RESUMEN NEUMONIA intrahospitalaria

1. NEUMONÍA HOSPITALARIA
ALUMNA:YULIANA ROSAS BENITES

2. NEUMONÍA HOSPITALARIA
• Infección del parénquima pulmonar
adquirida durante la estadía hospitalaria,
excluyendo las que se incubaban al
ingreso. Aparece tras 48-72 del ingreso
hospitalario o dentro de los 7 días
posteriores al alta.
• Incluye la neumonía asociada a ventilación
mecánica en pacientes que llevan más de
48h sometidos a dicha terapia.

3. NEUMONÍA POR MICROORGANISMOS
VINCULADOS CON LA ATENCIÓN DE LA SALUD
VENTILADORES MECÁNICOS

4. NEUMONÍA NOSOCOMIAL

5. NEUMONÍA ASOCIADA A CUIDADO
MÉDICOS

7. ETIOLOGÍA
PATÓGENOS SIN RESISTENCIA A MÚLTIPLES
FÁRMACOS
PATÓGENOS CON MDR
Streptococcus pneumoniae
Otras especies de Streptococcus
Haemophilus Influenzae
S. Aureus sensible a meticilina
Enterobacteriaceae sensibles a
antibióticos
Escherichia Coli
Klebsiella Pnumoniae
Especies de Proteus
Especies de Enterobacter
Serratia marcescens
Pseudomonas aeruginosa
S. Aureus resistente a meticiclina
Especies de Acinetobacter
Enterobacteriaceae resistentes a
antibióticos
Especies de Enterobacter
Cepas ESBL- positivas
Especies de Klebsiella
Legionella pneumophila
Burkholderia cepacia
Especies de Aspergillus

8. MICROORGANISMO COMUNIDAD % HOSPITAL % UCI%
Streptococcus pneumoniae 14 25 17
Mycoplasma pneumoniae 16 6 -
Virus 15 10 4
Chlamydophila pneumoniae 12 3
Legionella spp 2 3 10
Haemophilus influenzae 1 5 3
Bacilos gramnegativos - - 5
Staphylococcus aureus - - 5
No identificados 44 37 41

9. PATOGENIA
Colonización de la
orofaringe con
microorganismos
patógenos
-Aspiración de los
mismos desde la
orofaringe a la
porción baja de vías
respiratorias
Deterioro de los
mecanismos de
defensa del
hospedador.

10. FACTORES DE RIESGO

11. FACTORES DE RIESGO

12. FACTORES DE RIESGO

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FIEBRE
LEUCOCITOSIS
MAYORVOLUMEN DE SECRECIONES DEVÍAS RESPIRATORIAS
EN EXPLORACIÓN FÍSICA : CONSOLIDACIÓN PULMONAR DETECTADA
EN RX: INFILTRADOS NUEVOS O CAMBIANTES
-TAQUIPNEA
-TAQUICARDIA
-EMPEORAMIENTO DE OXIGENACIÓN
>VEBTILACIÓN POR MINUTO

15. DIAGNÓSTICO
PACIENTE PRESENTARÁ:
-COLONIZACIÓN DE LATRÁQUEA POR
BACTERIAS PATÓGENAS POR PERSONAS CON
SONDA ET
- CAUSAS MÚLTIPLES DE INFILTRADOS
RADIOGRÁFICOS EN INDIVIDUOS UNIDOS A
UN RESPIRADOR MECÁNICO.
-LA ALTA FRECUENCIA DE OTRAS CAUSAS DE
FIEBRE EN PERSONAS EN ESTADO CRÍTICO
ESTRATEGIA CLÍNICA
Y DE CULTIVOS
CUANTITATIVOS

17. DIAGNÓSTICO
ESTRATEGIA DE CULTIVOS CUANTITATIVOS
DIFERENCIAR ENTRE LA
COLONIZACIÓNY LA INFECCIÓN REAL
AL CONOCER EL NÚMERO DE
BACTERIAS.

18. TRATAMIENTO EMPÍRICO
PACIENTES SIN FACTORES DE RIESGO EN MICROORGA. MDR PACIENTES SIN FACTORES
DE RIESGO DE QUE SURJA
UNA INFECCIÓN POR
MICROORGANISMO MDR,
PUEDE RECIBIR UN SOLO
FÁRMACO

19. TRATAMIENTO EMPÍRICO

20. TRATAMIENTO ESPECÍFICO
SEGÚN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO,
ES POSIBLE MODIFICAR ELTTO
EMPÍRICOY USAR ANTIMICROBIANOS
DE AMPLIO ESPECTRO, PARA ATACAR
DE MANERA ESPECÍFICA AL
MICROORGANISMO ENCONTRADO.
En pacientes con factores de riesgo de que existan
microorganismo MDR, los régimen de antibióticos se
pueden limitar
1 solo fármaco-> 50% de los casos
combinación de 2 fármacos -> 25% de casos
3 fármacos-> minoría 5 %
LaVAP CAUSADA PORCEPAS DE MRSA ORIGINA 40% DE CASOS DE
INEFICACIA,CUANDO SE UTILIZA LA DOSIS ESTANDAR DEVANCOMICINA.
POR ELLO SE INDICA ELTTO INDIVIDUALIZADO EN ALTAS DOSIS
CUIDADO!! PACIENTESCON ENFERMEDAD RENAL
LINEZOLIDA ,
FÁRMACO DE
ELECCIÓN EN IR

21. COMPLICACIONES

22. PRONÓSTICO
MORTALIDAD DE 50 – 70 %
DEPENDE DEL ORGANISMO
CAUSAL
PATOLOGÍAS ASOCIADAS
s. MALTOPHILIA >
MORTALIDAD

23. GRACIAS

24. DIFERENCIAS ENTRE NN ENVENTILADOSY NO.