víricas (VHB, VIH, CMV, VEB, herpes zóster, VHC)
Otras (paludismo, toxoplasmosis, filariasis, tripanosomiasis
- Neoplasias:
Tumores sólidos (carcinomas y
sarcomas)*
Linfomas y leucemias

30. SUJETOS PROTEINURIA mg/dl
CREATININA mg/dl
Normal en < 2 años
Normal en > 2 años
Proteinuria leve
Proteinuria moderada
Proteinuria severa
< 0,5
< 0,2
0,2 a 0,5
0,5 a 2
>2

38. Proteinuria
Hipoalbuminemia
• IECA
• ARA II
• Restricción de la
proteína en dieta
Edema
• Restricción de
Na y diuréticos:
furosemida EV
Hiperlipidemia
Hipercoagulibilidad y
Tromboembolismo
• Control de
Alimentos
• Control de
hipertensión
• Suspensión del
Háb. De fumar
• Heparina
• Warfarina:
• (Anti- Oral) Infecciones
• Antibioticos
Hipocalcemia:
Calcio V.O
Tto de las Complicaciones
Anormalidades del
calcio

39. Tratamiento
Tratamiento de las complicaciones:

40. Tratamiento
Tratamiento de las complicaciones

41. Tratamiento
Tratamiento de las complicaciones

42. Tratamiento
Tratamiento de las complicaciones

43. Tratamiento
Tratamiento de las complicaciones

44. Tratamiento
Tratamiento de las complicaciones

47. Hematuria
Daño
renal
Agudo.
Oliguria
- Filtrado glomerular
- Edema
-Hipertension Arterial

52. HEMATURIA EDEMA
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

54. 80-90% PACIENTES
60% MOTIVO
CONSULTA
PALPEBRAL O FACIAL Y
DE LOS MIEMBROS
INFERIORES
SE RESUELVE FORMA
ESPONTÁNEA CON MEJORÍA
DEL SX.
7-10 DÍAS SIGUIENTES DEL
INICIO.

55. OLIGURIA
PROTEINURIA

58. Dos meses

61. INSUFICIENCIA
RENAL
ICC
(< 5% NIÑOS)
ENCEFALOPATÍA
HIPERTENSIVA

63. Nifedipino 10 mg sublingual
5 mg en niños pequeños
(puede repetirse a las 2).
Hidralazina
Diazóxido 0,2 mg/kg por vía parenteral
Minibolos de 1-3 mg/kg peso y usar
con diuréticos
NITROPUSIATO DE SODIO
(ENCEFALOPATIAS
HIPERTENSIVAS)

64. Penicilina oral benzatínica
50.000 a 100.000 U/kg dividida en 3
dosis por 7 días.
Unidosis penicilina benzatínica IM
(600.000 U [pequeños]. 1.200.000 U
[mayores]).
Eritromicina 30-50 mg/kg/día, dosis
divididas cada 6 horas por 10 días.

65. Síndrome nefrótico
• Inicio insidioso
• Edemas ++++
• TA normal
• PVC normal o baja
• Proteinuria ++++
• Hematuria puede o no
• Cilindros hemáticos –
• Albúmina baja
Síndrome nefrítico
• Inicio súbito
• Edemas ++
• TA aumentada
• PVC aumentada
• Proteinuria ++
• Hematuria +++
• Cilindros hemáticos +
• Albúmina normal o leve
disminución