2. Agenda
Opening
Rob Spuijbroek, Directie AEGON Nederland
Inkomensverzekeringen in 2014…
Arend Jansen, Manager Special Deals AEGON
Wetsvoorstel Modernisering Ziektewet 2014
Matthijs Huizing, Lid Tweede Kamer VVD & woordvoerder Financiën en Sociale
Zaken & Werkgelegenheid
Interactieve workshop I & II
I. WIA Protocol
Anne Polak, Consultant schadelastbeheersing ENgage Werkgeversadvies BV
II. Verzuim- en re-integratiebeleid in de praktijk: IKEA
Cor-Louise Gubbels , Arbo & Gezondheidsadviseur bij IKEA BV
Roald van Tol People, Relations Manager bij IKEA BV
Walking dinner, borrel & netwerken 2
7. Wetsvoorstel Modernisering Ziektewet
Geldt voor elke werknemer die per 1-1-2013 in
ZW terecht komt met uitzondering van vangnet
met een dienstverband, zoals
Zwangerschap
No-risk polis
Orgaandonatie
Beoordeling wijzigt per 1-1-2013,
premiedifferentiatie plus ERD daarna
7
8. Beoordeling ZW-uitkering
ZW-uitkering gaat uit twee delen bestaan:
Loongerelateerde uitkering (afhankelijk van arbeidsverleden, minimaal 3 maanden, 70%
loon)
Daarna minimumuitkering, 70% minimumloon
Na het eerste ziektejaar beoordeling volgens
WIA-criteria (gangbare arbeid, minimaal 35% AO)
8
9. Premiedifferentiatie
Premiedifferentiatie ERD:
Voor bedrijven tot 25 x gemiddelde loonsom (€ 755.000,-) sectorale premie
Voor bedrijven van 25-100 x gemiddelde loonsom mix sectoraal en individuele premie
Voor bedrijven > 100 x gemiddelde loonsom individuele premie
Ook premiedifferentiatie voor instroom van ZW
naar WGA
9
11. Kansen
Aantal concurrenten daalt (fors)
Toenemende complexiteit vraagt advieskracht
En specifiek Eigenrisiocdragen….
Verhoging marktpotentieel
11
12. Bedreigingen
Achteruitgang inkomen door provisieverval
Prijs advies (te) hoog voor KB/ZZP
En specifiek voor ERD….
Aantal aanbieders gaat dalen (?)
Terugkeer bedrijven naar UWV
12
13. Partners in business
Doelgroepproposities,
zowel producten als
dienstverlening
Optimale invulling
verzekeraar en adviseur
13
14. Voorbeelden
ZZP: geen 12 uren advies à € 1.500,- maar
slimme combinatie van persoonlijk advies,
onlinetooling en aangepast product
Idem voor verzuim MKB- er met drie
medewerkers
Focus op uitbreiding advies voor midden- en
grootbedrijf
14
15. Midden- en grootbedrijf
Complexe risico‟s
Maatwerkadvies
Grote financiële
belangen
Risicomanagement
essentieel:
Bij treffen voorzieningen
Tijdens looptijd
15
29. Publiek vs privaat
Vergelijk 10 bedrijven UWV vs Privaat
na overstap
7
6
5
Schadecijfers
4
Schadecijfers UWV
3 Schadecijfers Privaat
2
1
0
A B C D E F G H I J
Bedrijven
36. Stap 2: Hybride uitvoering WGA vangnetters
Waarom?
• Keuzevrijheid
• Geen knip meer in re-integratie
Status:
Minister van SZW onderzoekt de mogelijkheden
47. Cijfers WIA instroom
(voorlopige cijfers UWV 1e 8 mnd)
• WGA 80-100%:
Nieuwe instroom: 14.164 (2010: 14.128)
(totaal nieuwe instroom: 19.758)
• IVA
Nieuwe instroom: 5.189
• WGA 80-100 naar IVA: 939
• WGA gedeeltelijk naar IVA: 291
• WGA volledig naar WGA gedeeltelijk: 102
48. UWV cijfers Bezwaar/Beroep WIA
Bezwaar verzekerden
- Aantal beslissingen 13.610
- Niet ontvankelijk 7%
- Niet gegrond 48%
- Gegrond, herroepen 20%
- Bezwaar ingetrokken
en overige 25%
49. UWV cijfers Bezwaar/Beroep WIA
Beroep verzekerden
- Aantal beroepszaken 2.108
(afgehandeld)
- Niet ontvankelijk 5%
- Niet gegrond 58%
- Gegrond 16%
- Beroep ingetrokken
en overige 21%
50. WGA of IVA-uitkering?
• De mate van arbeidsongeschiktheid
(volledig, gedeeltelijk, percentage)
• Beperkingen duurzaam/niet duurzaam
51. Controle WIA-beoordeling
WET
• Schattingsbesluit van 1 oktober 2004
• Regeling verzekeringsgeneeskundige protocollen
arbeidsongeschiktheidswetten
RICHTLIJNEN/STANDAARDEN
• Standaarden UWV
• Richtlijnen verzekeringsgeneeskundigen
DOSSIER
• Verzekeringsgeneeskundige rapportage incl. kritische FML
• Arbeidsdeskundige rapportage incl. weergave uit
Claimbeoordelings- en Borgingssysteem (CBBS)
52. Volledig én duurzaam?
Schattingenbesluit
• Geen benutbare mogelijkheden
• Wel benutbare mogelijkheden, < 3 mnd
• Terminale ziekte waardoor binnen afzienbare tijd gbm
• Zodanig wisselend belastbaar, dat er sprake is van
gbm (3x)
Gbm, maar binnenkort wel? Dan herbeoordeling
Standaard
‚Geen Duurzaam Benutbare mogelijkheden‛
LISV juni 1996
54. Volledige arbeidsongeschiktheid
• Restverdiencapaciteit < 20%:
- Er zijn onvoldoende functies te duiden.
- De geduide functies leiden niet tot een
restcapaciteit van > 20%.
- Uit de praktijk blijkt niet dat de verdien-
capaciteit > 20% is.
• Indien sprake van volledige a.o.:
Beoordeling duurzaamheid van
toepassing.
55. • Let op: Artikel 41 (WIA) periodieke
herbeoordeling duurzaam
arbeidsongeschikte met geringe kans
op herstel is per 1 januari 2012
vervallen
56. Het begrip duurzaamheid
• Verbetering van de belastbaarheid is
uitgesloten = duurzaamheid
• Verbetering van de belastbaarheid in het
komende jaar én in de jaren daarna is
niet of nauwelijks te verwachten =
duurzaamheid
• Verbetering van de belastbaarheid in het
komende jaar niet te verwachten, maar
daarna mogelijk wel (alleen als aard
behandeling dit rechtvaardigt!) – geen
duurzaamheid
57. Wat gaat er mis?
• UWV houdt zich niet aan het eigen
beoordelingskader
• Onvoldoende onderzoek
• Motivatie ontbreekt
58. GBM binnen afzienbare tijd
Schattingsbesluit art. 2:
• GBM is van toepassing indien uit
verzekeringsgeneeskundig onderzoek blijkt dat
betrokkene benutbare mogelijkheden heeft, maar dat
hij die mogelijkheden naar verwachting binnen
afzienbare tijd zal verliezen.
• UWV gaat vaak aan deze mogelijkheid van GBM
voorbij waardoor ten onrechte een WGA 35-80%
wordt afgegeven in plaats van IVA.
59. Wisselende belastbaarheid
Schattingsbesluit art. 2:
• GBM is van toepassing indien tenminste drie
maal in een verzekeringsgeneeskundig
onderzoek is vastgesteld dat betrokkene
wisselend belastbaar is.
Een 2e en 3e onderzoek vindt vaak te laat plaats.
Hierdoor duurt de WGA 80-100% situatie voort
terwijl IVA van toepassing is.
60. Herbeoordeling bij GBM
Schattingsbesluit art. 2, lid 3
- 2e verzekeringsgeneeskundig onderzoek als
naar verwachting er wel mogelijkheden gaan
ontstaan in de nabije toekomst.
De herbeoordeling laat te lang op zich wachten
Hierdoor duurt de WGA 80-100% situatie vaak
voort, terwijl mogelijk IVA van toepassing is.
61. FML + verminderde arbeidsduur
• Onvolkomenheden in FML leiden tot foutieve
conclusie t.a.v. de mate van belastbaarheid.
Check op voldoende zorgvuldigheid, op
consistentie en informeer evt. of de VA de
‘Standaard verminderde arbeidsduur’ in zijn
oordeel heeft betrokken.
(Jurisprudentie: LJN: BA9982 / BO2506 / BL8101)
62. Maatmanloon
Schattingsbesluit art. 6 tm 8:
• Foutief maatmanloon leidt tot onjuiste
mate van arbeidsongeschiktheid.
• Let op bij tijdelijk dienstverband,
wisselend arbeidspatroon en
nevenfuncties!
63. Drie functies duiden
Schattingsbesluit art 9:
• AD kan niet 3 geschikte functies duiden,
die ieder aantoonbaar 3 arbeidsplaatsen
vertegenwoordigen.
• De functies zijn niet passend te noemen
gezien de FML + opleiding/ervaring.
• Betrokkene kan onmogelijk binnen 6 mnd.
over noodzakelijke bekwaamheden
beschikken.
64. Relevante behandeling mogelijk?
• VA stelt (ten onrechte) dat er geen sprake is van
duurzame beperkingen terwijl de behandelings-
mogelijkheden uitsluitend gericht zijn op stabilisatie en
het remmen van het ziekteproces.
• Onderbouwing behandelingsmogelijkheden ontbreekt.
Hierdoor wordt ten onrechte een beschikking
WGA 80-100% i.p.v. IVA afgegeven.
(Jurisprudentie: LJN: BE8657 / BA7510 / BA4637)
65. Progressief ziektebeeld
• VA constateert een progressief ziektebeeld, maar stelt (ten
onrechte) geen duurzaamheid van de beperkingen vast.
Hierdoor wordt ten onrechte een beschikking
WGA 80-100% i.p.v. IVA afgegeven.
• Let op: Progressieve ziektebeelden zijn niet per definitie
duurzaam, v.b. gewrichtsplastiek .
(Jurisprudentie: LJN: BD3302)
66. Prognose verbetering belastbaarheid
De VA gaat er van uit dat de beperkte belastbaarheid
niet duurzaam is, maar noemt geen termijn waarbinnen
de verbeterde belastbaarheid verwacht kan worden.
De vraag t.a.v. duurzaamheid is onvoldoende
beantwoord waardoor ten onrechte een beschikking
WGA 80-100% i.p.v. IVA wordt afgegeven.
(Jurisprudentie: LJN: BE8657 / BA4637 / BI4430)
67. Belastbaarheid na een jaar
Beoordelingskader duurzaamheid :
• ‚Als de belastbaarheid in het eerstkomende jaar
niet of nauwelijks zal verbeteren, dient de
verzekeringsarts er in beginsel van uit te gaan dat
dit ook in de periode daarna ongewijzigd van
toepassing is.‛
• De VA wijkt regelmatig onvoldoende
gemotiveerd af van dit beginsel waardoor ten
onrechte een beschikking WGA 80-100% wordt
afgegeven i.p.v. IVA.
(Jurisprudentie: LJN: BB3947 / BD8753)
68. Vervroegde IVA
Artikel 23, zesde lid, wet WIA:
‚Op aanvraag van de verzekerde stelt het UWV,
in afwijking van het 1e lid, een verkorte
wachttijd vast indien de verzekerde volledig en
duurzaam arbeidsongeschikt is als bedoeld in
artikel 4, 2e lid en bij aanvraag artikel 65 in acht
is genomen‛.
69. ‘Spelregels’ voor vervroegde IVA
• De verkorte wachttijd bedraagt tenminste 13
wkn. en ten hoogste 78 wkn. Aanvragen kan
tussen week 3 en 68 (zie LJN: BU4978)
• De aanvraag dient te worden gedaan door de
wn zelf. (zie LJN: BA6654)
• Een vervroegde IVA kan slechts eenmaal
worden aangevraagd (art. 66 WIA, lid 2)
70. ‘Spelregels’ voor vervroegde IVA
• Het re-integratieverslag bij aanvraag is niet van
toepassing (art. 66 WIA, lid 1).
• Z onder verklaring bedrijfsarts hoeft UWV de
aanvraag niet in behandeling te nemen (art. 66
WIA, lid 5). Zie LJN: BB7948
• Er dient gemotiveerd sprake te zijn van
volledige en duurzame arbeidsongeschiktheid
(art. 47 WIA)
71. ‘Spelregels’ voor vervroegde IVA
• In tegenstelling tot ‘gewone’ IVA geldt:
Geen toekenning vervroegde IVA indien
geringe kans op herstel! (zie LJN: BB0439)
• Art. 66 WIA, lid 1
Het gebruikelijke WIA-beoordelingskader
is van toepassing (zie LJN: BB1329).
72. Het bezwaar/beroep
• Werknemer en werkgever zijn directe
belanghebbende en derhalve bezwaar- en
beroepsgerechtigd.
• Werkgever/werknemer kunnen verzekeraar
machtigen om namens hem beroep/bezwaar
aan te tekenen.
• Bezwaartermijn = 6 wkn (art. 6:7 Awb).
• Pro forma bezwaar: 5 weken uitstel.
73. Herbeoordeling
• Wg, betrokkene, WGA-eigenrisicodrager en
WGA-verzekeraar kunnen verzoek om
herbeoordeling indienen.
• Publiek verzekerde ex-wg kan geen verzoek
om herbeoordeling indienen, tenzij wg kan
aantonen dat hij belanghebbende is.
76. IKEA ”To create a better everyday
life for the many people.”
Vision
Human Resource
”We shall offer a wide
idea
range of well-designed,
functional home ”Giving down to earth,
furnishing products at straightforward people the
prices so low that as Business possibility to grow, both as
many people as possible idea individuals and in their
will be able to afford professional roles, so that
them.” together we are strongly
committed to creating a better
everyday life for ourselves and
our customers.”
growing IKEA Netherlands –
Together
78. IKEA Nederland
• Sinds 1978
• 12 vestigingen, 1 service office en 1 call center
• 5500 medewerkers
o 5175 winkelmedewerker
o 175 call center medewerkers
o 150 service office medewerkers
o 620 managers
o 4880 medewerkers (gemiddeld 1 op 8)
growing IKEA Netherlands –
Together
79. IKEA NL – Store-organisatie
growing IKEA Netherlands –
Together
80. IKEA Nederland
Contractopbouw Man/Vrouw
Leeftijdsopbouw
growing IKEA Netherlands –
Together
81. IKEA Nederland - Verzuim
Ziekteverzuim: 5,9%
Verzuimfrequentie 1,27
Gemiddelde verzuimduur 19,6 dagen
growing IKEA Netherlands –
Together
82. IKEA Nederland
Gezondheidsbeleid
Doel: “IKEA wil haar medewerkers fit, gezond en
betrokken hun werkzaamheden bij IKEA kunne laten
uitvoeren, zodat IKEA haar medewerkers kan aantrekken,
stimuleren en behouden.”
4 pijlers: * Preventie
* Verzuim
* Interventie
* Reintegratie
growing IKEA Netherlands –
Together
83. Verschuiving naar preventie
Maatschappij: IKEA:
• Mensen zijn onze belangrijkste
• Ontwikkelingen resource
zorgstelsel • Veroudering werknemersbestand
• Minder administratief en meer
• Groter wordende fysiek werk
verantwoordelijkheid • Toenemende kosten
werkgever
• Vergrijzing/Ontgroening
• Stijging pensioenleeftijd
• Toename
welvaartsziektes
Het zal in de toekomst moeilijker
worden om onze werknemers fit en
productief te houden
growing IKEA Netherlands –
Together
84. Healthy People
Daarom verschuiving van verzuim naar preventie
“Van cost reduction naar health profit”
• Beschikbare financiële middelen herverdelen
• Demedicaliseren en betere praktische ondersteuning die
zich richt op wat medewerkers wel kunnen
1. Verandering opzet ondersteuning vanuit ARBO dienst
2. Starten van traject dat zich richt op de health profit:
Healthy People
3. Nieuwe verzekeringscontracten voor collectieve zorg en
ERD
growing IKEA Netherlands –
Together
85. Healthy People
1. Verandering opzet ondersteuning vanuit ARBO dienst
- eigen regie model waarbij we gebruik maken van een
medewerker volg systeem E-care
- verschuiving van ondersteuning van bedrijfsarts naar
bedrijfsverpleegkundige
- meer praktische begeleiding
- geld vrijmaken voor stap 2
2. Starten van traject dat zich richt op de health profit:
Periodiek medisch onderzoek als meetinstrument
- BRAVO, WAI
- Medische check up (BMI, bloeddruk, cholesterol, etc)
growing IKEA Netherlands –
Together
86. Healthy People
3. Nieuwe verzekeringscontracten
- nieuw collectief zorgcontract waarbij we verschuiven van
afname product naar service gericht en meedenken
- nieuw contract voor ERD waarbij tevens de opzet van
een beschikkingenadministratie is afgesproken
growing IKEA Netherlands –
Together
87. Healthy People
Individuele ARBO
terug- dienst
koppeling
Medewerker
neemt deel
aan PMO
Groeps-
rapportage
Groepen
medewerkers
growing IKEA Netherlands –
Together
88. Obstakels
• Dynamische constant veranderende complexe
omstandigheden
• Wet op privacy
• UWV
• Vertrouwen werknemer – werkgever
• Verzuim versus functioneringsproblematiek
growing IKEA Netherlands –
Together
89. Sheets & kennis delen
Kennisplatform
Inkomensprofessionals
89
